Рекомендувати документи

цсок

ХВОРОБИ ПЕЧІНІ ТА ВЖИВАННЯ ТАКУ ДІЄТРИЧНІ КОНСУЛЬТАЦІЇ ДЛЯ ПЕЧЕНИХ ХВОРИХ (Чи існує «дієта, що захищає печінку»?) Дієтолог Каталін Ліндвурм, лікарня Сент-Ласло, Будапешт

Що визначає дієту при захворюваннях печінки? Не існує спеціальних продуктів, поживних речовин та дієт, які б захищали печінку пацієнта від вірусів, алкоголю чи алкоголю. від руйнівної для печінки дії різних токсичних речовин. При гепатиті, цирозі та його ускладненнях ми говоримо про змінені багаті на поживні речовини дієти, які необхідні через порушення функції печінки - на додаток до ліків.

1. Вуглеводний обмін Бере участь у синтезі глікогену при зберіганні деградації

таким чином він забезпечує стабільність вмісту глюкози в крові

РОЛЬ ПЕЧІНКИ 2. У жировому обміні Він здатний утворювати жир із вуглеводів, що є важливим фактором накопичення енергії в організмі. Із жиру, споживаного з їжею, він утворює жирову масу, властиву організму. Він бере участь у перетворенні окремих жирних кислот в інші типи жирних кислот. У печінці утворюються холестерин, стероїди та ліпопротеїни (ЛПНЩ, ЛПНЩ, ЛПВЩ). Тут виробляється гепарин, який активізує функцію ліпопротеїн-ліпази.

3. В метаболізмі білків Будує видові специфічні білки з амінокислот Деякі білки (альбумін, трансферин, протромбін, фібриноген) значною мірою або повністю утворюються в печінці.

4. При утворенні вітамінів З каротину (за допомогою ферменту каротинази) він утворює необхідну кількість вітаміну А Бере участь у зберіганні вітамінів D, K, B12

5. При детоксикації дезамінує та декарбоксилює чужорідні речовини (за допомогою ферментної системи печінки), роблячи таким чином їх нешкідливими для організму

6. У виробництві жовчних кислот Роль жовчі полягає в емульгуванні жирів, споживаних з їжею, забезпечуючи тим самим процес плавного перетравлення та всмоктування. Печінка відіграє роль у ентерогепатичній циркуляції жовчних кислот.

7. У кровотворенні У сховищі заліза та міді Утворення гемоглобіну Як запас крові в регуляції об’єму крові У процесах згортання крові (шляхом утворення протромбіну, фібриногену, гепарину)

Порушення функції печінки можуть бути харчовими факторами голодування холіном та дефіцитом метіоніну токсична шкода (наприклад, споживання 20-40 г алкоголю на добу) Прийом сірковмісних амінокислот (метіонін, цистин) для відновлення клітин печінки Споживання вуглеводів (збільшує секрецію інсуліну та вітамін В1) споживання нікотинової кислоти (допомагає печінці зберігати глікоген)

ДІЄТИ, ЩО ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ ПРИ ЗАХВОРЮВАННІ ПЕЧЕНІЇ

жирна печінка дієта алкогольний гепатит дієта цироз дієта компенсований цироз декомпенсований цироз (асцит, варикозит, печінкова недостатність) дієтичне лікування хвороби Вільсона дієтичне лікування гемохроматозу

Дієта при гострій фазі лівініту

забезпечення адекватних потреб у поживних речовинах, сприяючи тим самим регенерації клітин печінки, щадячи печінку для боротьби із запаленнями (наприклад, алкоголь, нерозчинні у воді клітковини, опускаючи міцні спеції)

Дієта при гострій фазі лівініту

Особливості дієти

- Енергія: 7560-10500 кДж/добу (1800-2500 ккал/добу) - Білки: 0,5-1,2 г/кг (особливо сірковмісні амінокислоти, метіонін, цистин, цистеїн) - Жири: 0,5-0, 8 г/кг (короткий ланцюг, незамінні жирні кислоти) - Вуглеводи: 6-8 г/кг (поповнює запаси глікогену в печінці) - Вітаміни: A, K, C, B1, B6 - Мінерали: залізо, цинк, магній

Дієта гострої стадії лівініту Етапи дієти I. Рідка дієта, багата на вуглеводи та вітаміни II. включення білка, вуглеводна, багата вітамінами пастоподібна дієта III. вміст жиру, мало клітковини (з кухонною технологією, підбором сировини) IV. дієта, багата енергією та білками, нежирна, м’яко приправлена, легка дієта

ДІЄТА ГІСТКОЇ ФАЗИ ЖИТТЯ Інші характеристики дієти І. - Їжте кілька разів на день, їжте мало (4-5-6 разів). - Достаток вуглеводів: кістяк дієти - це каші, рис і картопля. Надмірне споживання цукру шкідливо, а надлишок цукру використовується для виробництва жиру. Вигідніше споживання клітковини: гарбуз, шпинат, щавель, морква, баклажани, кабачки, цвітна капуста, фрукти. - З низьким вмістом жиру: рослинні олії замість сала, молочні та молочні продукти з низьким вмістом жиру, біле м’ясо з низьким вмістом жиру. - Велика кількість білка: рекомендується їсти пісний сир, сир, яєчний білок, рибу та птицю, які багаті на амінокислоти, що сприяють регенерації клітин печінки.

Дієта гострої фази лівініту Інші характеристики дієти II. - Велика кількість вітамінів: кілька разів на день у раціоні фруктів та овочів. - Ніжна приправа: томатне пюре, солодкий перець, насіння кмину, майоран, лимонний сік і цедра, ваніль, кориця, лавровий лист, зелена петрушка, кріп, цибуля, часник, червона цибуля, цибуля-порей (не смажений), розумна соління (скоріше сіль ) - Технологія кухні: приготування на грилі на пару, використання алюмінієвої фольги.

Дієта гострої фази лівініту Їжа та напої, рекомендовані в дієті Зразок меню У перші дні, коли стан пацієнта покращується Додаткова щадна дієта при гострому гепатиті (веб-сайт MDOSZ)

ХРОНІЧНИЙ ГЕПАТИТ ЗМІНИЛИ ПОЖИВЧУ ДІЄТУ

Метою дієти є годування ослабленого, виснаженого пацієнта для підтримки функції печінки потрібною кількістю та якістю білка для поповнення запасів глікогену для забезпечення підвищеної потреби у вітамінах

ЗМІНЕНА ПОЖИВНА ДІЄТА ХРОНІЧНОГО ГЕПАТИТУ Дієтичні характеристики I. - Споживання енергії: 146-167 кДж/кг (35-40 ккал/кг). Пристосуйте до апетиту пацієнта. - Білок: 1,2-1,5 г/кг, 25 ОД. Сірковмісні амінокислоти (метіонін, цистин) допомагають регенерації клітин печінки. - Жир: 0,8-1 г/кг, 20 ОД. Дієту слід підтримувати протягом усього життя, жирні кислоти МСТ ефективні, а у разі жирного стільця може виникнути дефіцит кальцію та цинку. - Склад жирних кислот: SFA (насичена жирна кислота) макс. 5 E%, MUFA (мононенасичені жирні кислоти) макс. 10 E%, PUFA (поліненасичені жирні кислоти) 5 E%.

ЗМІНЕНА ПОЖИВНА ДІЄТА ХРОНІЧНОГО ГЕПАТИТУ Дієтичні характеристики II. - Вуглеводи: 6-8 г/кг, 55 ОД. Це забезпечує додаткову енергію, необхідну для включення підвищеної кількості білка. Запаси глікогену в печінці поповнюються. - Вітаміни: підвищені потреби в В1 (як коферменті для декарбоксилювання червоної винної кислоти), С, В6 (беруть участь в обміні амінокислот), фолієвій кислоті та вітаміні В12. - Порушення травлення жиру може тимчасово вимагати парентерального введення жиророзчинних вітамінів. - Пацієнт анорексичний, тому враховується індивідуальний смак. - Бідні на нерозчинну у воді клітковину. З водорозчинних волокон 35г/добу.

ЗМІНЕНА ПОЖИВНА ДІЄТА ХРОНІЧНОГО ГЕПАТИТУ Дієтичні характеристики III. - Часте, невелике харчування. - Харчове збагачення (наприклад, з сиром, знежиреним молоком, нежирним тертим сиром, яйцями). - Замість міцних пряних спецій апетитні ніжні свіжі та сушені трави. - Задоволення: алкоголь заборонений, чай, кава можна вживати в розумних межах. - Типова кухонна технологія: розпарювання з низьким вмістом масла, способи випікання з низьким вмістом жиру (тефлон, алюмінієва фольга, глиняний посуд, гриль), молочне, кефірне, йогуртове піноутворення. - Поступово переходьте до здорового змішаного харчування. - Структура дієти повинна враховувати наявність супутніх захворювань (цукровий діабет, захворювання жовчі, кишкові захворювання тощо).

