Після того, як у жінки діагностовано безпліддя, загальний шанс на успіх лікування становить 50%. 1

жінок

Успіх лікування залежить від:

  • Основна причина проблеми
  • Вік жінки
  • Історія попередніх вагітностей
  • Тривалість проблем безпліддя
  • Наявність або відсутність чоловічого фактора безпліддя

Лікування безпліддя частіше спрацьовує у жінок, безпліддя яких спричинені проблемами з овуляцією. Лікування безпліддя рідше підходить для жінок, чиє безпліддя спричинене пошкодженням маткових труб або важким ендометріозом, але ЕКО може допомогти жінкам із цими станами зачати. 1

У багатьох випадках першим кроком у лікуванні безпліддя є лікування його основної причини. Наприклад, якщо захворювання щитовидної залози викликає гормональний дисбаланс, ліки щитовидної залози можуть виправити безпліддя.

Медикаментозне лікування жіночого безпліддя

Найпоширеніші ліки, що застосовуються для лікування безпліддя, допомагають стимулювати овуляцію. Деякі приклади таких типів ліків: 2,3

Кломіфен або цитрат кломіфену

Кломіфен - це ліки, які пацієнти приймають всередину (перорально). Це змушує організм виробляти більше гормонів, через які яйцеклітини дозрівають в яєчниках. 2 Якщо жінка не завагітніла після прийому кломіфену протягом шести менструальних циклів, її медичний працівник може призначити інші способи лікування фертильності.

  • Хворі приймають кломіфен на початку менструального циклу.
  • Кломіфен викликає овуляцію у 80% жінок, які отримували лікування. Близько половини тих, хто овулював, досягають вагітності або народження живої дитини. два
  • Застосування кломіфену збільшує ризик багатоплідної вагітності. Існує 10% шансів мати близнюків, але народження трійні або більше - рідше, менше 1% випадків. два

Летрозол

Летрозол - це таблетки для прийому всередину, які зменшують кількість естрогену, який виробляє жінка, і стимулюють яєчники виділяти яйцеклітини.

  • Пацієнти приймають летрозол наприкінці менструального циклу, приблизно протягом 5 днів.
  • Дослідження 2015 року, проведене дослідниками з мережі репродуктивної медицини NICHD, показало, що приблизно 19% пар з незрозумілим безпліддям досягли народження живої дитини після прийому летрозолу протягом 4 місяців. Цей коефіцієнт трохи нижчий, ніж рівень народжуваності у пар, які використовують кломіфен (23%). 4
  • Інші дослідження виявили, що летрозол може діяти краще, ніж кломіфен, у жінок із синдромом полікістозу яєчників. 5

Гонадотропіни або хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ)

Гонадотропіни, такі як фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), - це гормони, які вводяться жінці для безпосереднього стимулювання росту яйцеклітин в яєчниках, що призводить до овуляції. 2 Медичні працівники зазвичай призначають гонадотропіни, коли жінка не реагує на кломіфен або стимулює ріст фолікулів для допоміжних репродуктивних методів (АРТ).

  • Гонадотропіни вводяться на початку менструального циклу протягом 7-12 днів.
  • Поки жінка отримує лікування гонадотропіном, медичний працівник використовує трансвагінальне ультразвукове дослідження для контролю розміру яєць, що розвиваються, які переростають у невеликі мішечки, які називаються фолікулами. Медичні працівники також часто беруть кров для перевірки вироблення естрогену в яєчниках.
  • Ймовірність багатоплідної вагітності більша при гонадотропінах, ніж при кломіфені; 30% жінок, які завагітніли цим препаратом, мають багато пологів. 2 Приблизно дві третини кратних є близнюками. На триплети або більші кратні припадає решта третини.

ХГЧ - гормон, подібний до лютеїнізуючого гормону, і може використовуватися для вивільнення яйцеклітини після розвитку фолікулів.

Бромокриптин або каберголін

Бромокриптин і каберголін - це таблетки, що приймаються всередину для лікування аномально високого рівня гормону пролактину, який може перешкоджати овуляції. 2 нарости гіпофіза; деякі ліки, включаючи антидепресанти; захворювання нирок або щитовидної залози може призвести до високого рівня пролактину.

  • Бромокриптин або каберголін дозволяють 90% жінок мати нормальний рівень пролактину. 1
  • Як тільки рівень пролактину нормалізується, 85% жінок, які приймають бромокриптин або каберголін, можуть овулювати. 1

Хірургічне лікування жіночого безпліддя

Якщо причиною безпліддя є захворювання маткових труб, може застосовуватися хірургічне втручання для відновлення труб або усунення завалів. Однак успішність цього виду хірургічного втручання є низькою (приблизно 20% залежно від кваліфікації хірурга).

Операції, в яких задіяні маткові труби, також збільшують ризик позаматкової вагітності, тобто вагітності, що настає поза маткою. 1 Позаматкову вагітність ще називають "трубовою вагітністю", оскільки зазвичай вона відбувається в одній з маткових труб. 6

Доведено, що операція з видалення ділянок ендометріозу подвоює шанси досягнення вагітності. Хірургічне втручання також використовується для видалення міоми матки, поліпів або рубців, які можуть вплинути на фертильність.