Хворі на хворобу Крона або виразковий коліт досить часто проходять колоноскопію. Колоноскопія - це дослідження всієї товстої кишки та кінця тонкої кишки за допомогою гнучкого оптичного інструменту (колоноскопа). Апарат вводиться через пряму кишку. Колоноскоп має діаметр приблизно такий же, як діаметр мізинця (10-13 мм), і довжину близько 1,6-1,8 метра. Використовуючи оптичну систему, лікар спостерігає реалістичне зображення слизової оболонки товстої кишки на моніторі під час огляду і може виконувати різні зміни на слизовій, такі як струп або пухлина. Крім того, колоноскоп дозволяє лікарю брати зразки тканин для подальшої оцінки (гістології) у разі підозри на рак кишечника або запалення, видаляти небажані невеликі нарости слизових оболонок (поліпи) або зупиняти слизові кровотечі.

Сам огляд триває в середньому 20-40 хвилин, залежно від складності обстеження та анатомічних умов. Якщо під час обстеження потрібна невелика процедура, така як видалення поліпів, обстеження може зайняти більше часу.

колоноскопічне
Фото. Принцип колоноскопічного дослідження

Причини обстеження (показання)

Причини колоноскопії у пацієнтів з хворобою Крона та виразковим колітом включають підтвердження запалення товстої кишки та тонкої кишки, оцінку активності захворювання та зміну курсу лікування. Крім того, обстеження призначено для нових пацієнтів, таких як ректальна кровотеча, незрозумілий біль, порушення пасажу - запор або діарея або надмірне метеоризм.

Колоноскопічне дослідження також показано пацієнтам із хронічним запальним захворюванням кишечника, що триває більше 8-10 років, як скринінговий метод для виявлення ранніх пухлинних змін.

У здорових людей колоноскопія показана при різних проблемах з травленням або стільцем, а також позитивний стілець при прихованих (прихованих) кровотечах. Крім того, обстеження показано усім особам старше 50 років як частина профілактики раку товстої кишки. Швидше це вказується тим, хто вже мав рак у сім'ї у родича у більш молодому віці (тобто до 60 років).

Підготовка до іспиту

Підготовка до колоноскопії дуже важлива. Інформаційна цінність обстеження зростає із збільшенням якості очищення кишечника. Сама підготовка починається за три дні до обстеження, коли пацієнт повинен мінімізувати продукти, що залишають у кишечнику залишки, такі як зерна, зерна, кісточки та шкірки (зазвичай виноград із зернами, перець, помідори, кунжут, горіхи тощо).

Перед обстеженням кожен пацієнт отримає спеціальний засіб для очищення товстої кишки. це робиться за день до обстеження або навіть вранці в день обстеження. Тип препарату, а також спосіб підготовки визначається лікарем, який проводитиме обстеження.

Існує два способи приготування проносного. Перший підхід є більш зручним для пацієнта і передбачає використання проносного разом із достатньою кількістю рідини, тобто 2-4 літри рідини (чиста вода, чай, яблучний сік - без м’якоті, відвару, без кави - забруднює слизову оболонку кишечника) вдень та рано ввечері перед обстеженням. Другий підхід розділений на дві частини. Під час такого підходу пацієнт випиває половину проносного вдень за день до обстеження, а іншу половину - 4-6 годин рано вранці в день самого обстеження. Такий підхід менш зручний для пацієнта, але кишечник, як правило, краще підготовлений. Ознакою хорошої підготовки пацієнта є те, що замість формованого стільця з прямої кишки тече лише світло-коричнева або прозора вода. Сам препарат починає діяти через 1-3 години.

Перед самим обстеженням пацієнт може приймати ліки, запиваючи невеликою кількістю води.