ЗМІНЕНА ПОЖИВНА ДІЄТА ХРОНІЧНОГО ГЕПАТИТУ Їжа та напої, рекомендовані у зразковому меню дієти (веб-сайт MDOSZ)

ЗДОРОВЕ ПИТАННЯ ПІСЛЯ ЗЦІЛЕННЯ Харчова піраміда графічно зображує науково обґрунтований план харчування

ЗДОРОВЕ ПИТАННЯ ПІСЛЯ ЗЦІЛЕННЯ Що робити для цього? Рекомендацію щодо харчування у 12 пунктів, підготовлену та прийняту спільно Комітетом з харчових наук MTA-MÉM, OÉTI та Угорським товариством з питань харчування, можна знайти на веб-сайті MDOSZ. Різноманітна дієта

Цільнозернові макарони

Уникайте жирної їжі

Чотири-п’ять прийомів їжі на день

Вгамуйте спрагу питною водою

Використовуючи принцип піраміди

Молоко та молочні продукти щодня

Фрукти та овочі щодня

Повна заборона на паління

Правильне харчування покриває потреби в енергії та поживних речовинах усіх фізіологічних процесів в організмі.

Дієта жирної печінки ZS ÍR

- Жирова печінка (стетоз) = надмірне відкладення жиру в клітинах печінки - Причина: ожиріння, цукровий діабет, ліки, хімікати, дієта з дефіцитом білка, алкоголь - Жирна печінка може призвести до утворення рубців та цирозу (через основне запалення) важливий ліпід. - Накопичення енергії як жирової тканини як запасу тригліцеридів майже безмежне. - Розвиток алкогольної жирової печінки зумовлений диспропорцією між виробленням тригліцеридів у печінці та його виведенням з клітин.

ДІЄТА ДІЄТРИВОЇ ПЕЧЕНІ Рівень тригліцерину та цукру в крові падає, коли пацієнт позбавляється зайвої ваги!

Що потрібно зробити для цього? - зменшення споживання насичених жирів (менше 10% енергії) - зменшення споживання холестерину (їжа не повинна перевищувати 150-180 мг на добу) - збільшення споживання ненасичених жирних кислот (n-6, n-3, n-9) - щодня35 -40г харчових волокон рослинного походження - загальна заборона на алкоголь (регулярне вживання 23г алкоголю щодня - 1 пляшка пива, збільшення 0,11 ммоль/л тригліцеридів і 0,06 ммоль/л зниження холестерину ЛПВЩ) - для низькокалорійної дієти слід комутовані (жінки 1000-1300, чоловіки 1500-1800 ккал/добу) - прийоми їжі малими порціями, 5X на день - всі страви повинні включати: фрукти, сирі або. овочі на пару, борошно з цільного борошна - один раз на тиждень фруктовий день (2-2,5 кг фруктів та мінеральної води) - рідкий день (2-2,5 л соку, фруктовий смузі, мінеральна вода, чай, овочевий сік) - мінерали (Mg, Цинк, Марганець, хром) значно знижують рівень Se-холестерину

Дієта жирної дієти АМБУЛАНТНИЙ ХВОРИЙ Статус: Підвищені показники ферментів печінки Значення глюкози в крові: 7,4 ммоль/л Об’єм живота: 101 см ЛПВЩ-Холестерин: 0,9 ммоль/л Артеріальний тиск 140/90 мм рт. Ст. виключено Dg: Steatosis hepatis

РЕЗУЛЬТАТИ ТЕСТУВАННЯ ДІЄТИЧНОЇ ДІЄТИ ЛАБОРАТОРІЇ Значення

Дієта жирової печінки

ДІЄТА АЛКОГОЛОВИХ змін печінки I. ДІЄТА АЛКОГОЛЬНОГО ГЕПАТИТУ Характеристика дієти Така ж (залежно від стану), як дієта при гострому та хронічному гепатиті. Застосовуючи процес захворювання, можна змінити основні моменти Високе споживання білка (збагачення формулою) Добавки вітамінів та мінералів Повна заборона на алкоголь Усунення дефіциту заліза Пастоподібна версія зразкового меню (веб-сайт MDOSZ)

Дієта індукованих алкоголем змін печінки II. Дієта усадки

компенсований цироз, харчові критерії такі ж, як описано для хронічного гепатиту (багатий вуглеводами, білками, вітамінами, низьким вмістом жиру)

супроводжується декомпенсальним цирозом: асцит, варикозне розширення вен, печінкова недостатність

Дієта індукованих алкоголем змін печінки II. Дієта зі скорочення печінки - дієта на асцитах Дієтичні характеристики I. -

У раціоні мало солі: 2-3 г/добу. K-заміщення (якщо K-обмеження не є діуретиком). Вітамінні та мінеральні добавки (дієтичні добавки). Приправа: свіжа зелень. Не можна вживати: солена їжа, консерви, копченості, копчені, солоні сири, сирні креми, солоні нарізки, солона випічка, овечий сир, квашена капуста, солоний огірок, солоні приправи, готові соуси, шоколад з високим вмістом натрію. - Кухонні технологічні процеси: формування запасу, ароматичне приготування на пару, соління на поверхні готових страв.

