Іспанська асоціація педіатрії має одним з головних завдань розповсюдження суворої та сучасної наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрії. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.

віці

Індексується у:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності в ймовірності цитування, що існують між журналами різних тем.

Ожиріння у дитячому віці є однією з найважливіших проблем охорони здоров'я в нашому суспільстві. Не тільки тому, що частота його захворюваності значно зростає, але й тому, що ожиріння у дітей, як правило, продовжується у підлітковому віці, а також у підлітків у дорослому житті. Дитячо-юнацьке ожиріння є фактором ризику для короткочасного (дитинство та юність) та довгострокового (доросле життя) розвитку ортопедичних, дихальних, серцево-судинних, травних, дерматологічних, неврологічних, ендокринних ускладнень, деяких форм раку та, зокрема, загалом, нижча тривалість життя. Також ожирілі діти мають поганий образ себе і висловлюють почуття неповноцінності та неприйняття. Утиски, жертвами яких вони часто є, заважають як у короткостроковій, так і в довгостроковій перспективі їх соціальному та психологічному розвитку 1–3 .

Ожиріння є найпоширенішим харчовим розладом у дитячому та юнацькому віці, і його поширеність поступово зростає в останні роки. Останні дані Іспанського дослідження зростання 2008 року показують, що рівень надмірної ваги серед населення, підлітків та молодих людей у ​​віці від 4 до 24 років зріс приблизно на 10% за останні 20 років; підрахувавши, що в даний час 20% хлопчиків та юнаків-підлітків чоловічої статі та 15% дівчат та молодих жінок-підлітків мають надлишкову вагу, і що 5% цієї популяції та у цьому віковому діапазоні страждають ожирінням відповідно до міжнародних критеріїв, визначених Коулом у 2000 р. 4 .

Проживання в «суспільстві достатку», в якому разом із великим запасом гіперкалорійних поживних речовин співіснують зміни у способі життя (переважання малорухливого способу життя), погані харчові звички (іноді повне незнання харчових характеристик їжі) та споживання їжі на основі головним чином за його органолептичними та смаковими характеристиками, є віссю, на якій спочатку базується розвиток надмірної ваги, а згодом ожиріння 5 .

Лікування повинно бути спрямоване не лише на дитину, а й спільно на середовище, в якому вона розвиває свою діяльність: сім’ю та школу. Він повинен передбачати 3 аспекти: перевиховання дитини та її сім’ї у харчуванні, психологічна підтримка та збільшення фізичної активності. Цілями лікування є досягнення втрати ваги при нормальному зростанні та створення відповідних умов шляхом модифікації харчових звичок та способу життя, що перешкоджають подальшому відновленню ваги.

Перевиховання харчування дитини та її сім'ї має важливе значення і передбачає розробку різноманітного, апетитного, досяжного та адаптованого режиму харчування для дитини та його сім'ї, підготовленого кваліфікованим персоналом. Буде уникати попередньо встановлених режимів, а дитина та його сім'я будуть залучені до складання дієти. Ці режими повинні забезпечувати необхідні поживні речовини, щоб забезпечити адекватний ріст, обмежуючи споживання калорій з вуглеводів та жирів. Крім того, ці режими повинні мати освітню складову, яка інформує про поживний склад та енергетичну цінність найпоширеніших продуктів харчування, про те, як їх готувати, щоб зробити їх смаковими до смаку, та про необхідність адаптації піднебіння до різні смаки їжі. Психологічна підтримка є важливим інструментом для досягнення адаптації дитини та її сім'ї до змін харчових звичок, що вводяться через дієту, та позитивного стимулювання втрати ваги.

Збільшення фізичної активності має важливе значення для досягнення більшого споживання енергії і, таким чином, протидії цим фізіологічним способом економії енергії, до якої організм прагне з встановленням втрати ваги. Заохочення щоденних годинних прогулянок, як правило, є хорошим видом вправ для багатьох дітей, які не мають спортивних звичок. Доцільна участь у шкільних видах спорту та спортивних заходах у вихідні дні. Спорт не слід рекомендувати дітям, які не тренуються. Збільшення фізичної активності завжди буде здійснюватися поступово.

Важливим питанням є те, як перевиховати дитину та її сім’ю та як створити звички, які триватимуть з часом. Звичайне лікування, яке часто проводиться одним професіоналом-педіатром і базується на вказівці на зміну режиму харчування та стимулюванні фізичних навантажень, не дає результатів на ранніх термінах і не дає сприятливих результатів у короткостроковій чи довгостроковій перспективі. Тому потрібно було розробити програми, що спільно розглядають усі аспекти, що стосуються настання та підтримання ожиріння у дітей, програми, які зосереджують свою увагу на фізичному та емоційному здоров’ї дитини та її сімейному та соціальному оточенні, а не лише на вазі як це часто буває.

