Р. де Паз * та Ф. Ерндез-Наварро **

(Nutr Hosp 2005, 20: 364-367)

УПРАВЛІННЯ, ПРОФІЛАКТИКА ТА КОНТРОЛЬ АНЕМІЇ ВТОРИЧНО ДО ДЕФІЦІТУ ЗАЛІЗУ

Анемія, вторинна після дефіциту заліза, є найчастішою анемією в нашому середовищі, першою причиною консультацій у галузі гематології та найпоширенішою харчовою проблемою. Характеризується зменшенням або відсутністю відкладень заліза. Кінцевим тестом, який підтверджує діагноз анемії, вторинної внаслідок дефіциту заліза, є низький рівень феритину в сироватці крові, що свідчить про виснаження заліза. Інші параметри не дозволяють відрізнити залізодефіцитну анемію від інших хронічних розладів. Дієта має найважливіше значення при анемії. Немає жодного харчового продукту з достатньою концентрацією заліза, здатного відновити ситуації із дефіцитом заліза. Тому лікування дефіциту заліза необхідно проводити перорально препаратами заліза, переважно у формі залізного купоросу, щоб гарантувати краще засвоєння. Початкові рекомендовані дози становлять 150-200 мг елементарного заліза на день, розділене на три прийоми (у дітей 3-5 мг/кг/добу).

(Nutr Hosp 2005, 20: 364-367)

Ключові слова: Залізо. Анемічний синдром. Дефіцит харчування.

Листування: Рейчел де Пас
Служба гематології та гемотерапії
Університетська лікарня Ла-Пас
Пасео де ла Кастеллана, 261
28046 Мадрид
Електронна пошта: [email protected]

Отримано: 6 березня 2005 р.
Прийнято: 22 червня 2005 р.

Про що ми говоримо?

Хто постраждав?

Як це проявляється?

Дефіцит заліза проявляється характерним чином; на рівні центральної нервової системи (ЦНС) у вигляді дратівливості, емоційної лабільності, зниження концентрації уваги та пам'яті, головного болю, атаксії, парестезії, розладів сну та харчування (PICA: надмірна тяга до незвичних речовин. дуже характерний льодоруб або пагофагія ), підвищена чутливість до холоду, синдром неспокійних ніг.; на рівні шкіри та слизової у вигляді синюшного забарвлення склер, ламкості нігтів і волосся, койлоніхії або увігнутого вигляду нігтів, глоситу, кутового або жорсткого хейліту, атрофії шлунка, у важких випадках - вироблення оболонок стравоходу ( Синдром Пламмера-Вінсона) 2 .

Як це діагностується?

Як це виправлено?

Лікування слід проводити всередину препаратами заліза, що містять високі концентрації цього металу, і протягом тривалих періодів. Жодна їжа не містить достатньої концентрації заліза, щоб стати практичним засобом лікування в умовах дефіциту заліза. Кишкове всмоктування заліза є низьким, навіть в умовах підвищеного всмоктування, отже, для досягнення всмоктування необхідної кількості в просвіті кишечника потрібні дуже високі концентрації заліза. (таблиця I)

профілактика

Як вимірюється відповідь на лікування?

Після того, як анемія була виправлена, терапію залізом слід продовжувати протягом декількох місяців, щоб заповнити відкладення заліза, принаймні 3 або 4 місяці, навіть при високих дозах заліза.

рекомендації

1. Залізодефіцитна анемія Посібник з оцінки, профілактики та контролю для керівників програм. (WHO/NHD/01.3) 2001. [Посилання]

2. HernÃndez Nieto L, HernÃndez Garcáa MT, Juncà Piera J, Vives-Corrons JL, MartÃn-Vega C: Хвороби еритроцитарної системи: анемії. In: Farreras Valentе P, Rozman C. (Реж.). Терапія. Барселона: Elsevier; 2004. с. 1644-1669 [Посилання]

3. Абрамсон С, Абрамсон Н: Поширені „незвичайні анемії. Am Fam Physc 1999; 59 (4): 851-8. [Посилання]

4. Адамсон Дж. В.: Анемія та поліцитемія. У: Кааспер Д.Л., Браунвальд Е (ред.). Принципи внутрішньої медицини Гаррісона. 16-й. вид. Nwe Cork: McGraw-Hill; 2005. с. 329-336. [Посилання]

5. Залізниця В: анемія: загальні міркування. В: Клінічна гематологія Wintrobe. 11-го Філадельфія: Ліппінкотт Вільямс і Вілкінс; 2004. с. 947-978. [Посилання]

6. Mayayo Crespo M, Pintado Cros T, Gámez Sanz E: Протокол діагностики мікроцитарної анемії. Ліки 2001; 8 (51): 2722-2724. [Посилання]

7. Tefferi A: Анемія у дорослих: сучасний підхід до діагностики. Mayo Clin Proc 2003; 78: 1274-1280. [Посилання]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons