короткий

Нижче ви можете прочитати короткий професійний підсумок психічних захворювань, які часто трапляються в нашому оточенні та належать до профілю психотерапевтичного лікування в нашій амбулаторії.


I. ДЕПРЕСІЯ

Іноді всі сумують. «Природний» смуток супроводжується повсякденними, неминучими втратами та розчаруванням.

THE депресія але більше, ніж смуток. Якщо смуток, депресія, небажання виникають без причини або є нереально сильними для причини, якщо вони не зникають або трапляються знову і знову, то, швидше за все, це депресія.

На жаль, часто депресія не розпізнається або часто оточення звертає на це увагу лише тоді, коли пацієнт робить спробу самогубства. Ті, хто робить спроби самогубства "здавалося б без причини", знайдені переважно серед пацієнтів із депресією. Цей сумний факт свідчить про те, що депресія - це хвороба, яку потрібно лікувати з такою ж серйозністю та терміновістю, як і інші хвороби.

Нижче ми хотіли б звернути увагу на деякі характерні симптоми депресії.


Симптоми тесту


Зміни в мисленні


Зміни в емоційному житті


Зміни поведінки


Хто і як може розвинути депресію?

Клінічні дослідження демонструють, що кілька факторів можуть сприяти розвитку депресії, більшість з яких можна згрупувати навколо біологічних та психосоціальних факторів. Чим більше факторів присутній одночасно, тим більша ймовірність розвитку депресії.

Ось кілька важливих факторів, які можуть зіграти певну роль у розвитку депресії:


Що ще знати про депресію

Депресію можна ефективно лікувати. Однак зцілення ніколи не відбувається за одну ніч.

Нелікована депресія може тривати місяцями, навіть роками, і, швидше за все, вона повториться.

Депресія може характеризуватися періодично повторюваними епізодами. У 50-60% депресивних людей, які не отримували належного лікування, протягом року може трапитися ще один депресивний епізод.


Лікування депресії


II. ТРИВОЖНІ ХВОРОБИ

Занепокоєння, страх, нервозність - все це відомо з нашого власного досвіду, оскільки це властиво людському життю та природній реакції особистості в нових, несподіваних або стресових життєвих ситуаціях. Ми можемо відчувати занепокоєння у важливих ситуаціях, під час іспитів, перед вступом, під час публічних виступів або у зв'язку з іншими духовно стресовими подіями, такими як хвороби, негативні переживання та нестабільні життєві ситуації. Згідно з сьогоднішнім психологічним сприйняттям, тривога є відповіддю на якусь сприйняту або реальну надзвичайну ситуацію. Занепокоєння викликають не ситуації, а їх оцінка, наприклад, втрата роботи (реальна надзвичайна ситуація) може викликати таку ж тривогу, що і страх втратити роботу (сприйнята надзвичайна ситуація). Подібним чином, пацієнт з іпохондрією, який стурбований можливим розвитком захворювання (сприймається небезпека), може відчувати стільки ж тривоги, скільки людина з фізичним захворюванням (реальна небезпека).

THE тривожність він може діяти по-різному, це може мати як позитивний, так і негативний вплив на людину. Це може позитивно вплинути на мобілізацію навичок та вирішення проблем, є люди, у яких напружена ситуація дає найкращі результати. З іншого боку, гальмування може мати негативний ефект, тобто коли людина в тій чи іншій ситуації майже паралізована і працює набагато нижче своїх можливостей.

Занепокоєння може проявлятися у фізичних, емоційних, мислячих та поведінкових симптомах, які можуть сильно відрізнятись від індивідуума до людини. Фізичні прояви включають промивання обличчя, сухість у роті, пітливість, прискорене серцебиття, стискання грудної клітки, діарею та позиви до сечовипускання, а також постійне напруження скелетних м’язів. Ми можемо відчувати емоційно дивне, схоже на страх, нервове напруження, тривожне почуття. Наша поведінка також може змінюватися часом, наприклад, погано спати, можливо забути щось або перевірити те саме десять разів. Для тривожних людей характерні також думки про небезпеку/вразливість: думки хворих на паніку «Я буду хворіти, у мене буде серцевий напад», іпохондрія «Я страждаю серйозною, невідомою хворобою» або соціальна фобіка вважається « соромно, пекуче, дурно ”.