Наша група розробила програму «Діти в русі» 8. Він орієнтований на дитину та їх сімейне оточення і застосовується в нашому відділенні дитячої ендокринології для дітей віком від 6 до 12 років та підлітків із надмірною вагою та/або ожирінням. Він охоплює соціальну, фізичну та емоційну сфери та проводився на основі рекомендацій та рекомендацій різних довідників та програм національних та міжнародних медичних товариств з профілактики та лікування дитячого ожиріння. Використовуйте когнітивно-поведінкові та афективні прийоми. Він має груповий характер (6-7 дітей/група) і проходить у 2 одночасних, але окремих просторах, одному для дітей та одному для членів сім'ї (1-2 для кожної дитини, бажано батьків та/або бабусь і дідусів), де вони аналізуються та виражаються емоції, пов’язані із зайвою вагою, ожирінням та його наслідками в короткостроковій та довгостроковій перспективі. Він сприяє нормокалорійній та збалансованій дієті і не переслідує швидкого зниження ІМТ, а навпаки, вони піднімаються в середньо- та довгостроковій перспективі, розраховуючи на те, що дитина підростає, і що збалансоване харчування сприятиме прогресивному нормалізація ІМТ.

Показання для фармакологічного лікування ожиріння не слід використовувати як ізольовану терапію, а як доповнення до основних методів перевиховання їжі, фізичної активності та змін у способі життя. Нещодавня доповідь експертного комітету з профілактики та лікування дитячого ожиріння Американської академії педіатрії пропонує його використання у підлітковому віці, коли цілі щодо втрати ваги не були досягнуті лише при зміні способу життя та метаболічні ускладнення, пов'язані з ожирінням 9. В даний час у нас є два фармакологічних варіанти, схвалені для використання при дитячому ожирінні: орлістат для дітей старше 12 років та метформін у підлітків з непереносимістю глюкози 10,11 .

Збільшення поширеності дитячого ожиріння та ступеня його інтенсивності в останні роки визначає те, що ми в даний час надаємо допомогу дітям та підліткам з важким ожирінням (ІМТ більше 35), у яких вони вже мають важливі супутні захворювання, пов'язані з ожирінням. У цих пацієнтів нам вдалося переконатись, що комплекс заходів, спрямованих на зміну харчових звичок, сприяння фізичній активності і навіть медикаментозному лікуванню, не зуміє змінити інтенсивність їх ожиріння, що визначає поганий стан фізичного здоров'я та психологічного стану. буття. За цих обставин хірургічне втручання є останньою терапевтичною можливістю.

Хірургічне лікування патологічного ожиріння у підлітків прийнято і проводиться в більшості американських та європейських лікарень, і це єдиний метод, який підтримує тривале зниження ваги, поліпшення супутніх захворювань, якість життя та здоров'я. Самооцінку пацієнта. Його робота найновіша, а досвід дуже обмежений, що є причиною напружених дискусій та позиціонування з боку різних медичних товариств. На відміну від того, що відбувається при хірургічному лікуванні для контролю тяжкого ожиріння у дорослих (про що існує велика кількість інформації щодо його ефективності та безпеки), у підлітковому віці не було опубліковано жодного рандомізованого та контрольованого дослідження, а наявна інформація щодо наслідків хірургічного лікування на розвитку, психологічних аспектів та його потенційного впливу на обмін речовин мало. З цих причин хірургічне лікування важкого ожиріння у підлітків слід розглядати лише у виняткових обставинах та після ретельної оцінки мультидисциплінарною групою, яка має досвід лікування ожиріння у підлітковому віці.

Відносними протипоказаннями для практики баріатричної хірургії у підлітків вважаються: а) зловживання алкоголем або наркотиками протягом останнього року, психіатричні, харчові або когнітивні зміни, що ускладнює розуміння втручання або дотримання подальшого дієтичного та фармакологічного лікування; b) вагітність, лактація або плани вагітності на наступні два роки; c) пацієнти, які не дотримувались дієтичних принципів та принципів фізичної активності.

Нарешті, ми хотіли б наполягати на необхідності проходження оцінки та подальшого спостереження для педіатричних пацієнтів, які є кандидатами на фармакологічне чи хірургічне лікування, у спеціалізованих відділеннях дитячого ожиріння, інтегрованих у вищі лікарні, оскільки комплексне лікування захворюваності на ожиріння та його велику захворюваність потребує участь мультидисциплінарної команди, до складу якої входять ендокринологи, дієтологи, психологи, нейрофізіологи, травматологи, анестезіологи та дитячі хірурги, і в якій може бути гарантована досконалість та якість допомоги цим пацієнтам та об'єктивно оцінена та незалежна від ефективності використовуваних процедур.