Через неодноразові перевантаження, запалення, набряки і із збільшенням віку сухожилля втрачає еластичність і разом із розмноженням рубцевої тканини після незначних травм набагато схильніше до пошкоджень.

лікарня

Основою діагностики є клінічне обстеження стану пацієнта, доповнене візуалізацією методу - ультразвукове дослідження/сонографічне/можливе дослідження за допомогою магнітного резонансу.

Екзостоз Хаглунда (екзостоз Хаглунда)

Екзостоз Хаглуда - це розростання на задній частині п’яткової кістки перед ахілловим сухожиллям. При русі в гомілковостопному суглобі це зростання може дратувати т.зв. ретрокалканний обмін, який знаходиться між наростом і ахілловим сухожиллям. Якщо немає подразнення фондового ринку, у пацієнтів не виникає проблем. Іноді на місці прикріплення ахіллового сухожилля може сформуватися виражена виразність п’ят, найчастіше спричинена роздратуванням в тісному взутті.

Симптоми
Основним симптомом є біль у п’ятковій кістці, коли прикріплене ахіллове сухожилля. Спочатку біль не є постійною, але може поступово наростати з навантаженням. Біль може посилитися в тісному і тісному взутті, яке тисне на стягування ахіллового сухожилля. Щоб діагностувати екзостоз Хаглунда, потрібні рентгени п’яткової кістки, де можна розпізнати зростання. Висновок може також погіршитися клінічно - посилення болю, набряку та почервоніння в місці подразнення та рентгенологічно - збільшення зростання.

Терапія
Лікування екзострозу Хаглунга спочатку консервативне, воно полягає в модифікації взуття, застосуванні протизапальних препаратів, реабілітації із застосуванням електротерапії, магнітотерапії та ультразвуку. Іншими варіантами консервативного лікування є застосування ударної хвилі, лазерної або місцевої рентгенотерапії. Не рекомендується вводити місце болю кортикоїдом, оскільки це може призвести до розриву ахіллового сухожилля. Якщо консервативного лікування недостатньо, розглядається хірургічне рішення, при якому видаляється наріст на горбі п’яткової кістки, а також, як правило, запальний змінений розтягуючий мішок - ретрокальцева бурса. Залежно від діапазону ефективності може слідувати фіксація штукатурки протягом 3-6 тижнів.

Calcar calcanei - п’яткова шпора

Біль у п’яті в області педалі найчастіше виникає, коли стопа перевантажена, має зайву вагу або носить непридатне взуття. Причиною є запалення суглобового прикріплення коротких м’язів гомілки, тобто зв’язкової смужки - підошовного апоневрозу на п’ятковій кістці. Хронічна стимуляція кістки запаленням згодом створює різкий шпор п’яткової кістки.

Найпоширенішим симптомом мису є т. Зв початкові болі в п’яті вранці або після тривалого відпочинку, які поступово посилюються під час фізичних вправ протягом дня і ще більше посилюються при стоянні або ходьбі босоніж. Окрім клінічного обстеження, для визначення діагнозу важливі бічні рентгенологічні знімки п’яткової кістки.

Лікування

Консервативне лікування полягає у зменшенні перевантаження ніг, носінні відповідного зручного взуття та каблуків. Крім того, застосовуються протизапальні препарати, знеболюючі засоби, реабілітація, фізичні методи ударної хвилі та місцева рентгенотерапія. Якщо консервативне лікування не дає результатів, а проблеми пацієнта тривають довше 3-6 місяців, можлива ендоскопічна операція, при якій суглобовий фіброзний початок дрібних м’язів ноги - плантаріальний апоневроз - переривається і помітне випинання кістки розмелюється. Післяопераційно рекомендується полегшення кінцівок протягом 3-6 тижнів.

Ми могли б розділити спектр хірургічних процедур на дві великі групи:

1. Ендоскопічні/артроскопічні/операції - перевага полягає в невеликій хірургічній рані, швидшому загоєнні та реабілітації, меншому пошкодженні здорових тканин, меншому післяопераційному болі, меншому ризику зараження та особливо значно коротшому перебуванні в лікарні, як правило, схильність до одно- денна артроскопія суглоба верхньої та нижньої гомілковостопної суглоби - лікування хряща, видалення вільних тіл, лікування синдрому удару та синовіаліту в контексті хронічного запалення та нестабільності, ендоскопічне лікування п’яткової кістки/п’яткової кістки /

2. Відкриті операції

  • Лікування апаратів зв’язок - ревізія зв’язок та їх первинне ушивання, заміщення зв’язок при хронічній нестабільності/алогенний матеріал /
  • Лікування переломів - зовнішньої, внутрішньої щиколотки, гомілковостопної кістки, п’яткової кістки
  • Лікування ахілесового сухожилля - первинний шов, аутологічна пластика трансплантата
  • Лікування пошкодженого/з’їденого хряща - порізи, тотальний ендопротезування суглобів
  • Остеотомія п’яткової кістки - екзостоз Хаглунда