Тест D-димеру - найпоширеніший і надійний лабораторний метод підтвердження венозного тромбозу та емболії. Це показує, що процес згортання крові розпочався в крові, що циркулює всередині судинної системи.
Що таке D-димер?
D-димер - це білковий продукт, що утворюється в процесі згортання. Так званий зшитий фібрин в утвореному згустку крові розщеплюється ферментом, утворюючи D-димер. Цю молекулу білка можна виявити лабораторними методами та кількісно визначити.
При дослідженні значення D-димера?
Він з’являється в основному при всіх захворюваннях, і кількість D-димеру можна виміряти там, де в кровоносній судині утворюється тромб. В основному це спостерігається при тромбозі та емболії.
Наявність D-димеру завжди досліджують при підозрі на тромбоз глибоких вен або емболію легенів. У таких випадках значення D-димеру майже завжди є підвищеним або помітно високим. При найякісніших лабораторних вимірах шанс не підвищити D-димер менше 1% при наявних тромбозах або емболіях.
Лабораторний метод надзвичайно чутливий, він уже виявляє дуже низькі концентрації D-димеру. Однак його недоліком є те, що він не є специфічним для венозних тромбоемболічних захворювань. Існують захворювання, при яких процес згортання крові в судинній системі також розвивається як частина захворювання, але чітко виражений згусток крові не утворюється. Це так часто при раку, сепсисі, важкій інфекції чи травмі, або при опіках, післяопераційних станах, але навіть під час вагітності.
Які симптоми забору крові?
Якщо пацієнт скаржиться або виявляє будь-що з наведеного під час обстеження, завжди слід враховувати тромбоз глибоких вен або легеневу емболію:
- односторонній набряк кінцівки
- біль у кінцівках
- фіолетово-червоне забарвлення стопи
(Це насправді найпоширеніші симптоми тромбозу глибоких вен.)
Або при появі характерних ознак легеневої емболії:
- задишка
- дихальна недостатність
- кашель
- плювати
- болі в грудях, спині
- прискорений пульс
- шок через невідому причину, якщо причина втрати свідомості, прискореного серцебиття, падіння артеріального тиску або недостатності кровообігу або дихання невідома
Обидва стани (але переважно емболія), як правило, починаються з раптових скарг, але у випадку “нехрестових захворювань” пацієнти можуть звертатися до лікаря зі скаргами до тижня-двох. Оскільки згусток крові при легеневій емболії найчастіше відривається від тромбу у венах нижньої кінцівки, емболії зазвичай передують симптоми тромбозу нижніх кінцівок (до 1-2 тижнів раніше).
Що потрібно знати про взяття крові?
Тест D-димеру - це лабораторний тест, який можна визначити кількісно з венозної крові, тому необхідний збір крові. Це не вимагає підготовки з боку пацієнта, тому не потрібно пропускати їжу або обмежувати прийом ліків.
Як оцінити отримане значення?
Нормальне значення D-димеру нижче 0,5 мг/л (або мкг/мл). Оцінка результату D-димеру є дещо незвичною порівняно з іншими лабораторними результатами. При цьому значенні є хорошою новиною, якщо її не вдається виявити, оскільки тоді майже напевно можна виключити можливість венозної тромбоемболії.
Як ми бачимо, виявлене підвищення D-димеру спостерігається також при багатьох інших захворюваннях або станах.
Загалом, оцінка клінічної картини, симптомів, фізикального обстеження та методів візуалізації (кольоровий допплер/кольоровий ультразвук або КТ) з результатом D-димеру є важливою для оцінки, щоб надійно підтвердити або виключити венозну тромбоемболію.
Джерело: WEBPeteg
Наш медичний автор: доктор Zsófia Ujj, лікар внутрішньої медицини, гематолог
Рекомендація до статті
Біль у нирках може бути викликаний запаленням, проблемами кровопостачання або травмами.
Якщо його не лікувати, дефіцит заліза стає дедалі важчим.
Hgb (гемоглобін) - це компонент еритроцитів, залізовмісна білкова молекула, яка відповідає за зв’язування та транспортування кисню.
Холестерин - це сполука, що міститься у всіх клітинах людини та тварин. Меншу частину приймають з їжею, іншу - більшу частку.