Кесарів розтин, який також називають хірургічним розродженням, - це операція з виношування дитини.

шляхом кесаревого

Дитину виводять через живіт матері. Більшість кесаревих розроджень призводять до здорових матерів та немовлят.

Але кесарів розтин є серйозною хірургічною операцією і несе ризики. Крім того, відновлення займає більше часу, ніж вагінальні пологи.

Більшість здорових вагітних жінок без факторів ризику розвитку проблем під час пологів або пологів виношують своїх дітей вагінально.

Однак темпи кесаревого розтину в США різко зросли за останні десятиліття.

Сьогодні в цій країні майже кожна третя жінка має своїх дітей шляхом кесаревого розтину. Показник становив 1 із 5 у 1995 році.

Експерти з питань охорони здоров’я вважають, що багато кесарів розтин непотрібні.

Тому вагітним жінкам важливо знати факти про кесарів розтин перед пологами.

Жінки повинні знати, що таке кесарів розтин, чому воно проводиться, а також переваги та недоліки цієї операції.

Причини кесаревого розтину

Ваш лікар може порекомендувати кесарів розтин, якщо він або вона вважає, що це безпечніше для вас чи вашої дитини, ніж вагінальні пологи. Заплановані деякі кесареві розтини.

Але більшість кесаревих розтинів роблять, коли під час пологів виникають несподівані проблеми.

Тим не менше, кесарів розтин має ризики. Кілька досліджень показують, що користь від кесаревого розтину може перевищувати ризик, коли:

  • мати виношує більше однієї дитини (близнюків, трійнят тощо)
  • мати має проблеми зі здоров’ям, включаючи ВІЛ-інфекцію, герпетичну інфекцію та хвороби серця
  • у матері ризикована гіпертонія
  • у матері проблеми з формою таза
  • є проблеми з плацентою
  • є проблеми з пуповиною
  • є проблеми з положенням дитини, наприклад, казенна частина
  • дитина проявляє ознаки дистрессу плода, наприклад, повільний пульс
  • мати раніше перенесла кесарів розтин

Кесарів розтин, за яким звертається пацієнт: чи може жінка вибрати?

Зростаюча кількість жінок звертається до лікарів з проханням про кесарів розтин, коли немає медичних причин.

Деякі жінки хочуть кесарів розтин, бо бояться пологових болів. Інші - для зручності можливості вирішити, коли і як доставити дитину.

Інші побоюються ризику вагінальних пологів, включаючи сльозотечу та сексуальні проблеми.

Але чи безпечно та етично лікарі дозволяти жінкам вирішувати, чи робити кесарів розтин?

Відповідь незрозуміла. Тільки подальші дослідження двох типів пологів дадуть відповідь.

Тим часом багато акушери вважають своїм етичним зобов'язанням відмовити жінок від проведення кесаревого розтину.

Інші вважають, що жінки повинні мати можливість вибрати кесарів розтин, якщо вони розуміють ризики та переваги.

Фахівці, які вважають, що кесарів розтин слід робити лише з медичних причин, підкреслюють ризики.

Сюди входять інфекція, небезпечна кровотеча, переливання крові та згустки крові. Немовлята, народжені шляхом кесаревого розтину, мають більше проблем з диханням відразу після народження. Жінки, які роблять кесарів розтин, перебувають у лікарні довше, ніж жінки, які мають вагінальні пологи.

Крім того, відновлення після цієї операції займає більше часу і часто є більш болючим, ніж після вагінальних пологів.

Кесареві розтини також збільшують ризик виникнення проблем у майбутній вагітності. Жінки, які перенесли кесарів розтин, мають підвищений ризик розриву матки. Якщо матка розірветься, життя дитини і матері буде загрожувати.

Прихильники планового кесаревого розтину стверджують, що ця операція може захистити тазові органи жінки, зменшити ризик проблем з кишечником і сечовим міхуром, а також безпечна для дитини, як вагінальні пологи.

Національний інститут охорони здоров’я (NIH) та Американський коледж акушерів-гінекологів (ACOG) погоджуються, що рішення лікаря про проведення кесаревого розтину на прохання пацієнта повинно базуватися на індивідуальних міркуваннях та повинно відповідати етичним принципам.

ACOG зазначає, що "якщо лікар вважає, що пологи (шляхом кесаревого розтину) сприяють загальному здоров'ю та самопочуттю жінки та її плоду більше, ніж вагінальним розродженням, він має етичне обґрунтування для проведення кесаревого розтину. Обидві організації також заявляють, що кесарів розтин не слід призначати до настання вагітності до 39 тижнів або до дозрівання легенів, якщо немає медичної потреби.

Досвід кесаревого розтину

Більшість кесаревих розтинів незаплановані. Отже, знання про кесарів розтин важливо для всіх вагітних жінок. Якщо кесарів розтин планується або відбувається під час пологів, це може стати позитивним досвідом для пологів для багатьох жінок. Огляд нижче допоможе вам знати, чого очікувати під час екстреного кесаревого розтину та про що запитати.

Перед операцією

Кесарів розтин займає приблизно від 45 до 60 хвилин. Це відбувається в операційній. Отже, якщо ви були в пологовому залі, вас переведуть в операційну.

