Важливим елементом допомоги по вагітності та пологах є консультування з питань вагітності, яке регулюється указом міністра. Регулярне відвідування консультацій та скринінгові тести призначені для захисту здоров’я вагітної жінки та плоду. Ми маємо безліч доказів того, що найсерйозніші вагітності, внутрішньоутробна смерть, передчасні пологи, післяпологова смерть новонароджених набагато частіше зустрічаються серед тих, хто не відвідує або не відвідує регулярно консультації щодо вагітних.
Визначення вагітності
Вагітність визначає гінеколог. У разі відключення кровотечі на один-два тижні не чекайте більше, зверніться до гінеколога. Для точного діагнозу також потрібно ультразвукове обстеження. Якщо вагітність підтверджена, необхідно визначити передбачувану дату пологів. Це робиться шляхом додавання 7 днів до першого дня останньої менструації, а потім віднімання 3 місяців від цієї дати [наприклад якщо першим днем останньої менструації було 8 березня, передбачувана дата пологів - термін - 15 грудня]. Якщо цього не сталося протягом півроку, скринінг на рак є обов’язковим. При підозрі на вагініт обов’язкове лабораторне дослідження вагінальних виділень. Оскільки ризик порушень розвитку зростає у віці старше 35 років, обов’язково з’являтися в генетичну консультацію старше 35 років.
На що слід звернути увагу на початку вагітності?
Це також слід робити, якщо у вас були вірусні захворювання, рентген або будь-яке хімічне пошкодження протягом перших 12 тижнів вагітності, або якщо ви приймаєте ліки, які, на думку вашої матері, можуть мати порушення розвитку. Після встановлення вагітності вагітну жінку необхідно направити до територіально компетентної консультації з питань вагітності.
Перше консультування з питань вагітності
Консультування вагітних здійснює гінеколог та медсестра у містах, а сімейний лікар та медсестра у селах. Під час першого консультування майбутня мати опитується щодо своїх попередніх та поточних захворювань, операцій, попередніх вагітностей та пологів. Якщо у вас є або у вас була важка хвороба, вам слід звернутися до лікаря щодо можливості вагітності. Сила тяжіння буде спрямована на дослідження крові, сечі та групи крові, стоматологічне обстеження та, за необхідності, внутрішнє обстеження.
З якими випробуваннями ми стикаємось у перші кілька тижнів?
А 11-13. тижневий ультразвуковий скринінг. Так звана хвороба Дауна (монгольський ідіоцизм) є серйозним порушенням розвитку. У цей період у вас є симптом, який зазвичай розпізнається за допомогою ультразвуку, який називається водянистою водою на шиї. Якщо товщина так званої шийної складки перевищує 3 мм, вагітну слід направити в генетичний центр. Проведене в той час ультразвукове та біохімічне дослідження спрямоване на виявлення та скринінг цього розладу.
Вас також можуть зацікавити ці статті:
Що відбувається на 26-му тижні?
Обов’язкове консультування щомісяця до 26 тижня вагітності. Під час консультування з приводу вагітності, проведеного лікарем-консультантом та медичною сестрою, кожен раз вимірюють масу тіла, досліджують сечу, вимірюють кров’яний тиск, частоту серцевих скорочень, зріст матки, окружність живота та прослуховують частоту серцевої діяльності плода. У разі необхідності починається огляд гінекологічного спеціаліста або іншого спеціаліста. У другому триместрі вагітності однозначно необхідний ще один гінекологічний огляд.
Які скринінгові тести все ще потрібні?
На 16 тижні беруть кров для так званих тестів AFP (альфа-фетопротеїн) та HBsAg (антитіла до гепатиту В). Занадто високе значення AFP підтверджує ймовірність порушення розвитку хребта (відкритого хребта). Це просто ймовірність, діагноз ще не впевнений. Був час, коли вважалося, що низький рівень АФП підвищує ймовірність хвороби Дауна. Ця точка зору не підтверджена науковими дослідженнями. Для оцінки ризику хвороби Дауна зараз все ширше застосовується так званий комбінований біохімічний аналіз крові.
Яка мета тесту на HBsAg?
Тест на HBsAg використовується для виявлення можливих попередніх вірусних інфекцій, що викликають гепатит. У позитивному випадку необхідно буде щепити новонародженого після пологів. Кров HBsAg-позитивних жінок може становити небезпеку для швидких медичних працівників, тому необхідна особлива обережність, щоб керувати пологами таких матерів.
Ультразвуковий скринінг із знанням знахідки AFP. Для ультразвукового дослідження див. Малюнки 18-20. тиждень також необхідний для нормальних значень AFP, але для високих значень AFP проводиться так зване «генетичне (набагато більш ретельне) ультразвукове дослідження». Останнє виконують лікарі з найбільшими знаннями для скринінгу видимих порушень розвитку. У цьому випадку, якщо виявлено серйозне відхилення від норми, перервати вагітність все-таки можливо за медичними показаннями.
Також зверніть увагу на рівень цукру в крові під час вагітності!
Невизнання або нехтування цим може призвести до порушень, подібних до пошкодження плода при нелікованому справжньому діабеті. Якщо в сім’ї чи власній історії хвороби є фактори, що вказують на підвищений ризик розвитку можливого діабету або гестаційного діабету, на момент вагітності слід проводити тест на глюкозу в крові. Якщо результат негативний, цей тест слід повторити на 26 тижні.
Що відбувається на 30-му тижні?
На 30-му тижні відбудеться третій обов’язковий ультразвуковий скринінг (плюс експертиза) з метою виявлення можливих відхилень у розвитку, затримки росту (відставання).
А 27-36. необхідно ходити на консультації кожні два тижні. У цей період особливу увагу слід приділити розпізнаванню симптомів так званого гестаційного отруєння (токсемія, гестоз, прееклампсія) (гомілка, гіпертонія, протеїнурія).
На 36 тижні слід повторно провести ультразвукове обстеження (плюс огляд фахівця). Основна мета цього - визнати відсталість у розвитку та зростанні. - Кров та антитіла групи крові та, якщо протягом одного року такого дослідження не проводили, рентген грудної клітки.
Достроковий моніторинг
Починаючи з 36 тижня, консультування слід проводити щотижня, а так званий тест NST проводити щотижня. Явка на консультацію та планові огляди медичної сестри також є обов’язковою, якщо вагітна жінка також зустрічається зі своїм «обраним» акушером під час обстежень NST. Тести NST (не-стрес-тест) використовують так званий CTG (кардіотокограф), щоб дослідити, чи помірно збільшується частота серцевих скорочень плода під час природних рухів плода. Якщо так, це нормально. Якщо ні, то необхідне проведення тестування ультразвукової діагностики плоду (флоуметрія). Значне звуження кровообігу може зажадати термінового кесаревого розтину до тижнів до терміну.
Готується останні кілька тижнів
З завантаженого 40-го тижня до 41-го тижня обстеження NST слід проводити через день. У разі здорової вагітності це можна зробити без госпіталізації або амбулаторно.
Після 41-го тижня після госпіталізації, на власний розсуд, але в більшості випадків ми розпочинаємо пологи, оскільки ризик пологів значно нижчий, ніж очікування розвитку можливої плацентарної недостатності внаслідок переборювання. Останні з часом можуть становити все більшу небезпеку, оскільки «старіє» плацента передає все менше і менше поживних речовин та кисню плоду.