Дієта індукованих алкоголем змін печінки II. ВИСКОРОЧУВАННЯ ДІЄТИ - РЕЧА АСЦИТІВ Характеристика дієти II. - Вміст енергії: 35-40 ккал/кг. - Білок: 1-1,2 г/кг (якщо немає загрози портальної енцефалопатії). - Жир: 0,8-1 г/кг. - Вуглеводи: 6-8 г/кг (підвищена потреба у вітаміні В1). - Розлади травлення жиру можуть вимагати парентерального введення жиророзчинних вітамінів. Зразок дієти при дієті з низьким вмістом солі (веб-сайт MDOSZ)

Дієта індукованих алкоголем змін печінки II. Дієта від усадки печінки - дієта від варикозитів Характеристики дієти - кухонна техніка: пастоподібний характер (тверді укуси можуть пошкодити розширену вену). - Ніжна приправа. - Високий вміст поживних речовин (використання клінічних формул). Зразок меню при варикозному розширенні вен (веб-сайт MDOSZ)

Дієта індукованих алкоголем змін печінки II. ДІЄТА З УСИЛКИ ПЕЧІНКИ - ДІЄТА ІНГІБІЦІЇ ПЕЧЕНКИ

Розподіл і метаболізм вільної амінокислоти в плазмі крові також змінюються. Так звані ароматичні амінокислоти (тирозин, фенілаланін, триптофан) і метіонін збільшуються, а кількість амінокислот з розгалуженим ланцюгом (валін, лейцин, ізолейцин) зменшується. Змінені концентрації амінокислот спричиняють дефект нейромедіаторів у мозку. Мета лікарняного дієтичного лікування при енцефалопатії І. - До коми: не розвивати непритомність. - Під комою: підтримка клітин печінки. Годування відбувається шляхом інфузії. Основне джерело енергії: прості цукри, швидко всмоктуючі вуглеводи. - Після коми: для покращення стану при очищенні. Коли це можливо, його годують підсолодженими рідиною та соками.

Дієта індукованих алкоголем змін печінки II. ДІЄТА З УСИЛКИ ПЕЧІНКИ - ДІЄТА ІНГІБІЦІЇ ПЕЧЕНКИ

Мета лікарняного дієтичного лікування при енцефалопатії II. - Після очищення: повільне включення поживних речовин. Точний розрахунок поживних речовин. Відмова від рослинних і тваринних білків у перші дні. Коли стан покращується, добове споживання білка становить 0,4-0,5 г/кг (рослинні білки - борошняна їжа, булочки з водою, супи без молока та молочних продуктів, зелені овочі, водяні страви з картоплі, рис усмятку, низький у спеціях, низький в солі, жирі, мало клітковини). Щоденний раціон можна доповнювати 10-15 г білка на тиждень. При споживанні 30 г білка на день: серед (повноцінних) білків тваринного походження також можна давати молоко, молочні продукти, яйця.

Дієта індукованих алкоголем змін печінки II. ДІЄТА З УСИЛКИ ПЕЧІНКИ - ДІЄТА ІНГІБІЦІЇ ПЕЧЕНКИ

Їжа та напої, рекомендовані в дієті Безмесна пробна дієта Приклади дієт, що містять м’ясо 40 г та 60 г білка (веб-сайт MDOSZ)

Дієтичне лікування хвороби Вільсона Дієтичні характеристики - Зменшення споживання міді. Щоденне споживання міді менше 2 мг (1,5-1,8 мг). Використання таблиці поживних речовин (наприклад, див. Веб-сайт MDOSZ) є дуже важливим. - Застосування кухонної технології, описаної при хронічному гепатиті. - Дієта складається з: овочів та овочів, фруктів та соків, м’яса з низьким вмістом жиру, м’ясних продуктів, молока та молочних продуктів, рослинних жирів. - Не рекомендується вживати, наприклад, грубу клітковину, жири з високим вмістом жиру, какао, шоколад, кава, горіхи, телятина, яловичина, сир, квасоля, горох, сочевиця, соя, субпродукти, устриці, горіхи, цільне зерно, сухе молоко тощо.

ХАРАКТЕРИСТИКИ ДІЄТИ ГЕМОХРОМАТОЗУ Характеристики раціону харчування - відсутність залізовмісних продуктів. - Не вживати: печінка, м’ясо, нирки, жовток, темно-зелені овочі, овочі, соєве борошно, квасоля, мідії. - Всмоктування заліза можна зменшити, вживаючи багато чаю. - Важливо використовувати таблицю поживних речовин (див. Веб-сайт MDOSZ).