30 січня 2016 р

Ліки та годування груддю

Наркотичні анальгетики. Більшість анальгетиків виводиться з грудним молоком у невеликих дозах. Однак у популяції спостерігається значна мінливість метаболізму наркотиків у матері, а також їх виведення з молоком. Тому не можна виключати ослаблення дитини, яка годується груддю, і необхідний ретельний моніторинг дитини на предмет можливих побічних ефектів.

ліки

Кодеїн: Дитина, яка перебуває на грудному вигодовуванні, отримує близько 7% грудної дози з грудним молоком. Після введення матері 60 мг кодеїну та його метаболіту морфіну в молоці настільки низькі, що негативні наслідки для дитини не повинні виникати. Небезпека більша в ранньому неонатальному віці, коли період напіввиведення морфіну значно подовжується. У невеликому проспективному дослідженні посилення сонливості спостерігалось у 5 з 26 дітей віком до 1 місяця, матері яких приймали кодеїн під час годування груддю. Американська академія педіатрії вважає прийнятним використання кодеїну під час годування груддю.

Серцево-судинні препарати
Бета-блокатори. Проникнення різних бета-блокаторів у грудне молоко дуже різниться. Це насамперед залежить від розчинності діючої речовини у воді - добре розчинні речовини проникають більш суттєво в молоко; крім того, гідрофільні препарати зазвичай мають більш тривалий період напіввиведення і більш помітно накопичуються в дитячому організмі.

Атенолол, ацебутолол, бетаксолол, надолол, соталол та тимолол не слід застосовувати годуючим матерям. Повідомлялося про один випадок ціанозу та брадикардії у дитини матері, яка отримувала атенолол, та про один випадок гіпотонії, минущої тахіпное та гіпотонії у дитини матері, яка отримувала ацебутолол.

Пропранолол, метопролол та лабеталол виводяться з молоком у мінімальних кількостях і тому сумісні з грудним вигодовуванням. Симптоми, пов'язані з бета-блокадою у немовляти, що годується груддю (пригнічення дихання, ціаноз, брадикардія, гіпоглікемія), не повідомлялись;.

Блокатори кальцію. За даними Американської академії педіатрії, ніфедипін, верапаміл та дилтіазен сумісні з грудним вигодовуванням.

Дигоксин. Хоча рівень дигоксину в грудному молоці становить приблизно від 59 до 75% від його сироваткової концентрації, кількість препарату, що поглинається немовлям із грудного молока, є низьким. Тому Американська академія педіатрії вважає призначення дигоксину матері сумісним із грудним вигодовуванням.

Діуретики. Більшість діуретиків є слабкими кислотами і проникають у вихідний препарат лише в невеликих кількостях. Великі дози тіазидів короткої дії, а також стандартні терапевтичні дози діуретиків петлі Генле та тіазидів тривалої дії пригнічують вироблення грудного молока, і їх не слід вводити під час годування груддю. Як рекомендовано Американською академією педіатрії, під час годування груддю можна застосовувати бендрофлуметиазид, хлорталідон, хлоротіазид, гідрохлоротіазид, спіролактон та ацетазоламід.

Інгібітори АПФ (каптоприл, еналаприл), метилдопа та гідралазин також можна застосовувати жінкам, які годують груддю.

Психотропні препарати
Підраховано, що приблизно 10-15% жінок страждають на депресивні стани протягом перших трьох місяців після пологів. Наявні в даний час відомості не дозволяють давати чітких рекомендацій щодо використання антидепресантів під час лактації. Отже, у класифікації Американської академії педіатрії вони були включені до категорії препаратів, вплив яких на дитину, яка годується груддю, невідомий, але може бути клінічно значущим. Тому придатність до використання та вибір конкретного продукту у жінок, які годують груддю, слід оцінювати в індивідуальному порядку. Необхідний пильний контроль за немовлятами, яких годує жінка, що приймає антидепресанти.

На основі даних, опублікованих на сьогоднішній день, такі лікарські засоби можуть бути рекомендовані, якщо годуючим матерям потрібне лікування: амітриптилін, нортриптилін, дезіпрамін, кломіпрамін, дотієпін або серталін. Ризик побічних ефектів у дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні у віці старше 10 тижнів, з цими ліками низький.

Ця сторінка була оброблена на основі статті Наркотики та грудне вигодовування, авторів Сінція Р. Говард, доктор медицини,MPH a Рут А. Лоуренс, доктор медичних наук опубліковано в Клініка перинатології, том 26, номер 2, червень 1999 року.