На шкірі пацієнтів, які прикуті до ліжка і їм неможливо змінити своє положення, у них може розвинутися тиск або пролежні в місцях, найбільш схильних до тиску (латинська "decumbere"). У багатьох випадках це відбувається в спині, паху, лікті, гомілковостопному суглобі, коліні та п’яті, оскільки тиск погіршує кровопостачання області, а тканини відчувають дефіцит кисню та поживних речовин.
Лікування пролежнів важливо не тільки тому, що воно може мати неприємний запах, але і тому, що воно може призвести до гангрени (некрозу), тобто загибелі тканин, на яких особливо страждають діабетики.
Які симптоми і ступінь постільного режиму?
У місцях постійного тиску з’являються рани та виразки, в яких спочатку виникає лише почервоніння шкіри, пізніше посилюються запалення і пухирі, а біль, свербіж і зміна кольору стають дедалі інтенсивнішими.
За глибиною та ступенем тяжкості симптоми пролежнів можна розділити на чотири стадії:
Шкіра стає знебарвленою, утепленою і затверділою.
Почервоніння (еритема), набряки виникають в області.
Виразки, рани можна розглядати як садна і пухирі.
Виразка вже проникає в м’язову тканину і може спричинити пошкодження підшкірної клітковини. Область стає холодною, шкіра стає сухою і горіховою, знебарвленою (темно-синя, чорнувато-червона, коричнева).
Широке руйнування відбувається некроз тканин, який поширюється аж до м’язів і кісток. Місцевість стане знебарвленою та чорною.
Як попередити пролежні?
Запобігання пролежням набагато простіше і дешевше, ніж їх лікування. Найголовніше для запобігання розвитку пролежнів - це зменшення кількості та тривалості тиску, що може бути досягнуто обертанням пацієнта та за допомогою спеціальних матраців та подушок. Якщо пацієнт має надлишкову вагу, залучіть до руху як мінімум двох людей!
Пацієнта обертають кожні 2-3 години, а під уражені ділянки можна підкласти пролежневу подушку, яка завдяки своєму матеріалу та товщині здатна послабити та розсіяти тиск на поверхні тіла, отже, вона також підходить для профілактики і лікування постільного режиму.
Дзеркальні матраци також важливі для домашнього догляду за хворими, оскільки вони можуть допомогти запобігти або зменшити травми лежачи. Спеціальні матраци мають високу здатність розподіляти тиск, таким чином забезпечуючи безперешкодний кровообіг та запобігаючи пошкодженню та загибелі тканин.
Щоб запобігти лежачи, створіть відповідне середовище для пацієнта. Простирадла, що використовуються на матраці, повинні бути завжди сухими, без зморшок і бажано з бавовни. Білизна та одяг пацієнта також повинні бути з бавовни! Вологе повітря добре для поверхонь, які ще не швидкі.
Профілактика також включає регулярне очищення та підтримання сухості шкіри та масаж зникаючих місць. Масаж сприяє стимулюванню кровообігу, тому його також можна проводити на спині, попереку, руках і ногах пацієнта. Виняток з цього становлять онкологічні пацієнти!
Перевіряйте стан шкіри на ділянках, що знаходяться під тиском, принаймні раз на день! Якщо на ньому з’являються додаткові червоні плями перед змазуванням, це також може бути симптомами іншого сну. Важливо своєчасно помітити почервоніння шкіри, щоб запобігти відкриванню рани зволожуючими мазями, обертаючи пацієнта та використовуючи пролежневу подушку. Після того, як рана відкрилася, заживати набагато важче через постійну бактеріальну інфекцію та запалення.
Якщо пацієнт може рухатись до певної міри самостійно, нам рекомендується це робити і змінювати положення тіла кожні 15-20 хвилин.!
Слід лікувати наявні розлади калу та сечовипускання, але якщо пацієнт може це зробити, їх слід контролювати. Пацієнти, які перебувають у хорошому фізичному стані і не мають проблем із затримкою сечі чи калу, менш схильні до ризику захворювання.
Харчування також відіграє важливу роль у профілактиці. Це пов’язано з тим, що дієта лежачих хворих може вплинути на лікування виразок. Згідно з деякими дослідженнями, споживання їжі з високим вмістом білка та енергії сприяє загоєнню ран. У всіх випадках видаліть забруднення після їжі!
Є схильні фактори?
Чим більше факторів ризику для постільного режиму та постійного тиску, тим більший ризик розвитку пролежнів.
недостатня рухливість або обмежена рухливість,
поганий фізичний стан,
ортез (гіпс, шина), носіння протеза,
порушення кровообігу, судинні захворювання,
важке хронічне захворювання,
У лікарні у 5-10% лежачих пацієнтів виникає час сну, особливо у людей похилого віку, якщо вони обмежені в рухливості, наприклад, паралізовані люди, люди з травмами спинного мозку, розсіяним склерозом, пацієнти з інсультом.
Що робити, якщо основи вже сформувалися?
Після встановлення постільного режиму найважливіше для родичів - навчитися щоденному очищенню та професійному догляду за постільним режимом, оскільки поранена шкіра вимагає регулярної дезінфекції та перев’язки. Також ми можемо довірити лікування пацієнта медичній сестрі-спеціалісту.
Для лікування ран вибирайте порошки, що зустрічаються в природі, або інші склади, які прискорюють загоєння ран і не вимагають видалення. Не використовуйте звичайні засоби для догляду за ранами та порошки для ран, оскільки вони можуть викликати алергію або заблокувати рану з повітря, ускладнюючи загоєння.
Оскільки рани також можуть бути заразними, безумовно важливо звернутися за допомогою до професіонала, який покаже вам процес лікування ран! Якщо виразка поширюється на кістку, це може спровокувати мієліт, який навіть може призвести до небезпечних для життя пошкоджень тканин, сепсису і, зрештою, смерті.
Перед перев’язуванням ран потрібно видалення мертвих тканин, а потім проводиться очищення ран фізіологічним розчином (0,9% розчин хлориду натрію). У важких випадках, коли рана вже дуже велика, може знадобитися хірургічне видалення відмерлих тканин. Поглиніть вологу, що виділяється поверхню рани стерильною марлевою прокладкою. Антисептичні гелі та креми захищають рану від інфекцій. Ранову прокладку можна використовувати для покриття рани, залежно від стану рани та ступеня виділення.
Важливо накласти пов’язку акуратно, щоб не пошкодити навколишні поверхні шкіри. Під час догляду за пацієнтами використовуйте рукавички, щоб уникнути ризику зараження, а також викидайте відходи як інфекційні відходи.!
Роль сім'ї та родичів
Якщо сім'я та родичі вирішили доглядати за пацієнтом вдома, їх освіта повинна включати профілактику пролежнів, догляд за ранами, пересування пацієнта та профілактику інфекцій.
Догляд за пацієнтами вимагає індивідуального плану догляду, основною метою якого є поліпшення якості життя, про що родичі повинні подбати:
з питань особистої гігієни пацієнта,
про лікування нетримання,
на спостереження за шкірними ураженнями,
про правильне харчування, харчування,
з питань догляду за ранами та їх очищення,
про ліки, знеболення,
з питань профілактики інфекцій,
з поводження з небезпечними відходами.
Для лікування пацієнтів можуть застосовуватися фізіотерапія та фізіотерапія, які можуть бути:
Корекція кровообігу: сприяння венозному поверненню фізичними вправами
Фізичні вправи: для посилення артеріального кровообігу