травма

- Докторе! Моя 6-місячна дитина впала з пеленального столика! Я не звернув на це уваги ні на мить, але поки що це не закрутилося! Він цього не робив!

Якби нас не хвилювало, що ваша дитина впаде на півтора метра, ми могли б сказати дякую Богу! Діти розвиваються. Вони роблять речі, про які раніше не знали. І ми дуже раді цьому! Зрештою, це настане підлітком, коли вони не будуть робити те, що робили до цього часу.

Розвиток дитячого руху дуже швидкий у перші кілька років життя. Вони розвиваються майже день у день, обертаючись, повзаючи, стоячи на четвереньках, а потім на двох ногах. Відповідальність батьків вимагає великого, майже 24-годинного режиму очікування!

Ви не можете довіряти, що якщо ви до цього часу нічого не робили, ви не зробите цього пізніше.

Лікування дитячих травм голови дуже змінилося за останні десятиліття. Раніше ми пробували процедури візуалізації, щоб з’ясувати внутрішньочерепні травми та їх відсутність (рентген, КТ).

Сьогодні ми хочемо зменшити кількість тестів, особливо через опромінення. Сьогодні основна увага приділяється спостереженню, вивченню розвитку клінічних симптомів з часом. Багато разів до нас приходить батько, коли дитина вдарилася головою, з ним немає нічого страшного, не було втрати свідомості, блювоти, він поводиться як раніше. Але як заспокоєння вони хочуть рентген. Рентгенологічно досліджують лише і виключно зображення скелетної кісткової структури. Це нічого не говорить про те, що сталося всередині кістки, в мозку. Здійснення рентгенівського знімка часто дає помилкове відчуття безпеки.

Дослідження, спостереження та зміна поведінки дитини з часом дає набагато більше інформації. Однак у випадках, коли виникає можливість перелому, потрібне рентгенологічне дослідження.

Сучасна література ділить травми голови у дітей на 3 групи:
1. Легка травма голови
2. Помірна травма голови
3. Важка травма голови

Легка група становить значну частку постраждалих. 85-90% травм голови - легкі, 5-10% - середньої тяжкості, 5% - важкі травми голови. У нашому відділенні за рік приблизно Ми доглядаємо за 3500 дітьми через синці голови, травми черепа та приблизно У 50 дітей переломи черепа, але переломи черепа складають приблизно 80% - до 2 років.

У віці до двох років травма голови вважається низькоризиковою, якщо, за даними батьків та клінічної картини, в голову вдарився тупий, малоенергетичний удар, а дитина насторожена або легко пробуджується від звуку або ніжного дотику під час навчання.

Однак у разі пошкодження черепа особи молодше двох років потребують набагато більшої уваги.

Цьому є чотири причини:
1. клінічні ознаки важче оцінити
2. внутрішньочерепна травма часто протікає безсимптомно
3. навіть незначна травма може спричинити перелом черепа або клінічно важливу травму мозку
4. зловживання частіше

Дитина у віці до двох років не може сказати, як вона почувається, якщо у неї є якісь скарги чи болі. Якщо на момент травми батько не присутній, дитина не може сказати, що з ним сталося. Цю вікову групу також важче дослідити. Оскільки свердловина ще деякий час відкрита, поранення в черепному просторі часто не викликають симптомів. Однак череп тонший, тому незначна травма може призвести до переломів.

В Угорщині 30 дітей помирають щороку в результаті зневаги чи жорстокого поводження.

12% з них молодше трьох років. Однією з форм жорстокого поводження з немовлятами є випадки, коли дитину жорстоко струшують, що призводить до внутрішньочерепної травми. У таких випадках навіть невідомо, чи батько хоче нашкодити дитині, він може просто втратити терпіння і, таким чином, спричинити серйозні травми. Це дуже важко розпізнати, оскільки дитина не може сказати, що з ним сталося, і часто немає ознак зовнішньої шкоди.

Легкі черепно-мозкові травми в дитячому віці пов'язані з вищим ризиком внутрішньочерепної травми, якщо:

1. Ми точно не знаємо, що сталося (не бачив дорослий)
2. Розмір травми - в цьому випадку потрібно враховувати розмір дитини. Наприклад, падіння з підгузника вже не можна назвати невеликою травмою, оскільки висота підгузника в рази перевищує зріст дитини. Це ніби доросла людина падає з висоти 4-5 м.
3. Непритомність, непритомність. Вона поводиться не інакше, по-іншому плаче або просто «щось не так», не так, як раніше.
4. Тактильне крововилив під живіт. Його такт схожий на торкання мішка молока. Це передбачає, що кров знаходиться між кісткою і прірвою, що може свідчити про перелом черепа.
5. Вегетативні скарги. Блювота, блідість.
6. Неврологічні симптоми. У цьому віці їх дуже важко судити. Швидше, лише зміна свідомості та поведінки може бути сприйнята вдома.

У нашій практиці, якщо ми точно знаємо, що сталося, банальну травму, нормальний фізичний стан, відсутність ознак переломів, відсутність вегетативних симптомів, то крім консультування, достатньо і домашнього спостереження. Якщо ці умови не припиняться, ми будемо приймати дітей на лікарняне спостереження на довший або коротший проміжок часу.