алергії

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Аннали системи охорони здоров’я Наварри

друкована версія В ISSN 1137-6627

Anales Sis San NavarraВ т.26В в додатково.2В ПамплонаВ 2003

Лікування алергії на гриби


М.Т. Лізасо, Б.Е. Гарка, Б. Ггімез, А. Забалегі, М. Дж. Родггез, А.І. Табар

Незважаючи на все це, всередині аероалергенів саме гриби створюють найбільше труднощів для їх вивчення, що призвело до відсутності досліджень та опублікованих робіт у цій галузі.

ЛІКУВАННЯ
Лікування пацієнтів з респіраторними захворюваннями, спричиненими алергією на гриби, подібно до інших аероалергенів, базується на трьох основних опорах, які доповнюють один одного: заходи з контролю навколишнього середовища, фармакотерапія та імунотерапія.

Поза будинками:

? Уникайте наближення мертвої або загниваючої рослинності і не рухайте купи опалого листя по землі.

? Уникайте густої рослинності біля будинку. Потрібно усунути мертве листя, а також уникати скупчення органічних решток біля будинку (сміттєві баки, купи гною тощо).
Всередині будинку:

? Усуньте вологість та провітрюйте темні та вологі ділянки будинку, використовуючи на них фарбу проти цвілі та фунгіциди у місцях, які мають тенденцію до вогкості.

? Уникайте кімнатних рослин і сухих декоративних квітів.

? Кухня та ванна кімната завдяки своїм вологим і жарким умовам сприяють розвитку грибків, тому їх потрібно провітрювати та чистити протигрибковими розчинами (відбілювач).

? Уникайте зберігання продуктів, особливо фруктів та овочів.

? Ніколи не зберігайте вологий одяг або взуття в шафі або в місцях з невеликою вентиляцією.

? Утилізуйте мішки для сміття, що містять залишки їжі, якомога швидше.

? Кондиціонери та зволожувачі сприяють росту та розповсюдженню грибків, тому, якщо вони є, їх слід часто чистити, а фільтри промивати протигрибковими розчинами.

? Очистіть труби та каналізацію пральної машини та раковини.

? Пилососьте кімнату щодня.

? Запобігайте накопиченню пилу в будь-якому місці.

? Метаболічний екстракт, отриманий із фільтрату живильного середовища.

? Периплазматичний екстракт нерозбитих міцеліальних/спорових клітинних білків.

? Соматичний екстракт розбитого міцелію/спорових клітинних білків.

Імунохімічну характеристику екстрактів проводили шляхом визначення вмісту алергену більше A. alternata, Alt a 1, за допомогою ІФА на основі моноклональних антитіл та за допомогою SDS-PAGE та "імуноблотінгу".

Результати: Метаболічний екстракт на сьогоднішній день був найбільш реакційноздатним із значенням SPT, яке визначали як концентрацію екстракту, що утворює гістаміноподібну папулу при 10 мг/мл, 2,09 мг/мл. Екстрапольована SPT для периплазматичного та соматичного екстракту становила відповідно 28,84 та 275,4 мг/мл (рис. 1).

Фаза 2 ? Визначення максимально переносимої дози імунотерапії
Мета: встановити максимально переносиму дозу екстракту Alternaria раніше отримані для імунотерапії.

У всіх пацієнтів і протягом усього часу дослідження проводили шкірні проби при 3 прогресивних концентраціях, провокацію кон’юнктиви сольовим розчином та 3 прогресивно зростаючих концентраціях, а специфічні IgG та IgE визначали при A. alternata.

Результати: 60% відібраних пацієнтів були чоловіками, а 80% мали астму. Середній вік становив 17,4 року.

Максимально переносима доза була встановлена ​​при 1670 UBE, що відповідає 0,167 мг ліофілізованого екстракту, що містить 0,1 мг Alt a 1 (рис. 2).


Середня площа папули, отримана під час уколу протягом періоду спостереження, проведеного у цих пацієнтів, не продемонструвала чіткої тенденції.

