Кислотозалежні хвороби та сучасні події інфекції H. pylori Іштван Рач Петц Аладар Повічна лікарня Дьор

10-14 днів

Етапи догляду при гострій кровотечі з верхнього відділу шлунково-кишкового тракту Лабораторні дослідження, заміщення об’єму Термінова ендоскопія, гемостаз внутрішньовенно болюсний ІПП з наступною інфузією 72 год. Цілі: стабілізувати циркуляцію СБО первинний гемостаз вторинний гемостаз запобігання кровотечам шлункової агрегації тромбоцитів для забезпечення плазматичних факторів згортання

Порівняння між внутрішньовенною інфузією та пероральними інгібіторами протонної помпи (ІПП) після превентивної внутрішньовенної інфузії ІПП при гострих кровотечах з виразкової хвороби (ПУБ) після ендоскопічного гемостазу. Theyventhiran RB et. ін. Гастроентерологія 2013; 144: 80-81 108 ДО/ГУ хворим з попередженням кровотечі: 80 мг болюсно внутрішньовенно езомепразол F1A (4%), F1B (14%), F2A (58%), F2B (24%) 2х80 мг езомепразолу перорально протягом 3 днів Рандомізація 8 мг/год інф. езомепразол протягом 3 днів Крововилив 1,9% р = 0,618 5,4% Смертність 0% 0% Хірургія 0% 0%

Етапи догляду при виразці з гострою кровотечею з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту Лабораторні дослідження, заміщення об’єму Цілі: стабілізація кровообігу SBO Термінова ендоскопія, гемостаз первинний гемостаз вторинний гемостаз i.v. болюсний ІПП, потім 200-240 мг ІПП на добу перорально протягом 72 годин запобігання кровотечі шлункової агрегації тромбоцитів, забезпечуючи плазматичні фактори згортання

ІПП перед ендоскопією Рекомендується перед терміновою ендоскопією i.v. Провести лікування ІПП; зменшення тяжкості виразки, що кровоточить, і необхідність ендотерапії N. B. Не відкладайте терміново (7 днів лікування

Запропонований алгоритм емпіричного лікування хелікобактер пілорі - Shiotani, Graham 2014

Лікування Супутня терапія Послідовне лікування (в даний час рекомендується) Послідовне супутнє гібридне лікування Препарат, дози, тривалість А (1 г), С (500 мг) і Т (500 мг)/М (500 мг) + ІПП 2x, 10-14 днів (1 г) + ІПЦ 2 рази, 5-7 днів, потім С (500 мг) + Т (500 мг)/м (500 мг) + ІПЦ 2 рази ще 5-7 днів (10-14 днів загалом) A (1 g) + PPI 2x протягом 7 днів, потім A (1 g) + C (500 mg) + T (500 mg)/M (500 mg) ще 7 днів (10-14 днів загалом) Четверна терапія вісмутом BSS або CBS 2 табл. + Тетрациклін (500 мг) 4x + M (500 mg)/т (500 mg) 3x + 2x PPI протягом 14 днів Shiotani, Graham 2014

Емпіричні методи порятунку Фуразолідон чотириразовий Вісмут чотириразовий (M/T замість F) Висока доза PPI-амоксицилін подвійна терапія PPI (30-40 мг) + A (500 мг) 4 рази на день протягом 14 днів Shiotani, Graham 2014