Вони являють собою тверді відкладення, які утворюються всередині жовчного міхура. Вони можуть бути маленькими, як піщинка, або великими, як м’яч для гольфу.
Альтернативні назви
Жовчнокам’яної хвороби; Напад жовчного міхура; Жовчні коліки; Кам'яна атака; Камені в жовчному міхурі: жовчнокам’яні хенодезоксихолеві кислоти (AQDC); Урсодезоксихолева кислота (UDCA, урсодіол); Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP) - жовчнокам’яна хвороба
Причини
Причина жовчнокам’яної хвороби різна. Існує два основних типи цих розрахунків:
- Камені, що складаються з холестерину - це найпоширеніший тип. Камені, що складаються з холестерину, не пов’язані з рівнем холестерину в крові. У більшості випадків їх не видно на КТ.
- Білірубінові складні камені - їх називають пігментними. Вони виникають, коли еритроцити руйнуються і в жовчі занадто багато білірубіну.
Камені в жовчному міхурі частіше зустрічаються у:
- Жіноча стать
- Корінні американці та люди латиноамериканського походження
- Люди старше 40 років
- Люди із зайвою вагою
- Люди з сімейною історією жовчнокам’яної хвороби
Наступні фактори також можуть зробити вас більш схильними до утворення жовчнокам’яної хвороби:
- Пересадка кісткового мозку або твердого органу
- Діабет
- Неправильне спорожнення жовчного міхура (швидше за все, під час вагітності)
- Цироз печінки та інфекції жовчних проток (пігментні камені)
- Стани, які спричиняють знищення занадто великої кількості еритроцитів
- Швидка втрата ваги через вживання дуже низькокалорійної дієти або після операції для схуднення
- Отримувати харчування через вену протягом тривалого часу (внутрішньовенне годування)
- Прийом протизаплідних таблеток
Симптоми
У багатьох людей з жовчнокам’яною хворобою відсутні симптоми. Вони часто виявляються під час звичайних рентгенівських знімків, операцій на черевній порожнині або інших медичних процедур.
Однак, якщо великий камінь перекриває протоку або протоку, що дренує жовчний міхур, спазмозний біль може з’явитися в середині верхньої правої частини живота. Це відоме як жовчна коліка. Біль зникає, якщо камінь переходить в першу частину тонкої кишки.
Симптоми, які можуть виникнути, включають:
- Біль у верхній правій або середній частині живота щонайменше 30 хвилин. Біль може бути постійною або судоми. Може бути різким або глухим.
- Лихоманка.
- Пожовтіння шкіри та білків очей (жовтяниця).
Інші симптоми можуть включати:
- Глиняні кольорові табурети
- Нудота і блювота
Тести та іспити
Тести, що використовуються для виявлення наявності каменів у жовчному міхурі або запалення жовчного міхура, включають:
- УЗД черевної порожнини
- Комп’ютерна томографія живота
- Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP)
- Радіонуклідне сканування жовчного міхура
- Ендоскопічне УЗД
- Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP)
- Черезшкірна трансгепатальна холангіографія (CTHP)
Ваш лікар може замовити такі аналізи крові:
- Білірубін
- Тести функції печінки
- Повний аналіз крові
- Ферменти підшлункової залози
Лікування
Здебільшого хірургічне втручання не потрібно, якщо симптоми не починаються. Однак людям, які планують операцію для схуднення, можливо, доведеться видалити жовчнокам’яну хворобу перед проведенням процедури. Загалом, людям із симптомами потрібно буде хірургічне втручання негайно або незабаром після того, як камінь знайдений.
- Найбільш часто застосовувана техніка називається лапароскопічною холецистектомією. При цій процедурі робляться невеликі хірургічні надрізи, що дозволяють швидше відновити. Пацієнт часто може залишити лікарню і повернутися додому через 1 день після операції.
- У минулому майже завжди робили відкриту холецистектомію (видалення жовчного міхура). Однак зараз ця техніка зустрічається рідше.
Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP) та процедура, що називається сфінктеротомія, можуть бути проведені для виявлення або лікування жовчнокам’яної хвороби в загальній жовчній протоці.
Ліки у формі таблеток можуть даватися для розчинення холестеринових каменів. Однак для лікування цих препаратів може знадобитися 2 роки і більше, а камені можуть повернутися після закінчення лікування.
У рідкісних випадках хімічні речовини потрапляють у жовчний міхур через катетер. Хімічна речовина швидко розчиняє розрахунки холестерину. Це лікування застосовується не дуже часто, оскільки його важко провести. Хімічні речовини можуть бути токсичними, а камені в жовчному міхурі можуть повторюватися.
Ударно-хвильова літотрипсія (ESWL) жовчного міхура також застосовувалася для деяких пацієнтів, які не можуть робити операцію. Це лікування вже використовується не так часто, як раніше, оскільки камені в жовчному міхурі часто повторюються.
Очікування (прогноз)
Можливо, вам доведеться їсти рідку дієту або вживати інших заходів, щоб дати жовчному міхуру відпочити після лікування. Ваш лікар надасть вам інструкції, коли ви вийдете з лікарні.
Ймовірність появи симптомів або ускладнень після операції з видалення каменів у жовчному міхурі низька. Майже всі люди, які перенесли операцію на жовчному міхурі, не відчувають повернення симптомів.
Можливі ускладнення
Блокування камінням у жовчному міхурі може спричинити набряк або інфікування:
- Жовчний міхур (холецистит)
- Трубка, яка переносить жовч з печінки в жовчний міхур і кишечник (холангіт)
- Підшлункова залоза (панкреатит)
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас є:
- Біль у верхній частині живота
- Пожовтіння шкіри або білків очей
Профілактика
Більшість людей не може запобігти жовчнокам’яній хворобі. У людей з ожирінням уникнення швидкої втрати ваги може допомогти їм запобігти.
Список літератури
Фогель Е. Л., Шерман С. Хвороби жовчного міхура та жовчних проток. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 25-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 155.
Джексон П.Г., Еванс СРТ. Біліарна система. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 54.
Ванг Д Q-H, Афдаль NH. Жовчнокам’яна хвороба. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкова та печінкова хвороби Шлейзенгера та Фордтрана: Патофізіологія/Діагностика/Менеджмент. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 65.