Все про стресові переломи

Щось не так, у мене болить стопа, яка будить мене вночі, нога опухла і напружена, гаряча червона, і я не завдав жодного удару ... Це з’явилося пару днів тому, і якщо я тренуюсь в біль стає інтенсивнішим ...

кістки

Коли ми бігаємо ногами і взагалі вся нижня частина тіла підтримує безперервний тиск щоразу, коли ступня вдаряється об землю (бігаючи по рівнині, сила, що діє на стопу, збільшується мінімум у 5 разів порівняно з ходьбою, якщо додати стрибки, біг до цього спуску і т.д. ще далі). Через це в кістці можуть з’явитися ослаблені ділянки, а на цих ділянках може з’явитись «тріщина» або перелом напруги.

Внутрішня будова кісток утворена мікроклітинами мінеральних солей (переважно кальцію), в яких розташовані живі клітини кістки. Ці клітини дотримуються певної орієнтації, розташовуючись відповідно до ліній натягу кістки, щоб зробити її більш стійкою. Надмірне навантаження на кістку змушує деякі з цих клітин руйнуватися і тим самим послаблювати цю структуру; коли навантаження зберігається і порушується достатня кількість клітин, настає момент, коли кістка «тріскається» і з’являється стресовий перелом.

ПРИЧИНИ

У нашому випадку найбільш частими причинами є:

▪ Нещодавнє збільшення обсягу, частоти та/або інтенсивності тренувань без правильного періоду адаптації.

▪ Невідповідний період відпочинку між зусиллями

▪ Раптові зміни поверхні діяльності (наприклад, після підготовки та змагань у гірській гонці, підготовки та бігу марафону на асфальті)

▪ Змінена біомеханіка (рух); через зміни опори підошовної, жести під час бігу ...

▪ М’язова втома, що призводить до зміни біомеханіки.

▪ Незбалансоване харчування (дефіцит вітаміну D, кальцію ...).

▪ Остеопороз (зниження щільності кісткової тканини), наприклад під час менопаузи або через тривале прикуте до ліжка нещодавнє тривале знерухомлення ...

РОЗТАШУВАННЯ ТА КЛАСИФІКАЦІЯ

Залежно від діяльності, яку ми виконуємо, місце переломів може змінюватися:

▪ У таких стрибкових видах спорту, як волейбол, баскетбол: гомілки, плеснові кістки, ліктьова кістка.

▪ У марафонців: плеснові кістки (плюс друга, оскільки вона зазвичай довша і тому страждає більшим навантаженням), гомілка, таз, крижа.

▪ На сліді: плеснові кістки, таз, гомілка, шийка стегнової кістки, п'ясткові кістки (через використання жердин).

Залежно від прогнозу пошкодження можна говорити про:

▪ Переломи низького ризику: ті, при яких за рахунок зменшення навантаження або знерухомлення ми зменшуємо навантаження, сприяючи ущільненню перелому (переломів верхньої кінцівки, ребер, малогомілкової кістки, п’яткової кістки ...

▪ Переломи високого ризику: ті, при яких діагноз ставиться пізніше або з’являється в місцях великого напруження та навантаження, таких як шийка стегнової кістки, великогомілкова кістка, таранна кістка, тарзальна лопатка і основа плеснових кісток.

СИМПТОМ

Основним симптомом, який змушує запідозрити появу стресових переломів, є БОЛЬ, ПРИЄДНАНА ДО АКТИВНОСТІ. Зазвичай він стихає з відпочинком, хоча може з’являтися і вночі. Якщо ми не зупиняємось, діяльність закінчується постійною. Симптоми зазвичай розвиваються приблизно через 2-3 тижні, і в деяких місцях їх можна сплутати з тендинітом, перевантаженнями ... Біль у паху або крижах без контузії, біль із запаленням і спекою на задній частині стопи в травма відсутності повинна змусити нас запідозрити стресовий перелом і спробувати поставити точний діагноз.

ДІАГНОСТИКА

Як я вже згадував, діагностика часом буває складною, і зазвичай вона настає пізно, що продовжує одужання і збільшує можливість ускладнень. Головне - провести правильну спортивну історію для оцінки факторів ризику; що разом із клінікою (біль, запалення ...) призведе до проведення різних діагностичних тестів:

Рентген: мало ефективний для ранньої діагностики; іноді для спроби ідентифікувати ці переломи використовували мамографічне обладнання.

Сцинтиграфія кісток: техніка ін’єкції технецію 99 (ізотоп, що випромінює випромінювання, але повністю виводиться з організму приблизно за 24 години); проводиться дослідження ядерної медицини, яке визначає ділянки тіла з аномальним збільшенням кровотоку. Це дуже чутливий тест (він позитивний при мінімальних змінах), але не дуже специфічний (оскільки позитивний для перелому, а також для появи пухлин та інших патологій у місці їх виникнення).

Магнітний резонанс: дуже корисний для ранньої діагностики, виявляючи ділянки набряку (запалення) кістки та прилеглих м’яких тканин.

КТ або сканер: найбільш конкретний метод, завдяки визначенню, яке він дає нам про структуру кістки та її просторову роздільну здатність.

ЛІКУВАННЯ

Коротше, лікування стресового перелому передбачає усунення спортсмена від його діяльності, виявити та виправити схильні фактори.

Дуже важливим є рішення, іммобілізувати уражену ділянку чи ні, і метод, що застосовується для цього, який повинен захищати пошкоджену ділянку, дозволяючи максимально можливу активність зазначеної кінцівки.

Відійдіть від практики не зупиняється, а призначає заходи з незначним впливом для ураженої області, такі як робота в басейні (плавання, біговий басейн ...) або на антигравітаційній біговій доріжці, вправи в тренажерному залі, які не передбачають травмування, а зміцнюють зону. Крім того, фізіотерапевтична реабілітація із застосуванням ультразвуків, глибокої гіпертермії (R200. Indiva, Tecarterapia ...), для лікування болю та зменшення запалення, завжди поважаючи біологічний час відновлення після травм (у цьому випадку від 4-6-8 тижнів).

ПРОФІЛАКТИКА

Побачивши побачене, знову є головне профілактика, турбота про розминку, відпочинок, навантаження і особливо їх збільшення, зміна тренувальної/змагальної поверхні на більш жорсткі та дотримання часу адаптації до діяльності. Багато бігунів на асфальті виходять на стежку, не дотримуючись закону прогресивності змін, оскільки існують структури нашої опорно-рухової системи, які адаптуються, змінюються за кілька місяців, але інші вимагають навіть років.