Міріам Бартосова 8 лютого 2017 р. Інтерв’ю | Профілактика Симптоми
(Джерело фото: Shutterstock.com)
Лімфедема є хворобою настільки ж старою, як і саме людство. Це також підтверджують малюнки, виявлені на стінах печер або середньовічних фресок.
Що це за хвороба?
Сама назва говорить про те, що це стосується лімфатична система. Завідувач відділення фізіотерапії та реабілітації Національного інституту онкології в Братиславі, MUDr. Єва Гусаровичова, Кандидат наук., MHA, визначає лімфедему як набряк з високим вмістом білка внаслідок зниження транспортної здатності лімфатичної системи.
Результат є скупчення рідини багатий білками та іншими макромолекулярними речовинами (бактеріями, продуктами обміну, вірусами) в міжклітинному просторі.
Як каже фахівець: "Якщо ми повернулися до античності, то це було переважно первинний набряки лімфи, в даний час - як ускладнення лікування раку - вони є вторинний лімфедема. Причини захворювання поділяють лімфедему на первинну та вторинну. Причиною первинної лімфедеми є вроджена недостатність розвитку лімфатичної системи. Характеризується тим, що виникає на периферія кінцівок, з подальшим зростанням до кореневих суглобів. Це виникає або незабаром після народження, часто в поєднанні з іншими вродженими розладами, або, особливо у жінок, після фізичних навантажень (вагітність, ожиріння тощо). Вторинна лімфедема виникає в переривання лімфатичної системи (хірургічне втручання, травми, опіки) або після операції на лімфатичних вузлах при раковій хірургії. Вторинна лімфедема характеризується своїм проявом від кореневих суглобів кінцівок у напрямку до периферії ".
Які перші ознаки того, що це може бути лімфедема? Чи недооцінюють пацієнти і не помічають лімфедеми? Якщо у них є якісь симптоми, вони повинні повідомити їх і звернутися до лікаря?
Першими симптомами лімфедеми є лише суб'єктивні відчуття: відчуття напруги, повноти, дискомфорту в кінцівці. Набряк ще не видно або є лише дуже стриманим.
Хто ризикує розвинути лімфедему? Скільки пацієнтів страждає цим захворюванням?
Захворювання є можливим ускладненням онкологічного лікування, травмою, опіки або вроджена вдача. Це лише можливе ускладнення, і воно може розвинутися не у кожного прооперованого пацієнта. Розвиток лімфедеми обумовлений кількома факторами.
Ваш лікар може також сплутати лімфедему із симптомами інших, менш серйозних захворювань?
Лікарі повинні виключити внутрішні захворювання, які можуть спричинити набряк як частину диференціального діагнозу. Це, наприклад, захворювання серця, нирок та ревматичні захворювання.
Також читайте:
Фахівці розрізняють первинну та вторинну лімфедему. Не могли б ви пояснити різницю між ними, відповідно. які причини? Генетика також відіграє свою роль?
Вторинна лімфедема виникає при перериванні лімфатичної системи (опіки, травми) або після операції на лімфатичних вузлах (онкологічне захворювання). Первинна лімфедема виникає при недорозвинених лімфатичних шляхах, найчастіше це вроджена, але також генетична схильність.
Де найчастіше виникає лімфедема? На верхніх і нижніх кінцівках?
Початок лімфедеми визначається місцем та ступенем пошкодження. Все тіло, кожна влада має лімфатична система (за винятком мозку та ока), звідки лімфа відводиться або в пахви, або в жовті бульби. Утруднення відтоку лімфи, таким чином, проявляється в кінцівках, де накопичується надлишок рідини. Лімфедема може проявлятися у всіх частинах тіла (голова, обличчя, рот, грудна клітка, спина…), залежно від розташування лімфатичної системи.
Таким чином, накопичення лімфи може спричинити набряк, який тисне на навколишню тканину, що може пошкодити її. Як ми дізнаємось, що це саме така набряклість і що нам слід звернутися до лікаря?
Здавлення навколишніх тканин і зниження їх функції відбувається при великих набряках - слони, але тут відіграє роль кілька факторів. Об’єм кінцівок, вага, часто біль. Симптомами першої стадії лімфедеми є суб'єктивні відчуття - тиск, відчуття повноти кінцівки, дискомфорт.
Джерело фото: Shutterstock.com
Чому у деяких пацієнтів лімфедема розвивається відносно швидко після операції, у деяких - через кілька років, або взагалі не виникає?
