гепатиту

Гепатит С - вірусне захворювання що викликає запалення печінки. Лікування швидко змінюється, але доступ до нього залишається обмеженим.

Вірус гепатиту С (ВГС) був ідентифікований у 1989 році, це РНК тип і належить до роду Hepacivirus сімейства Flaviviridae. Хоча виділяють понад 6 генотипів та понад 80 підтипів, найпоширенішим є генотип 1.

За оцінками, зараження вірусом гепатиту С вражає 170-180 мільйонів людей у ​​всьому світі (2%). Щорічна захворюваність становить 4 мільйони нових випадків спричиняє близько 500 000 смертей.

Причини гепатиту

Головною особливістю цієї патології є гепатит. З цим словом називається запаленням печінки, що може бути обумовлено численними причинами, серед яких:

  • Наявність aгепатотрофний вірус (спорідненість до печінки) або інші інфекції.
  • Отруйні речовини (алкоголь, наркотики або наркотики). Цей момент виправдовує важливість періодичної детоксикації нашого організму, уникаючи накопичення цих речовин.
  • Аутоімунні захворювання.

Вірусний гепатит - це група інфекційні патології, що мають велике клінічне та суспільне значення. Основною причиною запалення печінки є гепатотропні віруси. Найбільш важливими є гепатити А, В, С, D та E.

Оцінка стану пацієнта з гепатитом С

Передача майже завжди відбувається парентеральним шляхом, що становить 90% гепатиту після переливання. Зазвичай, гостра ВГС-інфекція протікає безсимптомно, хоча це рідко асоціюється із летальним захворюванням.

Якщо його не лікувати, у 15% пацієнтів з хронічним гепатитом С з часом розвинеться цироз, а у 20% - гепатокарцинома. З цієї причини, це головна причина трансплантації печінки в Іспанії.

У 80% випадків ВГС-інфекція переходить у хронічну та У 20-30% інфікованих розвинеться цироз. Лікування повинно бути індивідуальним, звертаючи увагу на деякі змінні, такі як:

  • Тяжкість захворювання печінки.
  • Потенційний ризик побічних ефектів.
  • Імовірність відповіді.
  • Супутня патологія.

Усі пацієнти, які є кандидатами на лікування, будуть затверджені через біопсія печінки для оцінки тяжкості хвороби. Сьогодні біопсія замінюється еластографією, менш інвазивною технікою. Ця методика доповнена біохімічними тестами:

  • Визначення антитіл проти HCV за ІФА.
  • ПЛР (ланцюгова реакція полімерази) для підтвердження наявністю сироваткової РНК.

Перші методи лікування гепатиту С.

Спочатку лікування гепатиту С базувалося на підшкірне введення інтерферону альфа (або пегільований інтерферон для збільшення його біологічного життя) та пероральний рибавірин. Однак таке лікування може тривати від 24 до 72 тижнів.

У 2011 р. Використання два нових препарати: боцепревір та телапревір. Обидва вони становили перше покоління селективних та оборотних інгібіторів протеази NS3 (беруть участь у переробці вірусних білків).

Так народився потрійна терапія оскільки обидва вони повинні були поєднуватися з рибавірином та інтерфероном.

Ця стратегія була корисною для лікування гепатиту С типу 1 як у вже пролікованих, так і у нелікованих пацієнтів. Досягнуто рівня відповіді близько 70%. Крім того, таке лікування дозволило скоротити його тривалість з 48 до 24 тижнів.

Тим не менше, боцепревір і телапревір мали два недоліки:

  • Важливий токсикологічний профіль. З цієї причини лікування було призупинено у більш високого відсотка пацієнтів, ніж у тих, хто лікувався лише інтерфероном та рибавірином.
  • Велика кількість лікарських взаємодій.

Еволюція лікування гепатиту С.

Після першого покоління інгібіторів протеази ВГС у 2014 році з’явилися нові терапевтичні засоби. Його ефективність та безпечні властивості були більш задовільними. Вони вирізняються з них:

  • Симепревір.
  • Даклатасвір
  • Софосбувір (вірусні інгібітори полімерази). Досягнуто стійких показників вірусної відповіді понад 80%.

З огляду на результати, лікування гепатиту С почало складатися з комбінована фіксована доза цих препаратів. Деякі з них є Асоціація:

  • Ледипасвір та софосбувір,
  • Омбітасвір та паритапревір (плюс інгібітор протеази, такий як ритонавір)
  • Елбасвір та гразопревір.

За допомогою цих нових препаратів результати були оптимізовані. Тривалість процедур також зменшена до дванадцяти тижнів. У свою чергу, поява опору і толерантність також набагато краща.

  • Vinaixa, C., & Berenguer, M. (2017). Гепатит С. У довіднику з хвороб печінки. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-47874-8.00005-5
  • Puoti, C., Guarisco, R., Bellis, L., & Spilabotti, L. (2009). Діагностика, лікування та лікування гепатиту С. Гепатологія. https://doi.org/10.1002/hep.23015
  • Джун, Д. В. (2012). Лікування хронічного гепатиту С. Журнал Корейської медичної асоціації. https://doi.org/10.5124/jkma.2012.55.11.1113
  • Фіні, Е. Р., & Чунг, Р. Т. (2014). Противірусне лікування гепатиту С. BMJ (Інтернет). https://doi.org/10.1136/bmj.g3308

Диплом фармацевта в Мадридському університеті Комплутенсе (2015). Тема проекту останнього ступеня: «Біохімічні механізми хвороби Альцгеймера: терапевтичні підходи».