Глюкокортикоїди (кортикостероїди) - це гормони кори надниркових залоз, що мають значний метаболічний ефект. За звичайних обставин рівень глюкокортикоїдів кортизону найвищий вранці, що призводить до мобілізації запасів енергії після сну. Введення кортикостероїдів призводить до дуже швидкого і помітного позбавлення від суглобових симптомів, але тривале лікування пов'язане з низкою побічних ефектів. Тому вони є відповідним засобом лікування, особливо у гострій фазі захворювання. При псоріатичному артриті їх застосовують виключно у високоактивних формах, наприклад, на початку спалаху, як правило, доки не проявиться ефект базального лікування. (1)
Дозування суворо індивідуальне, як правило, в межах 5-60 мг на добу, в деяких випадках перевищуючи дозу 100 мг/добу. При хронічних захворюваннях лікування зазвичай починають з малих доз, тоді як у гострих випадках потрібні високі дози, які після лікування гострого стану зменшуються до підтримуючої дози. Початкову дозу вводять до отримання задовільної відповіді, потім дози поступово зменшують до найнижчої дози для забезпечення необхідної клінічної відповіді. (3) Щоб імітувати природні коливання рівня, повну дозу кортикоїду вводять вранці. Після поліпшення стану дозу можна поступово зменшувати до повністю припиненої або залишити при низькій підтримуючій дозі. (1) Після закінчення терапії функція кори надниркових залоз відновлюється в наступні дні після пропуску, однак при тривалому застосуванні, особливо у високих дозах, іноді придушення функції кори надниркових залоз може зайняти багато місяців або навіть років. (3)
У разі олігоартикулярних форм захворювання ГК можна вводити безпосередньо в осередок запалення внутрішньосуглобово (в суглоб), у прикріплення сухожиль або хворобливим станам. Разом з НПЗЗ вони можуть бути єдиними препаратами, здатними контролювати активність захворювання. (2) Внутрішньосуглобові ін’єкції є ідеальними у разі ураження одного суглоба. Однак після ін’єкції суглоб повинен бути фізично пошкоджений щонайменше 3 дні (не ходити, користуватися ортезом або шарфом), щоб мінімізувати системне всмоктування та продовжити його місцевий ефект. (1)
1. Olejárová M., Fialová J.: Псоріаз та псоріатичний артрит. Mladá fronta 2012. 39 с. ISBN 978 80204 2804 2.
2. Štolfa J., Štork J. et al.: Псоріатичний артрит та псоріаз. Єссенія Максдорфа 2007. 164 с. ISBN 978 80 7345 002 1.