Індекс

Що робить інші назви?

МКБ-9: 268,0

МКБ-10: E55.0

Що таке рахіт?

рахіт Це захворювання перших місяців життя, спричинене нестачею вітаміну D у раціоні. В основному він характеризується змінами в кістках.

симптоми

Яка причина, яка його спричиняє?

Рахіт з’являється найчастіше між шостим і вісімнадцятим місяцем життя. Рідко це відбувається до шостого місяця або після третього року.

Причиною цього захворювання є нестача вітаміну D в момент зростання дитини. Вітамін D передається грудним вигодовуванням від добре харчуваних матерів, а також може розвиватися на шкірі від перебування на сонці.

Це пояснює, чому рахіт частіше зустрічається у штучно вигодованих дітей, ніж у дітей, які годують груддю, якщо виключне грудне вигодовування не триває занадто довго, що в свою чергу сприяє розвитку рахіту. Нестача сонця і темне забарвлення шкіри, які перешкоджають дії сонячних променів, також сприяють рахіту.

Недоношена дитина особливо сприйнятлива до рахіту, і такий стан спостерігається більше в помірних зонах, а також взимку та ранньою весною.

Які симптоми рахіту?

Початок захворювання повільний і підступний, а інші симптоми є загальними до характерних деформацій кісток.

Серед цих симптомів варто зазначити:

  • Нічна пітливість, особливо в голові
  • Неспокійний сон і неспокій
  • Запор
  • Запізнілий і нерегулярний зубний ряд
  • Слабкі м’язи, що заважають дитині сидіти та ходити у тому віці, який зазвичай роблять інші
  • Через слабкість м’язів живота і газів у кишечнику у дитини видно живіт
  • Спленомегалія (збільшення селезінки)
  • Збільшення або гіпертрофія лімфоїдної тканини при пальпуються шийних (шийних) вузлах, аденоїдних вегетаціях та гіпертрофованих мигдаликах
  • Катар часто спостерігається в дихальних шляхах
  • Може спостерігатися прогресуюча анемія

Крім того, при розвитку захворювання виявляються такі зміни в кістках:

  • Голова, як правило, велика, з відкритою передньою фонтанелою ("моллера") і випинанням по обидва боки спереду. Спостерігається так званий череп табес, який складається з можливості занурення черепних кісток пальцями (вони повертаються у вихідне положення при звільненні). Створює відчуття, подібні до тиску на целулоїдний об’єкт.
  • У грудній клітці майже завжди спостерігається так званий «реберний вервиця», який складається з ряду закруглених виступів на рівні місця з’єднання кінцівки ребер з реберними хрящами. У більш акцентованих випадках спостерігається так звана «голубина скриня», при якій грудина випинається. Іноді видно борозенку біля основи грудної клітини, на стику живота з краєм ребра.
  • У довгих кістках відбувається розширення з’єднання діафізу (тіла кістки) з епіфізом (кісткові кінцівки), що особливо помітно в зап’ястях і щиколотках. Гомілкова кістка часто вигнута всередину, як дужки. Деформації часто можна спостерігати і в стегновій кістці.
  • Таз сплющений спереду назад і зменшений його діаметр, що може призвести до труднощів при пологах.

Яке рекомендоване лікування?

Найголовніше - забезпечити організм вітаміном D. Це можна отримати побічно за допомогою сонячного або ультрафіолетового опромінення. Бажано вводити його вже виготовленому у формі олії печінки тріски або олії печінки палтуса, або іншої риби, печінка якої ще багатша на вітамін А та D. Також можна давати ергостеролірріадо, синтетичну форму вітаміну D.

Зазвичай кальцію існує у достатній кількості, якщо дитина п’є достатню кількість молока. Рахіт не можна вилікувати, якщо дитина не отримує достатньої кількості кальцію (1,5-2 грами щодня). Анемія лікуватиметься залізом (продукти, багаті залізом та солями заліза тощо ...).

Коли рахіт дитини дуже виражений, він повинен залишатися в ліжку, щоб уникнути подальшої деформації. Уникайте сидіти або ходити занадто рано. Щоб уникнути застуди, доводиться «загартовувати» дитину гідротерапією.

При лікуванні рахіту застосовується так званий вітамінний шок, який полягає у введенні одночасно дуже великої дози вітаміну D2 (від 300 000 до 600 000 одиниць). Однак доцільність таких високих доз все ще залишається предметом суперечок. У деяких важких формах застосовували речовину з сильною дією вітаміну D, що називається дигідротахістерол або AT 10.

Є кілька речовин, які виконують функцію вітаміну D, двома основними з яких є D2 і D3. D2 або кальциферол - це синтетичний або штучний вітамін D, що утворюється під дією ультрафіолетових променів на речовину, яка називається ергостерол. D3 - це те, що міститься в природі і утворюється під дією сонця на деякі речовини, що знаходяться в шкірі, такі як дегідрохолестерин.