Природно, ми намагаємось позбутися неприємного переживання тривоги, але неправильне вирішення тривоги може призвести до нових проблем. Вживання алкоголю та наркотиків, які вживаються без потреби, є небезпекою, оскільки залежність може легко розвинутися. Ми намагаємось уникати тривожних ситуацій, але це не є гарним рішенням у довгостроковій перспективі. Люди з тривожними розладами, якщо вони не отримують лікування в довгостроковій перспективі, часто почуваються дедалі безнадійніше, їхній настрій погіршується, і вони стають дедалі більше психічно обтяженими тривалим тривожним розладом. Тому тривожні розлади часто можуть бути пов’язані з депресією.

Не завжди легко розпізнати тривожний розлад у собі, оскільки фізичні симптоми тривоги часто призводять до якоїсь фізичної хвороби, наприклад підозра на аритмію або людина, яка постійно віддаляється, може здатися «просто» сором’язливою. Тому необхідно відвідати фахівця, психолога, психіатра, який може впізнати тривожні розлади експертним оком.

Тривога може бути пов’язана з різними психічними станами, як природними, так і ненормальними. Тривожні розлади - це психічні захворювання, при яких тривога є найважливішим симптомом, який інтенсивно виникає в певних життєвих ситуаціях. Ці так звані стани тривоги можна вилікувати.

Класифікуючи тривожні розлади, ми виділяємо такі розлади:


1) КОПІЇ

а) Агорафобія

агорафобія, страх ув'язнення з’являється в місцях і ситуаціях, коли важко чи незручно вийти, врятуватися або де важко отримати допомогу. Типові місця включають закриті приміщення, такі як театри, кінотеатри, ліфти, транспортні засоби, ресторани, а також мости, тунелі, льохи. Типові ситуації виходу з дому, особливо наодинці, черги, перебування в натовпі, у жвавому місці. Фобія руху зазвичай поширюється на поїзди, автобуси, трамваї, літаки, але особливо на метро. Чим більше переповнений автомобіль, тим дивовижнішим він здається агорафобії. Часто трапляється так, що коли ви більше не наважуєтеся керувати будь-яким транспортним засобом або можете супроводжувати лише супроводу, ви все ще наважуєтеся керувати автомобілем, але дуже важкий агорафобний пацієнт може керувати автомобілем, лише якщо він сам керує автомобілем, він буде хворіти як пасажирський.

Якщо пацієнта з агорафобією змушують лякати його ситуацію, він відчуває сильну тривогу, напр. бурхливе серцебиття, тремор, пітливість тощо. Пацієнт часто боїться втратити пам’ять або «зійти з розуму». Деякі люди бояться, що не зможуть затримати сечу або стілець, якщо захворіють. Дуже часто пацієнт влаштовує собі супроводу, щоб мати можливість подорожувати.

Агорафобія найчастіше починається в молодому віці, у віці від 18 до 35 років, і в 2-3 рази частіше зустрічається у жінок. Це заважає повсякденному життю в різному ступені залежно від тяжкості агорафобії. При лікуванні агорафобії психотерапевтичні та фармакологічні втручання вносять ефективні зміни, але діагностика та вибір лікування завжди залишаються за фахом.

б) Соціальна фобія

THE соціальна фобія насправді сильна тривога в соціальних ситуаціях, здавна відома як загальмованість, сором, сором’язливість. Найхарактернішою особливістю пацієнта із соціальною фобією є те, що він боїться поганих думок інших, боїться бути відкинутим, виключеним, вважати його дурним. Тому він переживає в колі інших, боїться всіляких публічних виступів і уникає ситуацій, які його бояться. Він відчуває страх і сильну тривогу, представляючи себе, телефонуючи, приймаючи відвідувачів, в ситуації іспиту або коли багато людей звертають на нього увагу. Він часто не наважується їсти в громаді або йти переповненим коридором, тому боїться страху перед будь-якою поведінкою перед іншими.

У людини з соціальною фобією тривожність пов’язана з такими симптомами: серцебиття, тремор, пітливість, напруга м’язів, відчуття нервозності в шлунку, сухість у роті, гарячі або холодні хвилі, припливи і тиск у голові або головний біль. Пацієнт приділяє особливу увагу своїй тривожності, тому йому важко зосередитися на тому, що йому говорять. Ми розрізняємо два прояви соціальної фобії, в одному загалом тривога поширюється на всі соціальні ситуації, тоді як проста соціальна фобія проявляється лише в певних ситуаціях, напр. людина не наважується ні їсти, ні говорити в компанії інших.

