| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Іспанський журнал захворювань органів травлення
друкована версія В ISSN 1130-0108
Преподобний esp. хворий dig. В том 100 В № 4 Мадрид В квітні 2008 р
ІНФОРМАЦІЯ ПРО ХВОРИХ
Секція координується:
В.Ф. Морейра та А. Лопес Сан-Ром
Служба гастроентерології. Університетська лікарня Рамона і Кахаля. Мадрид
Компенсована допомога при цирозі
Компенсована допомога при цирозі
Цироз - кінцевий результат багатьох захворювань печінки через роки еволюції. Клітини печінки гинуть, з’являється фіброз (рубцева тканина), а печінка втрачає свою функцію і структуру. Причини - надмірне вживання алкоголю (40%), вірус хронічного гепатиту С (40%) та інші захворювання печінки (20%). Дуже важливо знати, чи є у людини вже хронічне захворювання печінки або цироз на початковій фазі, оскільки відповідне лікування може зупинити еволюцію.
При цирозі виникає печінкова недостатність та портальна гіпертензія (підвищений тиск у венозній системі, що переносить кров з черевних органів до печінки). Перший спричиняє, серед іншого, збої у виробництві білків та факторів згортання, у очищенні речовин та у контролі за харчуванням. Портальна гіпертензія змушує кров, яка повинна проходити через печінку, циркулювати іншими шляхами. З’являються варикозні розширення стравоходу та шлунку, які можуть розірватися та спричинити дуже серйозні кровотечі, а також кров, не проходячи через печінку, погано очищається.
У людей із цирозом є дві стадії: початкова стадія (компенсований цироз) та запущена стадія (декомпенсований цироз). Люди з компенсованим цирозом - це люди без жовтяниці, асциту (рідини в животі), енцефалопатії або травної кровотечі.
На початковій фазі пацієнт може протікати безсимптомно і вести нормальний спосіб життя. Насправді є люди, які страждають на цироз і не підозрюють про це. У деяких випадках усунення причини (алкоголь, вірус В або С) запобігає прогресуванню хвороби та дозволяє нормально вижити. Однак на цій фазі можуть проявлятися такі симптоми, як втрата апетиту, загальне нездужання, втома, зниження працездатності, втрата м’язової маси, падіння артеріального тиску, поява червонуватих шкірних плям, званих павутинними венами, синці з невеликими горбами, кровоточивість ясен та зниження статевого потягу та потенції. Іноді спостерігається незначна зміна функції мозку (субклінічна енцефалопатія), яка може знизити інтелектуальну ефективність та збільшити ризик автомобільних аварій.
Деякі пацієнти переходять із цієї ситуації дуже серйозне гостре ускладнення, яке може загрожувати життю. В інших випадках хвороба переходить у запущену стадію, в якій з’являється квітчаста картина цирозу, знижується якість життя та зростає ризик смерті.
При запущеному цирозі попередні прояви посилюються і виникають серйозні ускладнення, такі як розтягнення живота внаслідок скупчення рідини (асцит) та набряк щиколоток і ніг через набряки; травна кровотеча та зміни функції мозку з незначними змінами (підвищена незграбність, повільне мислення) або проявляються як дезорієнтація, порушення поведінки, сонливість або навіть кома (печінкова енцефалопатія).
Крім того, цироз із компенсованої фази схильний до раку печінки. Часте спостереження має важливе значення, оскільки рання діагностика цих пухлин дозволяє лікувальне лікування.
ДІАГНОСТИКА
Це робиться шляхом поєднання клінічних, аналітичних та візуалізаційних результатів та/або проведення біопсії печінки. Лікар вирішує, чи необхідна біопсія для діагностики. Людина може дізнатися про цироз через непередбачені виявлення (наприклад, патологічні тести печінки або аномальні результати на УЗД або скануванні на консультаціях з іншої причини), сімейне дослідження після виявлення спадкового захворювання печінки (наприклад, гемохроматозу) під час наступного відомих прогресуючих захворювань печінки (наприклад, хронічний гепатит С), неспецифічних початкових симптомів (наприклад, втоми або набряку щиколоток) або, нарешті, появи серйозних ускладнень, згаданих вище.
ЛІКУВАННЯ
Що стосується правил життя, то людям із цирозом слід щодня робити легкі фізичні вправи і підтримувати регулярні години роботи з достатнім нічним відпочинком. Вони повинні розподіляти загальне споживання на п’ять прийомів їжі на день і дотримуватися дієти з низьким вмістом солі. Також у цьому випадку лікар повинен вказати дієту відповідно до ситуації кожного пацієнта. Ніколи не можна вживати алкоголь, навіть якщо причиною цирозу є інша.
Щодо медикаментозного лікування, слід розрізняти два типи:
-Ті, що спрямовані на усунення причини цирозу та запобігання його прогресуванню, наприклад, лікування вірусів В і С та усунення вживання алкоголю.
-Ті, що призначені для профілактики або лікування ускладнень цирозу, наприклад, діуретики для усунення набряку гомілковостопного суглоба або асциту, ліки для збільшення кількості стільця та профілактика енцефалопатії, такі як лактулоза або лактитол, або препарати, що називаються бета-блокаторами, для запобігання розриву варикозу стравоходу і уникати травних кровотеч.
У будь-якому випадку найбільш чітке правило - приймати ліки, призначені лікарем, і лише ті.
Нарешті, слід знати, що остаточним методом лікування запущеного цирозу є трансплантація печінки, і вона забезпечує чудові результати. Це слід вказувати вчасно, перш ніж пацієнт потрапить у критичну ситуацію, тому періодичний контроль лікаря (мінімум два рази на рік) є необхідним.
ОСНОВНІ ТОЧКИ
Компенсований цироз не обов'язково означає скорочення життя і може призвести до практично нормального життя. Намагайтеся запобігти прогресуванню, усуваючи причину, коли це можливо. Якщо ні, існують заходи щодо запобігання деяким ускладненням. Якщо, незважаючи на все, хвороба переходить у запущені стадії або з’являється гепатокарцинома, слід розглянути питання про трансплантацію печінки, яку слід вказати в потрібний час, не занадто рано чи пізно.
Незважаючи на все сказане, необхідне періодичне спостереження за медичною допомогою, принаймні двічі на рік. Важливо негайно повідомити лікаря про появу нових симптомів або змін, що спостерігаються членами сім'ї. Завжди дотримуйтесь вказівок лікаря та задавайте будь-які питання щодо лікування, способу життя, дієти чи спеціальних запобіжних заходів (наприклад, керування автомобілем чи ні). Слід запитати лікаря про майбутній прогноз та негайні ризики. Наявність адекватних знань про хворобу дає спокій і допомагає вжити відповідних запобіжних заходів. Усі лікарі, які лікують вас, крім звичайного лікаря, повинні знати, що у вас цироз.
Гепатологічне відділення. Кафедра внутрішніх хвороб. Університетська клініка Наварри. Памплона
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons