Лімфедема (набряк пульпи) це може вплинути на будь-кого в будь-який час. Це хвороба, яка обтяжує хворих фізично та психічно. Навіть сьогодні його часто неправильно діагностують, лікують занадто пізно або взагалі не лікують. Щороку на 100 000 людей буває 40 нових випадків. В середньому 10 мільйонів людей має лімфедему в результаті лікування раку, травм, операцій або інфекцій. Ми знаходимо близько 90 мільйонів людей у ​​всьому світі, які мають вроджену лімфедему або в результаті зараження паразитами. Якщо додати лімфедему, спричинену венозними розладами, кількість хворих зростає до 300 мільйонів .

Лімфатичні вузли, селезінка, тимус і лімфатична тканина, розподілені в печінці, легенях, кишечнику та кістковому мозку, є частиною лімфатичної системи, яка відіграє важливу роль у захисті організму. проти інфекцій та росту пухлини.

health

Інший компонент - це мережа густо переплетених лімфатичних судин, яка відводить прозору рідину, розташовану між клітинами, у кров. Ця рідина називається лімфою (соком) і викликається витоком плазми через стінку кровоносних капілярів. Лімфатичні судини є майже у всіх частинах тіла. З’єднуючи судини між собою, утворюються сильні штами, які відкриваються в широкі вени, розташовані близько до серця. Під час легеневих судин втручаються лімфатичні вузли, які діють як фільтри пухлинних клітин, бактерій, сторонніх частинок і перешкоджають їх проникненню в кров.

Порушення лімфатичної системи може бути вродженим, спричинені розладом у його розвитку. Утворюється менше лімфатичних судин, ніж потрібно, або вони занадто широкі та дисфункціональні. Набряк може бути очевидним відразу після народження, а може бути помітним пізніше. Це називається первинною лімфедемою.

Вторинна лімфедема виникає в результаті закриття лімфатична система або лімфатичні вузли. Це може бути спричинено кількома причинами (інфекція, травма, рак, запалення, захворювання вен, зміни після опромінення тощо).

Лімфедема - це пальпується і видимий набряк частина тіла, спричинена транспортним розладом лімфатичні судини. Рідина накопичується в тканинах. Це може вплинути на будь-яку місце тіла, включаючи статеві органи, обличчя, шию, але найчастіше виникає на кінцівках.

Характерно, що набряк лімфи спочатку є м’яким і може утворюватися натисканням пальця на шкіру діркою. Однак поступово уражена частина стає жорсткою до твердої. Шкіра блідого кольору зі схильністю до поту, на пізніх стадіях волосся зникає, шкіра нагадує вигляд апельсинової кірки і набуває синьо-червоного до брудно-коричневого кольору. Поступове збільшення набряку призводить до деформації кінцівки, т. зв слонова лапа (слоновість).

Через надлишковий тиск лімфи лімфа може просочуватися на поверхню тіла через свистки. Для лімфедеми типово спочатку бути безболісним. Однак відчуття тяжкості та напруги можуть бути присутніми. На пізніх стадіях біль може бути наслідком здавлення нерва.

Якщо ви не можете негайно звернутися до лікаря при перших труднощах, доречні наступні рекомендації. У разі набряку кінцівки доцільно обмежити фізичні навантаження, не обтяжувати кінцівку стоячи або довго сидячи, покласти її в піднесене положення і забинтувати еластичним бинтом (еластичним бинтом).

Для діагностики Для первинної лімфедеми для досвідченого лікаря, як правило, достатньо детальної історії хвороби, отриманої при спілкуванні з вами, пальпації ураженого місця, вимірювання мірною стрічкою та лімфосцинтиграфії. При вторинній лімфедемі необхідно встановити причину набряку.

Найважливішим методом зображення функції лімфатичної системи є лімфосцинтиграфія.

Під час лімфосцинтиграфічного дослідження підшкірно вводять невелику кількість мічених радіофармацевтиками молекул, а потім за допомогою камери зображають їх транспорт через лімфатичну систему. Ін’єкція лише трохи болюча, як при вакцинації. У маленьких дітей на місце ін’єкції іноді наносять анестезуючий крем. Цей огляд не можна проводити під час вагітності та лактації. На додаток до вищезазначених обстежень іноді необхідні ультразвукове дослідження черевної порожнини, рентгенологічне обстеження легенів, огляд судинної системи і, дуже рідко, обстеження на КТ або обстеження за допомогою магнітно-резонансної томографії. .