Для людини з соціальною фобією це страх, що вони помітять у нього розлад, оскільки його тривога часто проявляється у вигляді почервоніння, рукостискання або сухості в роті. Він думає, що інші люди погано про нього думають, він вважає його дурним, незграбним, його самооцінка часто низька, непевна. Багато хто боїться почервоніння, непритомності, не може поводитися відповідно до ситуації, не може відповідати очікуванням.

Можна виявити культурні відмінності у поширеності соціальної фобії, однак статеве співвідношення становить 1: 1, на відміну від переважання жінок серед жінок із тривожними розладами. Початок хвороби припадає на дитинство та юність, але соціальна фобія рідко визнається, оскільки поведінка дитини може здатися ганьбою, відступом. Нелікована соціальна фобія має багато і серйозних ускладнень, наприклад з іншими тривожними розладами, депресією або алкоголізмом. Результати роботи та навчання можуть бути слабшими, ніж здібності людини, тому він або вона часто не може отримати відповідну кваліфікацію або виконати роботу. Оскільки ми оточені людьми майже в усіх сферах нашого життя, нам доводиться проявляти себе в соціальних ситуаціях, тому людині із соціальною фобією особливо заважають з точки зору хвороби, стосунків та роботи. Когнітивна психотерапія може ефективно полегшити тривожність, пов’язану із соціальною фобією.

в) Специфічна фобія

THE специфічні фобії вони часто вказують на страх, пов’язаний з одним, чітко визначеним об’єктом, на який людина з фобією реагує інтенсивною тривогою. Тема фобії може бути найрізноманітнішою, багато хто боїться тварин, часто змій, павуків, глистів, птахів або навіть собак і котів. Фобія може також проявлятися хворобами та брудом, але навіть вигляд підшкірної голки або крові може викликати реакцію тривоги. Страх також може бути природним явищем, таким як бурі, блискавки, темрява, але фобії також можуть бути пов’язані з певними ситуаціями, такими як політ чи перебування в обмежених просторах.

Фобічний розлад відрізняється від звичайного страху (який може бути природним у тих самих ситуаціях) тим, що людина відчуває сильну тривогу, його страхи набувають ірраціонального ступеня, а тривога через лякаючі ситуації впливає на його щоденну діяльність, наприклад він не наважується виїхати зі свого дому, не наважується піти туди, де є павук, голуб чи інша тварина чи предмет, який здається йому страшним. Серед психотерапій більшість фобічних симптомів можна добре лікувати поведінковими або когнітивними методами.


2) ПАНІЧНЕ ПОРУШЕННЯ

THE панічний розлад зазвичай починається у віці від 20 до 30 років, утричі частіше серед жінок, ніж у чоловіків. Зазвичай ми не знаходимо прямої причини до першого нападу паніки, але часто у пацієнта трапляється перший напад у якійсь важкій, критичній життєвій ситуації (наприклад, хвороба, розлучення, труднощі на роботі). Перший напад паніки часто виникає спонтанно, тобто вражає пацієнта «ударом блискавки з ясного неба».

Під час нападу паніки кілька з наступних симптомів виникають раптово і швидко наростають: прискорене серцебиття, пітливість, тремор, задишка, стискання в грудях, запаморочення, непритомність, нудота, застуда чи припливи, а також чужорідне відчуття, оніміння, оніміння, висловлював страх смерті від божевілля, непритомності, втрати контролю або інфаркту. Під час нападу паніки симптоми досягають максимальної інтенсивності за лічені хвилини, сам напад зазвичай триває 10-20 хвилин.

Під час нападу паніки пацієнти або ті, хто перебуває в оточенні пацієнта, зазвичай викликають виклику лікаря або швидку допомогу через гострі симптоми, особливо на початку захворювання. До того часу, коли туди потрапляє черговий лікар або швидка допомога, нездужання, як правило, вже зникає, оскільки пацієнт заспокоює його про прибуття допомоги. Після нападу пацієнти відчувають втому та виснаження. Зазвичай пацієнти можуть пройти ряд обстежень до того, як вони вперше звернуться до психіатра, часто після негативного кардіологічного, неврологічного чи пульмонологічного виявлення діагностується панічний розлад.

Ми можемо говорити про панічний розлад, коли судоми з’являються знову і є страх нових судом. Панічний розлад часто пов’язаний з агорафобією, але він також виникає сам по собі. Пацієнтів з панічним розладом дуже боїться страх смерті та втрата контролю під час нападу, тому страх перед самим панічним нападом швидко розвивається. Психотерапевтичні методи, особливо когнітивно-поведінкова терапія, можуть ефективно застосовуватися при лікуванні панічного розладу, ефективність яких підтверджується кількома дослідженнями.