Провокація кон’юнктиви відбувалась сприятливою тенденцією, що вимагала збільшення концентрації для отримання позитивного тесту і навіть була негативною у одного пацієнта в Т3 та у половини пацієнтів у Т4.

Фаза 3 - Ефективність та безпека імунотерапії (подвійне сліпе дослідження)
Мета: визначити ефективність та безпеку імунотерапії екстрактом А. Альтерната отримані на першій фазі дослідження, встановлюючи як підтримуючу дозу максимально переносиму дозу, визначену на попередній фазі.

Результати: 70% відібраних пацієнтів були чоловіками, а середній вік становив 13,89 років. 90% страждали на астму, середній ступінь тяжкості риніту становив 7,46 (шкала від 0 до 14), а на астму 4,56 (шкала від 0 до 13). Половина пацієнтів була віднесена до групи плацебо, а інша половина - до активної групи.

П'ятеро пацієнтів не завершили дослідження: двоє з них були відкликані через нестабільність основного захворювання, а решта 3 відмовились від нього за власною ініціативою з різних особистих причин.

Усі пацієнти досягли заздалегідь встановленої підтримуючої дози 1670 UBE.


У групі плацебо спостерігалося поліпшення рівня Т3 у сукупному оцінці симптомів та прийому ліків, оцінці захворювання пацієнтом (рис. 4) та тяжкості риніту (рис. 5). Навпаки, площа під кривою укола зазнала збільшення наприкінці дослідження порівняно з початком. За рештою аналізованих параметрів не відбулося значних змін.

Максимально допустима доза для імунотерапії цим екстрактом у складі депо та із використанням звичайного режиму оцінюється в 0,1 мг/мл Alt при 1. Ця доза була встановлена ​​як підтримуюча доза імунотерапії у пробному подвійному сліпому виконанні оцінити ефективність та безпеку лікування.

Імунотерапія цим екстрактом ефективно покращує симптоми пацієнтів.

Оцінені параметри «in vivo» демонструють тенденцію до зміни в активній групі.

Дані, отримані в ході тестів «in vivo», підтверджують адекватну імунну відповідь на імунотерапію.

Толерантність до лікування була чудовою, реєструючи лише дві легкі реакції в 711 введених дозах (0,28% від загальної дози).

БІБЛІОГРАФІЯ

1. D’’Amato G, Chatzigeorgiou G, Corsico R, Gioulekas D, Jäger L, Jäger S, et al. Оцінка поширеності позитивності шкірного тесту на укол до Alternaria та Cladosporium у пацієнтів із підозрою на респіраторну алергію. Позиційний документ EEACI. Алергія 1997; 52: 711-716. [Посилання]

2. DВ’Amato G, Spieksma FTM. Аеробіологічні та клінічні аспекти алергії на цвіль у Європі. Позиційний документ EAACI. Алергія 1995; 50: 870-877. [Посилання]

3. Salvaggio J, Aukrust L. Астма, спричинена цвіллю. J Allergy Clin Immunol 1981; 68: 327-346. [Посилання]

5. Хитрий Р.М. Нові рекомендації з діагностики та лікування астми. Ann Allergy Asthma Immunol 1997; 78: 427-437. [Посилання]

6. Van Cauwenberge P, Bachert C, Passalacqua G, Bousquet J, Canonica GW, Durham SR et al. Консенсусна заява щодо лікування алергічного риніту. Алергія 2000; 55: 116-134. [Посилання]

7. Буске J, Lockey RF, Malling HG. Позиційний документ ВООЗ. Імунотерапія алергенами: терапевтичні вакцини від алергічних захворювань. Алергія 1998; 53: 1-42. [Посилання]

8. Абрамсон М.Дж., Пюї Р.М., Вайнер Дж.М. Чи ефективна імунотерапія алергенами при астмі? Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 969-975. [Посилання]

9. Абрамсон М.Дж., Пюї Р.М., Вайнер Дж.М. Імунотерапія при астмі: оновлене систематичне оновлення. Алергія 1999; 54: 1022-1041. [Посилання]