Основа в лікуванні лімфедеми це фізіотерапія та фармакотерапія. Фізична терапія передбачає ручний лімфодренаж (це щадна техніка, коли кваліфікований лімфотерапевт використовує специфічні дотики для переміщення набряку з уражених ділянок у здорові ділянки і тим самим допомагає правильному відтоку лімфи та її поверненню в кров) та лімфодренаж за допомогою пристрою, що доповнює роботу лімфотерапевта.

Далі йде багатошарова пов’язка еластичні бинти з відповідним чином вставленими еластичними штучними силіконовими вставками (так звана інкрустація) або в спеціальних еластичних рукавах. Невід’ємною частиною лікування набряків є індивідуально скориговані фізичні вправи та ретельний догляд за шкірою, особливо профілактика інфекцій.

Фармакотерапія є лише допоміжним і використовується ряд препаратів, включаючи системну ферментну терапію.

Хірургічні методи проводяться лише у обмеженої кількості пацієнтів та мають обмежені показання. Предметом сучасних досліджень є генна терапія.

Як додаткова терапія у виняткових випадках для спрощення ослаблення твердих фіброзних тканин застосовують вібраційний апарат для масажу, лазер, ультразвук та магнітотерапію.

Найбільш частим ускладненням лімфедеми є інфекції .

Типові грибкові захворювання - від бактеріальних інфекцій, особливо троянди (бешиха - на малюнку вище), від вірусних бородавок (вульгарні бородавки) та оперізуючий лишай (герпетична недостатність). Типові зміни шкіри на більш запущених стадіях спостерігаються лімфостатичний веррукоз (невеликі тверді бородавчасті утворення шкіри або сірий відтінок, найчастіше локалізовані на верхніх боках пальців нижніх кінцівок або на передніх лапах), потовщення шкіри, лімфазія (дрібні везикули, особливо на spaknofoil Підвищений лімфатичний тиск може розірватися і, таким чином, створити основу для формування лімфатичних свистів.

Пригнічення нервового сплетення може призвести до неприємних, болючих відчуттів до рухових розладів від пригнічення та загибелі окремих нервових волокон. Тиск на волосяні фолікули призводить до втрати волосся. Описані дуже виняткові, але серйозні ускладнення, а саме розвиток пухлинного росту при тривалій лімфедемі. Не менш серйозними є психічні труднощі на запущених стадіях, що призводить до виключення з робочого процесу та повної інвалідності інвалідів. Конкретні проблеми супроводжуються порушеннями функцій статевих органів, обличчя та мови. Труднощі виникають у повсякденному житті з придбанням відповідного взуття, одягу, в інтимній сфері міжособистісних стосунків та зменшення соціального використання.

У більшості випадків лімфедема не може бути порушена. Існуючі набряки можна ефективно лікувати, і чим раніше вони почнуться, тим кращі результати.

Профілактика однак це дуже важливо, особливо при розвитку наступних ускладнень лімфедеми. І тому є кілька порад та рекомендацій.

  • намагайтеся уникати травм шкіри
  • при пораненні промити і дренувати рану
  • застосовуйте зволожуючий крем для шкіри, щоб він залишався сухим і потрісканим
  • не слід проводити забір крові та вимірювання артеріального тиску на ураженій кінцівці
  • носити рукавички під час садівництва, прибирання, миття посуду
  • захистіться від ошпарювання
  • не використовуйте леза для гоління під час гоління волосся, оскільки ви можете отримати травму
  • виконуйте манікюр дуже акуратно і не зрізайте пухку шкіру при
  • використовуйте репеленти для захисту від укусів комах
  • під час сонячних ванн використовуйте захисні креми з високим ультрафіолетовим фактором, найкраще не засмагати занадто сильно
  • носіть зручний одяг, який не задушить уражену ділянку
  • гуляйте, плавання підходить, оздоровчий велоспорт, рух м’язів допомагає правильному руху лімфи
  • не ходити в сауну і захищатися від застуди
  • дотримуйтесь правильної ваги
  • не нести великих навантажень на уражену кінцівку
  • якщо у вас уражена нижня кінцівка, довго не стояти

Ризик лімфедеми особливо після операції o після опромінення. Близько 20% жінок стикаються з набряком верхньої кінцівки після операції на раку молочної залози. Якщо хтось із членів сім'ї має вроджену лімфедему, доцільне генетичне тестування, що визначатиме ризик для інших.