3) УЗАГАЛЬНЕНИЙ СИНДРОМ ТРИВОГИ

THE генералізований тривожний розлад суть полягає в тривожності, яку пацієнту важко контролювати. Це занепокоєння поширюється на ряд ситуацій і подій і проявляється в таких симптомах: неспокій, нервозність, відчуття "підтягування", втома, труднощі з концентрацією уваги, "мислення", дратівливість, напруга в м'язах, порушення сну (труднощі із засипанням або падінням сплячий, або неспокійний, незадовільний сон)). Інтенсивність, частота та тривалість тривоги/тривоги непропорційно великі порівняно з подією, якої пацієнт боїться. Такі люди завжди знаходять привід для занепокоєння, і це наповнює їх дні. Вони постійно нервують щодо свого майбутнього, майбутнього свого партнера чи чогось іншого.

Узагальнене занепокоєння часто розвивається в результаті подій, в яких хтось стикається з підвищеними очікуваннями або загрозами, зазнає невдач у важливих показниках або розчаровується у своїх стосунках. Через занепокоєння пацієнт часто не може зосередитись на своїх завданнях, постійно чомусь нервує, чутливий до всіх подразників навколишнього середовища та внутрішніх сигналів.

Люди з генералізованою тривогою часто не відвідують професіонала, оскільки вони переживають свої проблеми та страхи як дефіцит власних здібностей, як власну провину, як стурбовану, страшну людину. Однак за допомогою психотерапевтичної допомоги та спеціальних когнітивних прийомів можна зрозуміти походження їхніх страхів і спробувати оволодіти ними.


4) ПОРУШЕННЯ, ПОВ'ЯЗАНІ З ТРАВМОЮ, ЗМІЦНЕННЯ ПОДІЙ


а) Гостра реакція на стрес

Тимчасова хвороба, яка розвивається відразу після важкого фізичного чи психічного стресу (стихійного лиха, зловживання, нещасного випадку, раптової смерті). Людина пережила або була свідком події, в якій сталася реальна або загроза смерті, серйозне поранення або загроза власної чи чужої фізичної цілісності. До надзвичайно інтенсивних симптомів належать: страх, занепокоєння, почуття паралічу, втрата свідомості та уваги, втрата орієнтації в оточенні, часткова або повна втрата пам'яті.

Травма відроджується людиною з мучительними, вимушеними спогадами та мріями. Людина уникає думок, почуттів, діяльності, місць та людей, що нагадують травму. Тривога може також проявлятися в тілесних симптомах: прискореному серцебитті, пітливості, почервонінні, "відчутті вареників" у горлі або можуть спостерігатися порушення сну та дратівливість. У таких випадках людина часто відмовляється від повсякденних справ або, навпаки, стає надзвичайно збудженою і не в змозі зберігати спокій. Скарги зазвичай тривають відразу після травми або від декількох днів до тижня, але тривають до 2-3 днів.

b) Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)

Стресові життєві події (аварія, стихійне лихо, досвід війни, сексуальне насильство) можуть залишити в жертві глибокі сліди ще довго після того, як фактична фізична небезпека пройде. Це відбувається через кілька тижнів, місяців або навіть років потому після особливо небезпечної ситуації посттравматичний стресовий розлад основні симптоми: людина може пережити травму у вигляді повторюваних думок, образів, звуків або сновидінь, і це може супроводжуватися високим ступенем напруженості та тривоги. Людина майже постійно насторожена, і її страхи можуть посилюватися. Найчастіше уникають думок і ситуацій, пов’язаних з травмами. Його інтерес до рутинних занять часто падає, і він відмовляється від членів сім'ї та друзів. Він відчуває безвихідність на майбутнє, часто дратівливий, часто винен і може бути в змозі зосередитися. Іноді ваш цикл сну засмучений, періоди неспання збільшуються, і ви часто страждаєте безсонням.

При відсутності належного лікування посттравматичний стресовий розлад може мати додаткові наслідки: депресія, тривога або навіть людина може вдатися до алкоголю або наркотиків, щоб зменшити напругу, спричинену депресивною пам’яттю.

Когнітивно-поведінкова терапія та групова терапія, а також терапевтичні методи, що допомагають оживити травматичний досвід, виявилися ефективними при лікуванні посттравматичного стресового розладу.

Університет Земмельвейс - д-р Йоханна Надь, д-р Дора Перчел Форінтос, д-р Ференц Турі, д-р Анна Варга