Попередження: Ця сторінка є перекладом цієї сторінки оригінально англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади генеруються машинами, не те, що всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-які переклади цього веб-сайту та його веб-сторінок можуть бути неточними та неточними повністю або частково. Цей переклад надається для зручності.

лікування

Лікування стенокардії має три основні цілі:

  1. зменшення вираженості симптомів нападів стенокардії
  2. зменшена частота нападів
  3. уточнити основну патологію, щоб поліпшити приплив крові до серцевих м’язів

Третя мета спрямована на зменшення ризику летальних та не фатальних, але серйозно виснажливих інфарктів чи інсультів. 1-6

Три базові групи лікування

Лікування можна описати у трьох основних групах:

  1. Для досягнення цієї мети застосовується лікування, яке спрямоване на негайне полегшення
  2. Лікування, яке зменшує частоту нападів - ліки також є головним фактором для досягнення цієї мети
  3. Лікування, яке зменшує ризик серцевих нападів та інсультів - для досягнення цієї мети можуть бути подані позови на лікування та хірургічне втручання

Лікування, спрямоване на негайне полегшення

Гліцерилтринітрат (ГТН) - найпоширеніший препарат, що використовується для цієї мети. Він відноситься до класу нітратів. Існують різні нітратні препарати. Вони діють шляхом збільшення діаметра кровоносної судини шляхом розслаблення м’язів стінок судин та усунення перешкод, що зменшують симптоми стенокардії.

GTN можна призначити у вигляді пластиру для нанесення на шкіру. Їх по черзі вводять у вигляді таблеток, які поміщають під язик для швидкої амортизації.

GTN зазвичай знімає біль протягом двох-трьох хвилин. Якщо перша доза не дає результатів, другу дозу можна приймати через п’ять хвилин, а третю - через ще п’ять хвилин.

Якщо ГТН не може зняти біль через 15 хвилин, слід запідозрити нестабільну стенокардію і перевезти пацієнта для надання невідкладної медичної допомоги.

GTN може викликати певні головні болі та запаморочення. Це відбувається через падіння артеріального тиску внаслідок розширення судин головного та всього тіла. Під час прийому GTN слід уникати керування транспортними засобами та керування ними.

Лікування, що зменшує частоту нападів

Для цього доступно кілька ліків. До них належать:

Блокатори кальцієвих каналів (CCB)

Вони діють, розслабляючи м’язи, що вистилають кровоносні судини серця і тіла. У серці вони призводять до послаблення звужених коронарних артерій вгору і, таким чином, зменшують частоту нападів стенокардії. До препаратів належать амлодипін, ніфедипін тощо.

Вони можуть призвести до таких побічних ефектів, як запаморочення (через падіння артеріального тиску), набряки ніг, почервоніння обличчя, головні болі, а також втома та шкірні висипання (через алергію). Вони полегшуються при застосуванні і, як правило, не потребують терапії.

Бета-блокатори

Ці препарати важливі для лікування високого кров’яного тиску. Вони включають такі препарати, як атенолол, метопролол тощо. Вони працюють, знижуючи артеріальний тиск і пульс. Обидва механізми зменшують потребу в кисні серцевих м’язів і тим самим зменшують частоту нападів стенокардії.

Поширені побічні ефекти включають запаморочення, втома, холод рук і ніг, нудота тощо. Вони, як правило, вирішуються з часом. Старі бета-форми, такі як пропранолол, можуть призвести до загострення симптомів астми і не призначаються при стенокардії.

Нітрати тривалої дії

Сюди входять такі препарати, як ізосорбід мононітрат та ізосорбід динітрат. Ці препарати також розслаблюють судини і покращують приплив крові до серця і зменшують частоту нападів. Його побічні ефекти подібні до GTN.

Івабрадин

Це новий засіб, який в даний час використовується при рутинній стенокардії. Це діє як бета-блокатори, уповільнюючи швидкість серця і зменшуючи потребу в кисні від серцевого м’яза.

Івабрадин можна застосовувати пацієнтам, які не можуть використовувати бета-форми. Поширеним побічним ефектом івабрадину є труднощі із зором.

Нікоранділ

Цей препарат працює, відкриваючи крихітні канали всередині клітин, які передають калій. Це підпадає під групу активаторів калієвого каналу. Вони мають подібні ефекти як CCB і збільшують приплив крові до серця.

Ці препарати можна використовувати як варіант для ЦКБ. Побічні ефекти включають запаморочення та головні болі, які усуваються при тривалому застосуванні.

Ранолазин

Це розслаблює серцеві м’язи та покращує кровотік, щоб зменшити частоту нападів стенокардії. Застосування ранолазину пов’язане зі слабкістю, запамороченням та запорами.

