Рак гортані є найпоширенішим злоякісним захворюванням у цій частині тіла. На запущеній стадії єдиним ефективним варіантом лікування, як правило, є так звана тотальна ларінгектомія, тобто видалення гортані.

голос

Чеський актор Іржі Помеє, якого минулого тижня випустили з лікарні, також пройшов цю процедуру, інформує iDNES. Що чекає пацієнта після такої операції?

Через гортань повітря потрапляє в легені і в ньому також формується голос. Багато пацієнтів приходять до нього через рак. Звичайно, це відчутне втручання у їхнє життя, з яким багатьом важко впоратися - хоча сучасна медицина може замінити обидві функції. Доброю новиною для пацієнтів є те, що ефективність лікування раку за допомогою цієї операції висока.

"Тотальна ларінгектомія суттєво змінює якість життя пацієнта. Втрата гортані, яка є голосом, означає нездатність пацієнта спілкуватися та говорити нормально. Косметична деформація шиї також неприємна. Він не може плавати, оскільки вода може проникнути в його легені за допомогою трахеостомії ", - говорить професор Ян Пльзак, завідувач кафедри оториноларингології та хірургії голови та шиї 1-го медичного факультету Карлового університету та університетської лікарні в Мотолі.

Зонд носа в стравохід
Операція проводиться під загальним наркозом, видаляючи у пацієнта всю гортань. "Після операції постійний вихід дихальних шляхів залишається шляхом пришивання трахеї до країв шкіри в нижній середній частині шиї - це називається трахеостомія", - пояснює професор Пльзак.

Оскільки задня стінка гортані також утворює передню стінку гіпофаринксу (частина ковтального шляху, пов’язаного зі стравоходом), під час операції відкриті ковтальні шляхи повинні бути зашиті, а пацієнта годують через трубку, введену через ніс у стравохід.

"Тотальна ларінгектомія - це складна операція на шиї. Шия - це анатомічно дуже складна ділянка людського тіла, на невеликому просторі є цілий ряд життєво важливих структур", - говорить д-р Ян Плзак. Як приклади він навів дихальні шляхи та ковтання, артерії, що несуть кров до шиї, голови та мозку, вени, що несуть кров із цих областей, або відносно велику кількість нервів.

Згідно з інформацією, опублікованою для пацієнтів на своєму веб-сайті у празькій лікарні Томаєра, операція триває чотири-п’ять годин. "Так званий сток" Редон "виводиться з боку шиї на кілька днів, тонка трубка з контейнером на кінці, в якому накопичується аспірований вміст", - сказали в лікарні.

Два тижні госпіталізації
За словами професора Яна Плзака з празького Motol, звичайна тривалість госпіталізації становить близько чотирнадцяти днів. "Коли виправлено накладення швів на ковтальний тракт, пацієнт починає отримувати їжу природним шляхом, тобто ротовою порожниною. Живильний зонд, введений через ніс у стравохід, видаляється, і пацієнт відпускається на домашню допомогу", лікар.

Він додав, що найбільшою проблемою для пацієнтів після тотальної ларингектомії є втрата голосу та неможливість природного спілкування з навколишнім середовищем. Найефективнішим способом є введення голосового протеза.

"Говорячи простими словами, голосовий протез можна описати як односторонній силіконовий клапан, який вставляється в штучно створений з'єднувач - фістулу - між трахеєю в задній частині трахеостомата і стравоходом, що проходить за ним", - описує професор Пльзак. . І як працює цей пристрій, який в народі називають «соловейком»?

"Якщо пацієнт хоче говорити, він закриває пальцем трахеостому, повітря, що видихається, проходить через клапан в стравохід і далі в ротову порожнину і витікає. Попутно повітря вібрує вії в стравоході. результат - голос із кольором, що відповідає вихідному голосу пацієнта, але значно хриплий, ніби холодний ", - додає Пльзак.

На додаток до голосового протезу існують інші способи заміни вихідного голосу. Згідно з інформацією, опублікованою в лікарні Томаєр, пацієнт повинен вивчити голос стравоходу. А далі це так звана електроларинкса - апарат, який кріпиться збоку на шиї і видає звуки, що нагадують електронний голос.

Штучні голосові зв’язки зараз знаходяться на стадії досліджень та розробок. Це відкриття запатентували два роки тому вчені з Чеського технічного університету.