Повідомте про випадок дифузного ксантугранулематозного пієлонефриту III стадії та діагностичні труднощі, що виникають у зв'язку з його диференціальним діагнозом.

діагноз

Презентація клінічного випадку

Пацієнт 64-х років із 20-річною історією тяжкого куріння, 30 сигарет/добу, хворий на цукровий діабет на лікуванні інсуліном, звернувся до відділення невідкладної допомоги з наявністю відчутної маси в лівому півкулі, болю в лівій нирці ямка та макроскопічна гематурія, втрата 20 кг за останній рік; УЗД нирок зафіксував нирковий камінь та залежну масу лівої нирки, неоднорідну, васкуляризовану з відлунням у її внутрішній частині розміром 8 × 5 × 5 см. Її прийняли на навчання і нарешті перенесли просту нефректомію.

Обговорення

Термін ксантогранулематозний пієлонефрит - це анатомопатологічне поняття, яке визначає специфічні зміни: інфільтрація ниркової паренхіми пінистими лімфоцитами, пов’язана з дуже частою та важкою інфекцією нирок; представляє морфологічну подібність макрофагів, завантажених ліпідами або ксантоматозними клітинами, настільки характерними для цієї сутності, з прозорими клітинами ниркової карциноми, що часто призводить до плутанини, коли не спостерігається архітектура тканини. Існує загальна згода у прийнятті хірургічного втручання як єдиної логічної дії, тому що нефректомія є вибором лікування.

Завершення

Незважаючи на високу діагностичну здатність доступних технологій, ксантогранулематозний пієлонефрит продовжує залишатися чудовим симулятором як на візуалізації, так і на гістопатології, створюючи передопераційні діагностичні проблеми.

Анотація

Об’єктивна

Нашою метою було повідомити про випадок дифузного ксантогранулематозного пієлонефриту III стадії та виявлені діагностичні труднощі щодо диференціальних діагнозів.

Виклад клінічного випадку

У 64-річної жінки в минулому було інтенсивне куріння, 30 сигарет/день протягом 20 років та цукровий діабет, який лікувався інсуліном. Вона прийшла до відділення невідкладної допомоги, маючи пальпувальну масу в лівій півкулі, біль у лівій нирковій ямці та грубу гематурію. Вона повідомила про втрату ваги на 20 кг за останній рік. Ультразвукове дослідження нирок виявило камінь у нирках та неоднорідну, васкуляризовану масу, що залежить від лівої нирки з відлунням у її внутрішній частині 8 × 5 × 5 см. Її госпіталізували до лікарні для оцінки, яка закінчилася виконанням простої нефректомії.

Обговорення

Термін ксантогранулематозний пієлонефрит - це анатомопатологічне поняття, яке визначає специфічні зміни: інфільтрація піноклітин ниркової паренхіми, пов’язана з дуже частою та важкою інфекцією нирок; навантажені ліпідами макрофаги або ксантоматозні клітини, настільки характерні для цієї сутності, мають морфологічну схожість з прозорими клітинами ниркової карциноми, що призводить до плутанини, коли не спостерігається архітектура тканини. Хірургічне втручання загальновизнане як єдиний логічний спосіб дії, а нефректомія - це вибір лікування.

Висновок

Незважаючи на високу діагностичну здатність доступних технологій, ксантогранулематозний пієлонефрит продовжує залишатися чудовим симулятором як на зображувальному дослідженні, так і на гістопатологічному рівні, створюючи передопераційні діагностичні проблеми.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску