Кардіологія сьогодні | Блог

день

Ця стаття містить більше ніж 1 рік

Опубліковано: 27 лютого 2018 | Кардіологія сьогодні Автор драма М. Лурд Вісент Аламінос

Завдання цього дослідження - визначити взаємозв'язок між курінням сигарет та серцево-судинним ризиком, щоб кількісно визначити ризик ішемічної хвороби серця та інсульту при "легкому" курінні (від 1 до 5 сигарет на день).

Це систематичний огляд та мета-аналіз. Включені дослідження були витягнуті з Medline з ручним пошуком публікацій між 1946 і 2015 рр. Дослідження мали бути перспективними (когорти) з принаймні 50 подіями, повідомляти про ризики [коефіцієнт ризику або відносний ризик] курців порівняно з некурящими або з конкретна захворюваність за віком щодо інсульту або ішемічної хвороби серця. Для кожного дослідження відносний ризик оцінювали для споживання 1, 5 або 20 сигарет на день із використанням методів регресії. Відносні ризики були скориговані з урахуванням віку у всіх випадках та для додаткових незрозумілих ситуацій.

Основним показником був відносний надлишковий ризик куріння 1 сигарети на день (RR 1_al_day - 1), виражений як частка ризику викурити 20 сигарет на день (RR 20_al_day - 1), припускаючи лінійну залежність між ризиком та споживанням (як доведено при раку легенів). Відносні ризики для 1, 5 і 20 сигарет на день також зважувались між різними дослідженнями за допомогою моделі випадкових ефектів. Були складені окремі групи для кожної комбінації статі та патології.

Результати відображають це Куріння лише однієї сигарети на день викликає набагато більший ризик розвитку ішемічної хвороби серця або інсульту, ніж очікувалося: приблизно половина ризику для курців, які отримують 20 сигарет на день. Не існує безпечного рівня куріння для серцево-судинних захворювань. Курці повинні намагатися повністю усунути цю звичку, замість того, щоб скорочувати, щоб зменшити ризик.

Коментар

Якщо у нас виникли сумніви щодо того, чи менше куріння захищає від ішемічної хвороби серця чи інсульту, це було розвіяно в цій статті, опублікованій у British Medical Journal. Цей великий метааналіз спостережних досліджень показав, що куріння навіть однієї сигарети на день пов'язане з підвищеним ризиком серйозних серцево-судинних подій. У світі курять приблизно 900 мільйонів людей. Якщо така тенденція збережеться, цього століття очікується близько 1 млрд передчасних смертей, пов’язаних із тютюном. Палити мало сигарет вважається відносно безпечним, і насправді частка курців, що споживають менше 10 сигарет на день, зросла з 16% до 27% у період з 2005 по 2014 рік. Очікування цього зменшення споживання було б таким, як куріння до 20 сигарет на день, це було пов'язано з у 20 разів меншим ризиком розвитку подій (5%), як у випадку з раком легенів. Однак те саме не стосується серцево-судинних захворювань, коли куріння однієї сигарети пов'язане з ризиком приблизно вдвічі меншим, ніж викурювання 20 сигарет.

Серед обмежень дослідження важливо виділити відсутність індивідуальних даних про споживання для учасників. Більшість досліджень, включених у мета-аналіз, випереджали закони, які передбачають обмеження куріння в громадських місцях. Також деяких завзятих курців можна визначити як тих, хто курить, і навпаки. Через великий ефект тютюну в низьких дозах пасивне куріння у групі порівняння некурців може призвести до заниження відносного ризику для однієї та 20 сигарет, розбавляючи відсоток випадків подій.

Останній меседж для курців такий будь-який вплив тютюну є надмірним. Повідомлення регуляторних органів, відповідальних за комерціалізацію нових продуктів із «зниженим ризиком», полягає в тому, що поспішно можна сказати, що їх вживання супроводжується зменшенням ризику ішемічної хвороби серця або інсульту.

Довідково

  • Hackshaw A, Morris JK, Boniface S, Tang JL, Milenković D.
  • BMJ. 2018; 360: j5855.

  • Кеннет С Джонсон.
  • BMJ 2018; 360: k167.