Лімфедема - це лімфатичний набряк будь-якої частини м’яких тканин тіла, але найчастіше він виникає на кінцівках. Іде о порушення дренажної функції лімфатичних судин, коли рідина накопичується в міжклітинному просторі в зоні ураження. Це спричиняє хронічне запалення та переробку нормальної тканини в сполучну тканину з більшою тривалістю лімфостазу.
Первинна, вроджена лімфедема, як правило, зумовлена недостатнім розвитком лімфатичної системи. Вторинні, Придбана лімфедема зазвичай виникає внаслідок вторинного ураження лімфатичної системи після операції, опромінення або є прямим проявом злоякісного процесу.
Загалом ми виділяємо 4 стадії лімфатичного набряку:
- 1) прихована стадія без ознак набряку
- 2) перехідна стадія оборотна, тобто з’являється на короткий час (після фізичного навантаження) і знову зникає
- 3) хронічна стадія вже являє собою постійний набряк
- 4) стадія, слоновість, коли спостерігається постійний розмірний набряк з фіброзною реконструкцією шкіри та підшкірної клітковини.
Лікування лімфедеми базується на протизапальній терапії
Якщо лімфедему не лікувати, це призводить до поступового підшкірного фібротису. У рідкісних випадках на цій пошкодженій місцевості може розвинутися виразка - ulcus cruris lymphaticum. Ці виразки зазвичай знаходяться на передніх лапах.
Основою лікування є завжди комплексна деконгестивна терапія (бандажі та компресійні системи, ручний лімфодренаж та інструментальна дозотерапія), яка доповнюється спеціальними вправами та ретельним доглядом за шкірою кінцівки. Важливою є профілактика підшкірної інфекції.
Набряк легенів частіше зустрічається у жінок
Лімфедема або набряк легенів це хвороба на все життя і представляє як фізичний, так і психічний тягар для пацієнта. Кількість пацієнтів, які страждають на набряк легенів, оцінюється у 2%, частіше страждають жінки.
Лімфедема виникає внаслідок нездатності легеневої системи достатньо дренувати тканинну рідину, яка все ще формується. Набряки можуть виникати практично в будь-якому місці тіла, але найчастіше вражають верхні та нижні кінцівки, рідше статеві органи, обличчя, живіт.
Первинна лімфедема є вродженою, вторинна - наслідком патологічного процесу
Первинна (вроджена) лімфедема від латентної фази до т. зв клінічний прояв набряку призведе до більшого навантаження на легеневу систему (наприклад, великі навантаження, гормональні зміни, вагітність, інфекція, хірургічне втручання, опромінення, тимчасове припинення роботи кінцівки). Спочатку набряк з’являється переважно на нижніх кінцівках, в області ніздрів і щиколоток він поступово поширюється вгору. Він формується поступово. Спочатку це видно лише ввечері та після посилених навантажень, але з часом воно стає постійно присутнім.
Вторинна (набута) лімфедема це результат патологічного процесу, який виникає поза легеневою системою (наприклад, травма, інфекція, хірургічне втручання, опромінення), але який призводить до часткової або повної закупорки легеневої системи. Він майже завжди вражає лише одну кінцівку, починаючи нижче місця закупорки і швидко поширюючись вниз.
Від набряків іншого походження (наприклад, набряк вен, набряк через захворювання серця, нирок, щитовидної залози) лімфедему можна розрізнити на основі клінічної картини, анамнезу та результатів обстеження. Диференціація необхідна, оскільки лікування у них різне.
До ускладнень лімфедеми кінцівок належать різні шкірні захворювання (наприклад, грибки), які можуть викликати запалення судинних судин, запалення вен або важку стрептококову інфекцію (троянда - бешиха).
Лікування включає компресію на відкритому повітрі та масаж
Захворювання легеневої системи вимагають регулярного, щоденного та тривалого лікування, якого в разі успіху не уникнути без активної співпраці пацієнта.
Основним заходом лікування є зовнішнє здавлення, яке ми досягаємо, одягаючи медичні панчохи, наплічники або пов’язуючи кінцівку. Згодом це має бути важливою частиною інтенсивного лікування набряку кінцівок ручний лімфодренаж. Цей масаж, що підтримує легеневий кровообіг, проводиться на спеціалізованих робочих місцях один раз на день протягом 4-6 тижнів. Іншим можливим способом лікування є т. Зв. пресотерапія (сегментарний масаж під тиском). Існують циклічні масажі кінцівки дренажним рукавом на верхній або нижній кінцівці. Окрім професійних пристроїв, що є у професійних закладах, доступні також пристрої, призначені для домашнього лікування.
Важливою частиною комплексного лікування лімфедеми кінцівок є легкий ступінь фізичні вправи (ходьба, плавання, гімнастика, короткий біг, їзда на велосипеді тощо). М’язи, скорочені під час фізичних вправ, стискають стінки лімфатичних судин і покращують лімфодренаж. Лікування доповнюється вживанням препаратів, що мають лімфотонічну та лімфокінетичну дію.
Відповідний спосіб життя та уникання високих температур
Рекомендується пацієнтам з ризиком розвитку лімфедеми особливо для розслаблення з піднятим положенням кінцівок (коли набрякла верхня кінцівка, доцільно використовувати ремінець для рук). Також важливо не перевантажувати кінцівки (наприклад, стоячи, маршируючи, сидячи) і не переносити великі навантаження. Оскільки опухла кінцівка схильна до інфекцій, які можуть суттєво погіршити хворобу, необхідно також запобігати незначним травмам (садна, синці, опіки, укуси комах тощо). Іншим фактором ризику є вплив ураженої кінцівки на надмірну температуру (гаряча ванна, сауна, сонячні ванни).
Пацієнт з лімфедемою повинен підтримувати достатню масу тіла, харчуватися різноманітно і менше солити. Важливою частиною комплексного лікування лімфедеми кінцівок є легкі фізичні вправи, такі як ходьба, плавання, гімнастика, короткий біг, їзда на велосипеді тощо.