Замовляючи огляд, необхідно попередити лікаря про захворювання, від яких ви лікуєтесь, і про ліки, які приймаєте. Особливо важливими є ліки, що впливають на кровотечі (ацетилсаліцилова кислота, клопідогрель, варфарин та інші антикоагулянти) та ліки від діабету (протидіабетичні засоби). Ліки для зменшення згортання крові зазвичай тимчасово припиняють за кілька днів до обстеження за погодженням із лікарем або замінюють їх на ліки з меншим ризиком кровотечі під час процедури. Необхідно також скорегувати ліки, що застосовуються при цукровому діабеті, дозу яких тимчасово зменшують за день до обстеження та в день обстеження за вказівкою лікаря. Необхідно принести результати аналізів крові та гемокоагуляції не старше 7-10 днів. Це важливо, якщо під час обстеження потрібна якась операція.

Деякі ліки, які отримують під час обстеження, можуть впливати на увагу пацієнта, пригнічувати сприйняття і навіть викликати сонливість. Після введення цих препаратів пацієнт не повинен керувати автотранспортом або виконувати дії, що вимагають повної уваги, протягом 24 годин після обстеження. Якщо пацієнт отримує ліки під час колоноскопії, він повинен прийти на огляд у супроводі іншої людини.

Хід іспиту

Безпосередньо перед обстеженням пацієнта переодягають у спеціальні шорти з отвором для введення пристрою, що полегшить обстеження та забезпечить близькість пацієнта. Він відкладає свої прикраси, дивиться і вибирає протез. У деяких центрах після консультації лікаря з пацієнтом роблять ін’єкцію знеболюючого (знеболюючого) та заспокійливого (це знімає напругу, а іноді викликає сонливість). Мета - забезпечити безболісність обстеження. У вказаних випадках або на прохання пацієнта обстеження також можливе під повним наркозом. У цьому випадку анестезіолог забезпечує наркоз, і необхідно заздалегідь пройти внутрішнє передопераційне обстеження.

Для обстеження медсестра розміщує пацієнта в положенні лежачи на лівій стороні оглядового столу. Огляд починається з того, що лікар оглядає пряму кишку візуально і пальпаторно. Потім він вставляє пристрій в пряму кишку через задній прохід і переходить до інших відділів товстої кишки. Під час обстеження іноді необхідна зміна положення (поворот на спину або правий бік), при якому пацієнту допомагає медсестра. Якщо під час обстеження пацієнт відчуває більш інтенсивний тиск або біль, необхідно повідомити про це лікаря. У цьому випадку може бути призначена більша доза знеболюючого препарату.

Про результат колоноскопічного обстеження пацієнт повідомляється відразу після закінчення обстеження. Якщо під час обстеження для гістологічного дослідження брали зразки слизової, їх результат, як правило, доступний через 3-10 робочих днів.

Після нескладного колоноскопічного обстеження пацієнт може повернутися додому приблизно через півгодини. Спеціальна дієта вдома не потрібна, але пацієнтам рекомендується їсти легкозасвоювану їжу. Якщо під час обстеження проводиться спеціальна процедура, або в рідкісних випадках, якщо сталося ускладнення, пацієнта госпіталізують до лікарні для контролю стану. Конкретну процедуру та дієтичні заходи визначає лікар залежно від стану пацієнта та самої процедури.

Ускладнення

Деякі пацієнти погано переносять препарат і можуть почувати нудоту (блювоту). У цьому випадку повідомте лікаря, який призначив для приготування інше проносне.

На щастя, самі ускладнення дуже рідкісні при колоноскопії. Незначні випадки включають незначні кровотечі після відбору проб або інших процедур на слизовій, алергічну реакцію на ліки або занадто багато сну після введення буферів. У пацієнтів із захворюваннями серця або судин їх основне захворювання може погіршуватися через стрес.

Найсерйознішим ускладненням є невелика перфорація стінки кишки під час огляду, так звана перфорація. На щастя, це буває дуже рідко і зустрічається приблизно в 1 на 500-1000 колоноскопій. Ризик зростає, якщо видалити поліпи або сильно запалити кишечник. Тому, якщо пацієнт відчуває будь-які труднощі після колоноскопії, такі як посилення болю в животі, озноб, лихоманка, блювота, нудота, ректальна кровотеча, слід негайно звернутися до лікаря.