Розвиток лімфедеми залежить від техніки та обсягу операції, від подальшого онкологічного лікування, індивідуальної чутливості тканин до променевої терапії або від генетичної схильності. Тому його походження індивідуальне. Це може відбуватися до 1 рік, але також 15 років після операції.
Пацієнти, які перенесли операцію або променеву терапію, повинні бути знайомі з лімфедемою. Але яка практика?
Пацієнти отримують вказівки на співбесіді чи брошурі про можливість цього ускладнення під час передопераційної госпіталізації. Згодом до відділення променевої онкології, під час терапевтичного фізичного виховання. Я кажу за Національний онкологічний інститут ім.
Лімфатична система є частиною імунної системи. Який вплив може мати лімфедема на імунну систему - це може сприяти розвитку серйозних захворювань?
Лімфедематозна тканина має знижену імуноактивність та схильність до різних інфекцій - найчастіше стрептококової (рожева троянда) і грибкові. Поява серйозних захворювань, пов’язаних з набряком, не задокументована.
Які серйозні ускладнення лімфедеми можуть виникнути?
Ускладнення лімфедеми пов’язані з її розмірами та доглядом за кінцівкою. Розмір і вага кінцівки обмежує рух, деякі м’язи мало використовуються (або взагалі не використовуються), і це впливає на функцію не тільки кінцівки, але і всієї м’язової системи. Якщо нехтувати принципами способу життя, у пацієнта також виникають шкірні ускладнення, інфекції, особливо грибкові та стрептококові.
Лімфедема може бути як злоякісною, так і доброякісною. Які фактори впливають на нього, щоб він був злоякісним?
Факторів більше. Прогресування основного захворювання, порушення принципів схеми лікування.
Які варіанти лікування лімфедеми?
При лікуванні лімфедеми, якнайшвидше (на ранній стадії) лікування розпочато, чим кращі результати. Лікування поділяється залежно від стадій захворювання та стану лімфедеми. Це трудомістко і на все життя.
Коли необхідно хірургічне лікування? Яка її мета?
Хірургічне лікування є одним із методів лікування. Він застосовується рідко, особливо при важкій деформації кінцівок та відмові консервативного лікування. Найбільш успішним і найбільш використовуваним є консервативне лікування - лімфодренажна гімнастика, лімфодренажний масаж та компресійна пов’язка.
Джерело фото: Shutterstock.com
Які допоміжні методи лікування застосовуються для лікування лімфедеми?
На додаток до вищезазначеного консервативного лікування, ми рекомендуємо лікувальне плавання, невибагливі заняття спортом (без махових і силових рухів) і ходьбу з перев’язаною кінцівкою - невибагливі піші прогулянки.
Які наслідки, якщо лімфатичні судини безповоротно пошкоджені? Як з цим боротися?
Пошкодження лімфатичних судин призводить до набряку. Рішення? Профілактика, належне інформування та інструктаж пацієнтів, дотримання ними принципів способу життя, регулярні огляди у онколога та спеціаліста з лімфедеми.
Ожиріння пацієнтів впливає на розвиток лімфедеми?
Ожиріння в основному впливає на розвиток ліпедеми. Якщо лімфедема вже розвинулася, жирова тканина пригнічує лімфатичну систему. Це виявляється в основному в підшкірній клітковині (80%), а жирова тканина також знаходиться в підшкірних шарах.
Вирішує питання про прогноз захворювання відповідно. про виникнення серйозних ускладнень рання діагностика та відповідне лікування?
Рання діагностика та лікування мають великий вплив на прогноз захворювання. Потрібно усвідомити, що лімфедема є хвороба на все життя, і тому до цього потрібно підходити. Важливо регулярно проходити огляди у лікаря, який займається лікуванням лімфедеми, дотриманням принципів способу життя та догляду за кінцівкою - носіння компресійних рукавів, панчіх.
Також читайте:
Лімфедему можна повністю вилікувати, або це невиліковна, але піддається лікуванню хвороба?
Лімфедема - це лікувальна хвороба, переважно фізіотерапевтичними методами. Це виконує сертифікований персонал Словацький медичний університет, як вказав ваш лікар. Успіх значною мірою залежить від співпраці пацієнта.
Лімфедему можна попередити?
Профілактика лімфедеми полягає у ранньому навчанні пацієнта, дотриманні принципів способу життя, регулярних фізичних вправах (лімфодренажна гімнастика) та завершенні рекомендованого лікування.
Ця стаття була опублікована у минулорічному журналі ONKO № 2. Якщо вас цікавить весь журнал, завантажте його, натиснувши на зображення.
Залишити відповідь Скасувати відповідь
Вибачте, ви повинні увійти, щоб залишити коментар.