Середовище в операційній часто буває повільним і розслабленим. Лікар дасть вам ліки через епідуральну або спинномозкову блокаду, яка блокує відчуття болю в частині вашого тіла, але дозволить вам не спати та бути напоготові. Спинномозковий блок працює негайно і повністю німіє тіло, починаючи від грудної клітки вниз.

Епідуральна блокада усуває біль, але вам може бути відомо про те, що тягне або тягне. Для отримання додаткової інформації див. Медичні методи знеболення. Ліки, які засипають і повністю втрачають свідомість, зазвичай застосовуються лише в екстрених ситуаціях.

Ваш живіт буде очищений і підготовлений. Буде встановлений внутрішньовенний катетер для введення рідини та ліків.

Медсестра вставить трубку для зливу сечі з сечового міхура. Це для захисту сечового міхура від пошкодження під час операції. Також буде контролюватися ваш пульс, артеріальний тиск і дихання. Запитання:

  • Чи можу я мати при собі особу підтримки під час операції?
  • Які мої варіанти блокування болю?
  • Чи можу я слухати музику під час операції?
  • Чи зможу я побачити операцію, якщо захочу?

Під час операції

Лікар зробить 2 розрізи. Перший має довжину близько 6 дюймів і проходить через шкіру, жир і м’язи. Більшість розрізів робляться вбік і внизу живота і відомі як розріз бікіні. Потім лікар зробить надріз, щоб відкрити матку.

Отвір зроблений досить широким, щоб дитина могла пройти крізь нього. Один лікар тримає дитину однією рукою, а інший лікар натискає на матку, щоб допомогти дитині вийти. Рідина буде відсмоктуватися з рота та носа дитини. Лікар затримає вашу дитину, щоб ви її побачили.

Після народження дитини пуповина буде перерізана, а плацента видалена. Потім лікар очистить і зашиє матку і живіт. Ремонт займає більшу частину часу після операції. Запитання:

  • Чи може мій партнер перерізати пуповину?
  • Що відбувається з моєю дитиною відразу після пологів?
  • Чи можу я потримати та доторкнутися до своєї дитини на етапі відновлення операції?
  • Коли я можу спробувати годувати грудьми?
  • Коли мій партнер може фотографувати чи записувати відео?

Після операції

Вас відвезуть у кімнату для відновлення та спостереження на кілька годин. Ви можете відчувати хиткість, нудоту та дуже сонливість. Пізніше вас відвезуть до лікарняної палати. Коли ви та ваша дитина будете готові, ви зможете потримати дитину, покласти її на грудку та годувати грудьми.

Багато людей захочуть це побачити, але не приймають занадто багато відвідувань. Використовуйте свій час у лікарні, як правило, близько 4 днів, щоб відпочити та зв’язатися зі своєю дитиною. Кесарів розтин є серйозною операцією, а відновлення займає близько 6 тижнів (не враховуючи втоми від нового материнства).

У наступні тижні вам потрібно буде зосередитись лише на своєму одужанні, відпочити якомога більше і зв’язатися зі своєю дитиною. Будьте обережні, щоб не брати на себе занадто багато речей і приймати допомогу, коли це потрібно. Запитання:

  • Чи можете ви відвезти мою дитину до кімнати для оздоровлення?
  • Які найкращі позиції для годування груддю?

Вагінальні пологи після кесаревого розтину

Деякі жінки, які раніше виношували немовлят шляхом кесаревого розтину, можуть хотіти, щоб їх наступна дитина народилася вагінально.

Це відоме як вагінальне розродження після кесаревого розтину або VBAC. Жінки мають багато причин бажати VBAC. Деякі жінки хочуть уникнути ризиків і тривалого відновлення після операції. Інші хочуть випробувати вагінальний досвід народження.

Сьогодні VBAC є розумним і безпечним вибором для більшості жінок, яким раніше робили кесарів розтин.

Сюди входять деякі жінки, яким раніше було проведено більше одного кесаревого розтину.

Ще новіші дані свідчать про те, що множинні кесареві розтини можуть завдати серйозної шкоди. Якщо ви зацікавлені в наявності VBAC, попросіть свого лікаря, чи хороший ви кандидат. Ключовим фактором цього рішення буде тип тріщини, яку ваша матка отримала під час кесаревого розтину в минулому.

Ваш лікар може пояснити ризики повторного кесаревого розтину та VBAC.

При VBAC найсерйознішою небезпекою є можливість руйнування кесаревого розтину на матці під час пологів.

Це називається розривом матки. Дуже рідко розрив матки дуже небезпечний для матері та дитини.

Менше 1% випадків VBAC викликають розрив матки. Але лікарі не можуть передбачити, чи відбудеться розрив матки у жінки. Цей ризик, хоча і дуже малий, є неприйнятним для деяких жінок.

Відсоток VBAC зменшується в США з багатьох причин.

У деяких лікарів, лікарень та пацієнтів виникають запитання щодо безпеки VBAC.

Деякі лікарні та лікарі не бажають відвідувати VBAC, побоюючись судових позовів та страхових витрат або витрат на персонал. Однак багато лікарів цікавляться, чи ця тенденція найбільш підходить для жіночого здоров’я.

Рішення спробувати VBAC є складним. Якщо вас цікавить VBAC, поговоріть зі своїм лікарем і прочитайте його. Тільки ви та ваш лікар можете вирішити, що для вас найкраще. VBAC та планове кесарів розтин мають свої переваги та ризики. Знайте переваги та недоліки та знайте про можливі проблеми перед вибором.