Огляд анального раку
Анальний рак - це рак, який починається в задньому проході, отворі в кінці шлунково-кишкового тракту, через який стілець або тверді відходи виводяться з організму. Анус починається в кінці прямої кишки, яка є останньою частиною товстої кишки (також називається товстою кишкою).
Рак анального відділу, як правило, вражає дорослих людей старше 60 років і жінок частіше, ніж чоловіків. За підрахунками, у США у 2016 році діагноз анального раку отримають понад 8000 людей. Ця кількість збільшується протягом декількох років.
?Які мої варіанти лікування?
Короткий огляд варіантів лікування
Рак анального відділу дуже піддається лікуванню при ранньому виявленні. Варіанти лікування залежать від:
- тип наявної ракової клітини
- стадія раку
- розташування пухлини
- статус пацієнта щодо вірусу імунодефіцитності людини (ВІЛ)
- рецидив раку після лікування
- уподобання пацієнта та загальний стан здоров’я
Існує три типи стандартних методів лікування раку анального відділу:
?Як я можу вибрати між цими варіантами?
Медична команда, яка лікує вас, надасть вам конкретну інформацію щодо вашого медичного обслуговування. Ваш лікар порекомендує відповідне лікування та обговорить з вами варіанти лікування. Пацієнти проходять специфічне лікування, оскільки онкологічний фахівець, проаналізувавши всі наявні дані та стан пацієнта, рекомендував лікування як найкращу форму лікування раку. Однак більшості пацієнтів, які отримують лікування анального раку, зазвичай рекомендується поєднання променевої терапії та хіміотерапії, що проводяться одночасно.
Якщо ви збираєтеся пройти променеву терапію, онколог-радіатор визначить, скільки вам потрібно опромінення, які ділянки тіла застосувати і скільки доз опромінення знадобиться.
?Якщо я отримаю променеву терапію, операція все одно буде необхідною?
Ваша медична команда вирішить, чи буде рекомендована операція після завершення раунду променевої терапії. Якщо рекомендується хірургічне втручання, зазвичай проводять процедуру резекції черевної порожнини. Хірургічне втручання часто рекомендується, коли рак не реагує повністю на променеву терапію або якщо рак знову з’являється в анальному каналі після початкового періоду реакції на лікування.
?Наскільки ефективним є сучасне лікування анального раку?
Рак анального відділу, як правило, реагує на променеву терапію. Хіміотерапія ще більше покращує ефективність променевої терапії. Нещодавні вдосконалення променевої терапії також дозволяють краще зберігати нормальні тканини. Однак, зрештою, ефективність лікування залежить від стадії раку та конкретної реакції вашого раку на лікування.
?Що відбувається під час променевої терапії?
Променева терапія використовує рентген високої енергії (фотони) або потік частинок. Коли радіація використовується у великих дозах (набагато більшій, ніж кількість, яка використовується для отримання рентгенівських знімків), вона може знищити аномальні клітини, що викликають рак. Він робить це, пошкоджуючи ДНК клітин, що з часом призводить до загибелі клітини.
Через важливість лікування раку без ураження здорових тканин, ви відвідаєте медичний центр перед початком лікування для планування та моделювання лікування. Правильні положення пацієнта визначаються під час опромінення, щоб отримати точні та ефективні терапевтичні результати. Ваша шкіра може бути позначена постійним чорнилом. Виготовлені на замовлення свинцеві щити можуть бути побудовані для захисту здорових органів від радіації; Або радіаційні поля можна сформувати відповідно до вашої ситуації за допомогою спеціальних блоків всередині апарату променевої терапії. КТ або МРТ можуть бути використані для кращого опису пухлини та чутливої нормальної тканини для планування лікування.
Зовнішня променева терапія (EBT) з використанням рентгенівських променів високої енергії зазвичай подається від машини, яка називається лінійним прискорювачем. Пацієнти проходять ЕВТ під час низки амбулаторних процедур протягом декількох тижнів. Діагноз пацієнта визначає загальну тривалість лікування. Кожен сеанс лікування триває менше години, з яких більша частина часу витрачається на позиціонування пацієнта.
