Атонія сечового міхура після пологів є неможливість спонтанного виділення сечі протягом 6-12 годин після вагінальних пологів. Найбільш поширеною причиною атонії сечового міхура після пологів є відсутність розслаблення тазового дна, що є наслідком пологів. Це може погіршити особливо болюча епізіотомія або проведення інструментальних пологів.
З цієї причини, дуже важливо підтримувати належне знеболення та вживати відповідних заходів. Це дозволить досягти правильного відновлення тону-релаксації тазового дна і правильного подальшого сечовипускання.
Види атонії сечового міхура після пологів
Атонія сечового міхура після пологів можна класифікувати як:
- Виявлені або симптоматичні: визначається здатністю викидати сечу, що супроводжується дискомфортом.
- Прихована або безсимптомна: у цьому випадку затримка сечі після пологів визначається великим обсягом залишкової сечі. Обсяг буде дорівнювати або перевищувати 150 мл після мимовільного сечовипускання в перший післяпологовий день.
Фактори ризику атонії сечового міхура після пологів
Далі ми згадуємо про ряд факторів ризику, які сприяють появі захворювання. Те, що пацієнт має будь-який із цих станів не означає, що у вас буде затримка сечі після пологів, просто, що це з більшою ймовірністю станеться з вами.
Крім того, епізіотомія та вага новонародженого вважаються факторами ризику безсимптомної затримки сечі. Раннє виявлення факторів ризику дуже важливо, оскільки це дозволяє приймати профілактичні заходи для зменшення негативних наслідків пологів. Це також допомагає встановити відповідні методи лікування для відновлення функції сечового міхура.
Діагностика
У більшості випадків діагноз атонії сечового міхура після пологів є лише симптоматичним. Коли пацієнт не може самостійно виділити сечу через 6-12 годин після пологів.
Ведення пацієнта з атонією сечового міхура після пологів
У перші 12 годин після пологів перше сечовипускання має відбуватися як у пацієнтів, які мали нормальний вагінальний розрод, так і після інструментального. У випадку пацієнтів, які перенесли кесарів розтин, перше сечовипускання має відбутися в перші години після видалення постійного катетера, тобто приблизно через 12 годин після операції.
Якщо цього не відбувається протягом встановлених періодів часу, лікування знеболюючими/протизапальними препаратами слід оптимізувати і проводити, а такожПо-перше, спорожнюючий катетер з одноразовим катетером. Завдяки цьому можна буде перевірити та оцінити обсяг діурезу пацієнта та. asé, регулюючи потрібне вам споживання води.
Якщо протягом наступних 3-4 годин вони не зробили спонтанної поразки, слід повторити катетеризацію за допомогою іншого одноразового катетера. І якщо, нарешті, після цього другого втручання пацієнт все одно не піде добровільно у ванну, слід провести ще одне зондування. Тим не менше, ця третя катетеризація буде проводитися за допомогою постійного катетера або катетера Фолі. Залишиться на тиждень.
Пацієнт повинен носити затиснуту трубку і розстібатиме її, коли відчує потребу в сечовипусканні. Однак ви можете не відчувати потреби в цьому., тому важливо відміняти катетер кожні 3 години або близько того, щоб спорожнити сечовий міхур. Пацієнта випишуть із цим постійним сечовим катетером.
Фармакотерапія
Пацієнтам встановити постійний катетер Їм буде призначена серія препаратів з метою попередження ускладнень. Серед них можна відзначити:
- Фосфоміцин 3г: це пакетики, які потрібно вводити кожні 72 години під час носіння зонда.
- Протизапальні засоби призначається для поліпшення місцевого фактора запалення.
Завершення
На момент доставки, введення та підтримка належного знеболення є важливим, а також прийняти відповідні заходи, щоб уникнути атонії сечового міхура після пологів або інших ускладнень.
Сьогодні ми маємо ефективне лікування, щоб поправити цю неможливість спонтанно вигнати сечу після вагінальних пологів на основі катетеризації. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем щодо ризиків цієї проблеми під час пологів та різні варіанти його зміни.