Реєстрація заїзду: +36 30 962 4703

лікування

Авторське право: Цей письмовий матеріал не може бути відтворений або опублікований повністю або частково без письмового дозволу власника авторських прав; у будь-якій формі або будь-якими засобами, електронними чи механічними, включаючи публічну лекцію чи курс, аудіокнигу, будь-яке спілкування чи обмін в Інтернеті, ксерокопіювання, запис чи будь-яку іншу форму електронного запису інформації.
Власник прав: доктор Ласло Берес

Автор: доктор Ласло Берес

Ановуляторне безпліддя при СПКЯ ліки першої лінії кломіфен цитрат (CC).
Конкурентно інгібує рецептори естрогену гіпоталамусу і збільшує ФСГ через втрату негативного зворотного зв'язку, ініціює дозрівання фолікулів.
При застосуванні кломіфен-цитрату овуляція була підтверджена в 70-85% циклів при СПКЯ, із сукупною частотою гестації 56% протягом шести місяців та рівнем живої народжуваності 23%.
Синдром гіперстимуляції зустрічається рідко, а ризик багатоплідної вагітності становить лише 6%.

Деякі прогестагени мають різну ступінь андрогенності та ризик ВТЕ, тому врахування цього та фенотипу СПКЯ може підвищити ефективність та безпеку лікування.

Клінічна гіперандрогенія
Клінічні прояви гіперандрогенії часто є джерелами стресу та тривоги при СПК.
Ефективне лікування гірсутизму забезпечується поєднанням косметологічних процедур (гоління, гідрогенізація воском або лазерна фотоепіляція для тривалої епіляції) та антиандрогенних процедур.
Препарати першої лінії для легкого та помірного гірсутизму - це комбіновані контрацептиви, які пригнічують секрецію ЛГ, тим самим переважуючи андроген яєчників, та зменшують андрогенний ефект на клітини рецепторів матриксу волосся за рахунок збільшення ГСГБ та.

При більш важкому гірсутизмі (За шкалою Феррімана-Галлвея 16) або через шість місяців незадовільного використання контрацептиву рекомендується спеціальний антиандроген.
Його головним представником є ципротерону ацетат, чий антиандрогенний ефект у 2,5-3 рази сильніший, ніж дієногест, відповідно. для дроспіренону.
Ризик тромбоемболічних подій (ВТЕ) дорівнює III. генерація гестагенів
В Угорщині їх можна призначати лише як антиандрогени, а не як протизаплідні засоби.
Однак у США він не був ліцензований через його онкологічну дозову гепатотоксичність.

Антиандрогени, що призначаються поза рецептом, - це спіронолактон, фінастерид та флутамід
THE спіронолактон антагоніст мінералокортикоїдів з антиандрогенними властивостями. Він працює шляхом конкурентного інгібування рецепторів андрогену
THE фінастерид блокуючи 5α-редуктазу, він блокує перетворення тестостерону в дигідротестостерон. Щоденна доза 5 мг зменшує гірсутизм відповідно до ефективності терапії етинілестрадіолом ципротероном без побічних ефектів.
Бейджі, А., Собі, А., Зарінкуб, Ф.: Фінастерид проти схем ципротерону ацетат-естроген при лікуванні гірсутизму. Міжнародний Дж. Гінекол. Акушерство, 2004, 87 (1), 29–33.
THE флутамід ендокринне товариство не рекомендує його використання через його дозозалежний гепатотоксичний ефект.
Контрацепція повинна бути гарантована антиандрогенами, оскільки існує ризик феталізації плодів чоловічої статі.

Лікування СПКЯ у підлітковому віці

У підлітковому віці суворіші діагностичні критерії визначають показання до лікування, з іншого боку, навіть у разі затримки діагностики рекомендується симптоматичне лікування та подальше спостереження, оскільки це може покращити перебіг СПКЯ.
Морфологія PCO яєчників не рекомендується в якості критерію, оскільки це може спричинити непотрібне лікування для підлітків.
Головне питання полягає в тому, наскільки безпечним є тривале використання сенсибілізаторів інсуліну, розпочате в підлітковому віці, і як це вплине на супутні захворювання. Дочасне лікування має багато переваг: по-перше, зміни способу життя в цей час ще ефективніші, оскільки молодші підлітки до них більш сприйнятливі.

Раннє лікування менструального розладу та гірсутизму за допомогою КОК покращує якість життя та самовідчуття, а раннє лікування метформіну при ожирінні, дисглікемії та дисліпідемії змінює прогресування СПКЯ.
Згідно з опитуванням, 30% дитячих ендокринологів вважають метформін відповідним препаратом для СПКЯ у підлітків, а 68% вважають ожиріння наявним.
Комплексне та довготривале лікування підросткової СПКЯ повинно здійснюватися мультидисциплінарною командою, в якій ендокринолог, гінеколог, дерматолог, психолог та дієтолог, які добре знають цю вікову групу, можуть ефективно та злагоджено працювати разом.