?Які можливі побічні ефекти променевої терапії?
Побічні ефекти променевого лікування включають проблеми, що виникають в результаті самого лікування, а також пошкодження, спричинене опроміненням здорових клітин в обробленій зоні.
Кількість та тяжкість побічних ефектів, які можуть виникнути, залежатимуть від виду опромінення та дози, яку ви отримуєте, та частини тіла, яка лікується. Вам слід обговорити будь-які побічні ефекти, які виникають у вас, зі своїм лікарем та медсестрою, щоб вони допомогли вам впоратися з ними.
Променева терапія може спричинити ранні або пізні побічні ефекти. Ранні побічні ефекти виникають під час або безпосередньо після лікування і зазвичай зникають протягом декількох тижнів. Поширені побічні ефекти променевої терапії включають втому або втому та проблеми зі шкірою. Шкіра в обробленій області може стати більш чутливою, червоною, подразненою або набряклою. Інші зміни шкіри включають сухість, свербіж, лущення та пухирі.
Залежно від області лікування, інші ранні побічні ефекти можуть включати:
- тимчасове подразнення та біль в анальному відділі
- дискомфорт під час спорожнення кишечника
- втома
- діарея
- нудота і блювота
- у жінок подразнення піхви, включаючи дискомфорт і виділення
Пізні побічні ефекти, які трапляються рідко, виникають через місяці або роки після лікування і, як правило, постійні. Вони включають:
- пошкодження анальної тканини та утворення рубців
- зміни анального сфінктера
- ризик переломів таза або стегна
- пошкодження судин в слизовій оболонці прямої кишки, що спричиняє запалення, ректальну кровотечу та біль
- безпліддя
- сухість піхви та утворення рубців у піхві
- аномальна набряклість ніг, яка називається лімфедемою
Існує невеликий ризик розвитку раку в результаті променевої терапії. Після променевого лікування раку ви повинні регулярно спостерігатись у онколога з питань радіації для виявлення рецидивів раку.
?Якого спостереження слід очікувати після лікування?
Після того, як лікування закінчиться, ваш лікар захоче уважно спостерігати за вами щодо рецидиву раку та відстежувати його побічні ефекти від лікування. Подальші медичні візити, які можна планувати кожні три місяці протягом двох років, можуть включати:
- фізичний огляд, включаючи ректальний огляд, та запитання щодо будь-яких проблем або симптомів, які у вас виникають.
- аналіз крові
- візуалізаційні тести, такі як рентген або комп’ютерна томографія (КТ)
?Є нові розробки для лікування моєї хвороби?
Вивчаються нові методи лікування анального раку, включаючи:
- радіосенсибілізуючі агенти, хіміотерапія та інші препарати, які роблять ракові клітини більш чутливими до променевої терапії, тим самим посилюючи їх дію. Застосування радіосенсибілізуючих засобів може дозволити пацієнтам отримувати менші дози опромінення та хіміотерапії або полегшити побічні ефекти лікування.
- поєднання зовнішнього променевого випромінювання та брахітерапії
- додавання терапії моноклональними антитілами до хіміотерапії
- використання вакцин проти вірусу папіломи людини (ВПЛ), щоб допомогти імунній системі організму атакувати передракові та ракові захворювання, пов’язані з ВПЛ.
Подальші дослідження зосереджені на вивченні того, як ВПЛ, один з найважливіших факторів розвитку анального раку, призводить до того, що клітини заднього проходу стають раковими. Вчені також досліджують значення ранніх скринінгових тестів, особливо у людей, які перебувають у групі ризику щодо цього захворювання.
Клінічні випробування
Інформацію та ресурси щодо клінічних випробувань та про сучасні клінічні випробування див.
- Клінічні випробування - на веб-сайті Національного інституту раку
Цю сторінку було переглянуто 2020-02-19
Для отримання додаткової інформації про цю та інші процедури радіології відвідайте Radiologyinfo.org