Багато пацієнтів отримують єдині ліки, тоді як деяким для кращої ефективності може знадобитися комбінована терапія. Коли симптоми не можуть полегшити застосування двох груп препарату, пацієнту можуть рекомендувати операцію.

Лікування, що знижує ризик серцевих нападів та інсультів

Лікування, що знижує ризик серцевих нападів та інсультів, включає:

Препарати, що знижують рівень холестерину

До препаратів, що знижують шкідливий холестерин, належать статини. У довгостроковій перспективі ці препарати люблять допомогу аторвастатину, правастатину, ловастатину, розувастатину тощо. запобігають атеросклерозу коронарних артерій. Вони працюють, блокуючи фермент у печінці, який необхідний для виробництва холестерину.

Побічними ефектами вживання статину є пошкодження печінки, м'язові болі та біль тощо.

Антитромбоцитарні засоби

До них відноситься Аспірин у менших дозах. Ці агенти зменшують схильність тромбоцитів до утворення згустків і закупорки артерій, а атеросклеротичні бляшки розриваються.

Аспірин у менших дозах (75 мг на день) зменшує ризик серцевого нападу у сприйнятливих людей. Всім пацієнтам зі стенокардією, особливо тим, хто страждає нестабільною стенокардією, призначають низькі дози аспірину.

Поширені побічні ефекти включають виразку шлунка та порушення травлення. Пацієнтам, які не можуть приймати аспірин, можна призначати інші антиагреганти, такі як клопідогрель.

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ)

Ці препарати зазвичай застосовуються у пацієнтів з високим кров'яним тиском та хворих на цукровий діабет та високий кров'яний тиск. У довгостроковій перспективі ці препарати, включаючи еналаприл, каптоприл, лізиноприл тощо, допомагають. зменшення пошкодження серцевого м’яза від стенокардії та зменшення ризику серцевих нападів.

Побічні ефекти включають алергічні реакції та кашель. Вагітні жінки не можуть приймати ці препарати, оскільки вони можуть пошкодити нирки майбутнього плода.

Хірургічна терапія

Два основних типи хірургічної терапії включають шунтування коронарних артерій (АКШ) або черезшкірне коронарне втручання (ЧКВ).

АКШ включає вилучення частини кровоносних судин з ділянки або іншої частини тіла та створення каналу відволікання крові для надходження до серцевих м’язів.

PCI передбачає введення крихітної трубки або сітки всередину звуженої частини артерії, щоб утримувати її відкритою. Це називається стент.

PCI та CAGB дуже схожі за своєю ефективністю при лікуванні стенокардії та можуть запобігти ускладненню стенокардії. PCI, однак, дозволяє скоротити час перебування в лікарні та швидке відновлення. Однак ЧКВ може збільшити ризик повторної обструкції.

Таким чином, АКШ є кращим у хворих на цукровий діабет, осіб старше 65 років та тих, у кого є більше ніж три місця блокування.

Профілактичні розміри

Сюди входять зміни способу життя, такі як здорове збалансоване харчування з достатньою кількістю фруктів і овочів, а також відмова від куріння та надмірного вживання алкоголю.

Уникання червоного м’яса та жирної їжі важливо для зниження рівня шкідливого холестерину в крові. Зберігаючи вагу під контролем, регулярні фізичні вправи також підтримують здоров’я серця. Полегшення та послаблення напруги теж важливі.

Джерела

  1. https://www.nhs.uk/Conditions/Angina/Pages/Treatment.aspx
  2. https://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/in_depth/heart/angina.shtml
  3. https://www.patient.co.uk/doctor/Angina-Pectoris.htm
  4. https://afic.gov.pk/HIS6_Angina_HIS_Booklet.pdf
  5. https://www.pfizer.com.pk/your-health/cardiovascular/angina
  6. https://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@hcm/documents/downloadable/ucm_300287.pdf

Подальше читання

Доктор Ананья Мандал

Доктор Ананья Мандал - лікар за фахом, викладач за покликанням та медик-письменник за пристрастю. Спеціалізувалась на клінічній фармакології після бакалаврату (MBBS). Для неї спілкування у галузі охорони здоров’я - це не просто написання складних оглядів для професіоналів, а надання медичних знань зрозумілим та доступним для широкої громадськості.

Цитати

Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:

Мандал, Ананья. (2019, 25 квітня). Лікування стенокардії. Новини-Медичні. Отримано 15 січня 2021 року з https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-angina.aspx.

Мандал, Ананья. «Лікування стенокардії». Новини-Медичні. 15 січня 2021 року. .

Мандал, Ананья. «Лікування стенокардії». Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-angina.aspx. (доступ 15 січня 2021).

Мандал, Ананья. 2019. Лікування стенокардії. News-Medical, переглянуто 15 січня 2021 року, https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-angina.aspx.

News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.

News-Medical.net - Сайт AZoNetwork