Ми можемо точно не знати, що це або чому це відбувається, але це, звичайно, звучить так, як це проявляється болем і запаленням першого пальця ноги. Ну, крапля - це захворювання, спричинене відкладенням кристалів урату натрію (зазвичай ми говоримо про сечову кислоту) в суглобах, областях навколо них та підшкірній клітковині. Це хронічний процес, хоча клінічні прояви не завжди присутні. На початку захворювання симптоми проявляються у вигляді нападу подагри. Виробляються різні епізоди артриту (запалення суглоба), різної тривалості і між якими існують більш-менш тривалі періоди, в яких відсутні симптоми.
Гіперурикемія
Осадження кристалів сечової кислоти зумовлене існуванням тривалої гіперурикемії, тобто існування високого рівня сечової кислоти в крові. Отже, гіперурикемія є необхідною умовою появи подагри, хоча вона не єдина. Може бути безсимптомна гіперурикемія, тобто наявність високих концентрацій сечової кислоти за відсутності клінічних проявів запалення суглобів.
Ми говоримо про гіперурикемію, коли рівень крові перевищує 7 мг/дл.
За оцінками, поширеність гіперурикемії становить близько 10%. Близько 10% людей з гіперурикемією закінчуються подагрою. З іншого боку, серед пацієнтів, які страждають на подагру, 80% - 90% мають підвищений рівень сечової кислоти.
Види подагри
З точки зору походження захворювання, подагра може бути первинною, Існує не зовнішній фактор, який спричиняє це, але зміна метаболізму сечової кислоти, яка змушує організм виробляти більше або виводити його менше, і вторинний, зовнішніми факторами, або їжею, або різними захворюваннями.
Деякі причини вторинної подагри є:
- Дієта, багата пуринами.
- Алкоголь.
- Інтенсивні фізичні навантаження.
- Псоріаз.
- Хвороба Педжета.
- Гематологічні та пухлинні захворювання.
- Цитотоксична хіміотерапія.
- Хронічна хвороба нирок.
- Зневоднення.
- Деякі препарати (тіазиди, петльові діуретики, саліцилати, циклоспорин).
- Свинцеве отруєння.
- Ендокринні захворювання (гіперпаратиреоз, гіпотиреоз).
Як це діагностується
Діагноз подагри, як правило, клінічний, з наявністю запалення суглоба, частого в першому пальці ноги (криза подагра), який набряклий, червоний і дуже болючий на дотик. Для повторної епізоди гострого артриту можна провести візуалізаційні тести, щоб оцінити рівень ураження суглоба. Діагноз достовірності поставив би візуалізація кристалів сечової кислоти в синовіальній рідині, але на практиці це дослідження проводять рідко, якщо симптоми не покращуються при лікуванні та не підозрюється накопичення інших типів кристалів.
у пацієнтів з тривалою подагрою можуть спостерігатися скупчення кристалів сечової кислоти в областях, що оточують суглоби та підшкірну клітковину. Вони називаються тофі і часто розташовуються в лікті, вусі або в області ахіллового сухожилля.
Роль дієти
Для лікування подагри та гіперурикемії годування має важливе значення. Багато розмов говорять про продукти, які можуть посилити подагру, але реальність така, що на цю тему мало доказів. У будь-якому випадку, точно відомо:
- Продукти харчування з шкідливий вплив:
- червоне мясо.
- Молюски.
- Риба (більше блакитна, ніж біла).
- Продукти з високим вмістом фруктози (крім вишні).
- Їжа с захисний ефект:
- Молочні продукти.
- Овочі.
- Горіхи.
- Кава, в тому числі без кофеїну.
Інший заходи для врахування для зниження ризику подагри та гіперурикемії є:
- Скоротіть алкоголь.
- Боріться із зайвою вагою та ожирінням.
- виконувати помірні фізичні навантаження, відповідні кожному.
Як це лікується
Завдання фармакологічного лікування подагри зосереджено на усунути запалення, розчиняючи кристали сечової кислоти із суглобової рідини та уражених тканин, а також попередження нападів подагри. Можна буде розчинити ці кристали настільки, наскільки рівень сечової кислоти в крові знизиться.
Якщо ви підозрюєте, що у вас може бути подагра, не займайтеся самолікуванням. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем і, якщо це можливо, попросіть звернутися до ревматолога.