10. Malling HJ, Weeke B. Підкомітет з імунотерапії EAACI. Позиційний документ: Імунотерапія. Алергія 1993; 48: 1-45. [Посилання]

11. Каад П.Х., Остергаард П.А. Небезпека гіпосенсибілізації цвілі у дітей, хворих на астму. Клінічна алергія 1982; 12: 317-320. [Посилання]

12. Ostergaard PA, Kaad PH, Kristensen T. Проспективне дослідження безпеки імунотерапії у дітей з важкою формою астми. Алергія 1986; 41: 588-593. [Посилання]

13. Dreborg S, Agrell B, Foucard T, Kjellman M, Koivikko A, Nilsson S. Подвійне сліпе багатоцентрове дослідження імунотерапії у дітей із використанням очищеного та стандартизованого препарату Cladospurium herbarum. I. Клінічні результати. Алергія 1986, 41: 131-140. [Посилання]

14. Martorell A, Sole A, Diez LV, Belenguer J, Sanz J, Torro MI et al. Імунотерапія при алергії на грибки. Rev Esp Alergol Inmunol Clin 1986; 1: 188-192. [Посилання]

15. Malling HJ, Dreborg S, Weeke B. Діагностика та імунотерапія алергії на цвіль. V. Клінічна ефективність та побічні ефекти імунотерапії Cladosporium herbarum. Алергія 1986; 41: 507-519. [Посилання]

16. Cantani A, Businco E, Maglio A. Алергія на альтернарію: трирічне контрольоване дослідження у дітей, які отримували імунотерапію. Allergol et immunopathol 1988; 16: 1-4 [Посилання]

17. Horst M, Hejjaoui A, Horst V, Michel B, Bousquet J. Подвійна сліпа плацебо-контрольована пікова імунотерапія зі стандартизованим екстрактом Alternaria. J Allergy Clin Immunol 1990; 85: 460-72. [Посилання]

18. Табар А.І., Лізасо М.Т., Гарса Б.Є., Ечечіпа С., Олагібель Ж.М., Родрігес А. Толерантність до імунотерапії стандартизованим екстрактом Alternaria tenuis у хворих на риніт та бронхіальну астму. J Investig Allergol Clin Immunol 2000; 10: 327-333. [Посилання]

20. ПК Turkeltaub. Біологічна стандартизація алергенних екстрактів. Allergol Immunopathol 1989; 17: 53-65. [Посилання]

21. Підкомітет EAACI з питань шкірних тестів. Стандартизація алергенів та шкірні проби. Позиційний папір. Алергія 1993; 48: 48-82. [Посилання]

22. Ялівець EF, Guyatt GH, Epstein RS, Ferrie PJ, Jaeschke R, Hiller TK. Оцінка погіршення якості життя, пов’язаного зі здоров’ям при астмі: розробка анкети для використання в клінічних випробуваннях. Торакс 1992; 47: 76-83. [Посилання]

23. Sanjuas C, Alonso J, Sanchis J, Casan P, Broquetas JM, Ferrie PJ et al. Анкета якості життя хворих на астму; іспанська версія опитувальника щодо якості астми. Archiv Bonconeumol 1995; 31: 219-226. [Посилання]

24. Аас К. Неоднорідність бронхіальної астми. Алергія 1981; 36: 3-14. [Посилання]

25. Мельцер О.О. Оцінка риніту: клінічні, риноманометричні та цитологічні оцінки. J Allergy Clin Immunol 1988; 82: 900-908. [Посилання]

26. M¶¶ller CH, Bj¶rksten B, Bnilsson G, Dreborg S. Точність тесту на бронхіальну провокацію. Алергія 1984; 39: 37-41. [Посилання]

27. Херст Дж. Автоматична волометрична спороловка. Ann Appl Biol 1952; 39: 257-265. [Посилання]

28. Чепмен М.Д. Моніторинг та контроль екологічних алергенів. Алергія 1998; 53: 48-53. [Посилання]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons