Крововилив після пологів
Крововиливи після пологів є основною причиною материнської смертності в слаборозвинених країнах і в даний час становлять близько 35% усіх смертей. Ця кровотеча, яка може з’явитися відразу після пологів або під час післяпологового періоду (до 42 днів пізніше), спричинена тим, що на медичній мові відомо як Чотири Т.
Тобто через Тонус, відсутність скорочення матки (атонія) після пологів або кесаревого розтину; Травма, яка може статися під час опускання голови дитини через родові шляхи або за допомогою акушерських інструментів; Тканина, утримання залишків мембрани або плаценти; і тромбін, при розладах елементів згортання.
Суб'єкт, як випливає з цього, має життєво важливе значення. З цієї причини ми викликали до нашої рубрики доктора Евеліо Кабезаса Круза, професора та консультанта, керівника Національної групи гінекології та акушерства Міністерства громадського здоров’я.
—ЇCuбl de Las Cuatro T - найчастіша причина післяпологових кровотеч у нашому середовищі?
—Атонія матки, тобто коли цей орган втрачає здатність скорочуватися і, отже, відбувається рясна втрата крові.
—Вдома можна розрізнити фізіологічні кровотечі, які жінки відчувають протягом декількох тижнів після пологів - те, що ви називаєте лохіями, - із крововиливами, які навіть можуть спричинити смерть жінки?
-Так. Лохія - це кров’янисті виділення, які поступово зменшуються з днями, і їх легко відрізнити від самої крові.
—ЇЯкі перші симптоми або ознаки повинні викликати сигнал тривоги?
—Звичайна крововтрата під час пологів становить близько 500 мілілітрів (півлітра). Будь-яка кровотеча, що перевищує цю кількість у безпосередній післяпологовий період, вважається крововиливом. В інший момент післяпологового періоду втрати крові не повинно відбуватися. Тому, якщо ці втрати відбуваються, жінку слід направити до лікаря невідкладної допомоги.
—ЇЯкі найбільші проблеми у догляді за цими пацієнтами?
—Встановіть своєчасний діагноз та знайдіть необхідні засоби для вирішення причини кровотечі.
—ЇЛікування медичне або хірургічне?
—Це залежатиме від причини та розвитку крововиливу. Оскільки, наприклад, якщо в процесі атонії матки використовуються окситоки, препарати, що викликають скорочення матки, і ця ситуація не вирішена, доведеться вдатися до хірургічного втручання.
—ЇА якщо травма сталася під час пологів?
—Тоді буде оцінено ураження піхви, шийки або тіла матки, оскільки всі вони потребують хірургічного втручання, але відповідно до місця розташування дія, яку слід виконати, буде іншою.
—ЇЯкщо це утримання мембранних залишків або плаценти.
—У цих випадках тканина буде витягнута вручну або за допомогою тупої кюретки, інструменту для гінекологічного використання.
—А якщо, крім того, є якийсь розлад кровотечі?
- Потрібно встановити, який фактор згортання крові змінюється, щоб перейти до лікування.
—Є Ці крововиливи відбуваються однаково як при кесаревому, так і при вагінальному пологах?
-Не. При кесаревому розтині зазвичай втрачається подвоєна кількість крові, яка бере початок при вагінальних пологах, не обов'язково приводячи до більшого ризику для життя пацієнтів.
—ЇДеякі основні критерії, які ви хочете передати родинам новонароджених?
—Важливо, щоб сім’я розуміла, що новонароджений перебуває в особливому стані, не лише з емоційної точки зору, але й з точки зору органічного одужання, саме тому їй потрібна максимальна підтримка та розуміння всіх своїх родичів .