Принципи історії хвороби такі ж, як і ті, що використовуються для виявлення аномальних процесів в інших системах органів. Елементи історії хвороби та фізичний огляд відіграють важливу роль при обстеженні пацієнта.

Роль та функції гемоглобіну в нормальних та аномальних випадках

Історія хвороби При вивченні історії хвороби сімейна історія хвороби є важливими даними для розпізнавання спадкових захворювань, напр. Професійні питання можуть виявити контакт з токсичними речовинами, що пошкоджують кістковий мозок, свинцем, сполуками миш'яку, цинком, міддю, бензолом, фенолом, нафталіном, нітробензолом, деякими пестицидами.

Проблеми з наркотиками важливі, оскільки багато ліків можуть впливати на кровотворення. Протисудомний фенітоїн може спричинити збільшення лімфатичних вузлів, фолієводефіцитну анемію, деякі антибіотики хлорамфенікол апластичну анемію, антигіпертензивні засоби, наприклад У пацієнтів з дефіцитом глюкозофосфатдегідрогенази G6PD багато препаратів може призвести до розпаду еритроцитів. Антикоагулянти можуть викликати похідні дикумаролу, парадоксальні ефекти гепарину, тромбоз, некроз, що може звернути увагу на тромбофілію з вродженою резистентністю до АРС, мутацію Ф. В. Лейдена або придбані антигепаринові антитіла.

Медичні терміни

Завдяки широкому використанню тромбоцитарних антитромбоцитарних засобів сьогодні, залізодефіцитна анемія через шлунково-кишкові кровотечі є поширеною. Однак набута тенденція до кровотеч може спостерігатися в будь-якому віці і стає більш поширеною з настанням віку. Набута тромботична схильність може бути причиною поліцитемії rubra vera, пароксизмальної нічної гемоглобінурії PNH.

Повторний глибокий легеневий тромбоз, що спричиняє важку емболізацію легенів, може бути пов’язаний з дефіцитом анітромбіну III лепоремії. Наявність циркулюючого вовчакового антикоагулянтного антифосфоліпідного синдрому може спричинити тромбоз, повторний спонтанний аборт.

Як профілактичне захворювання вже відома ізольована аутоімунна тромбоцитопенія може бути попередником подальшої аутоімунної гемолітичної анемії або СЧВ. Лімфопроліферативна анемія лепор також може бути пов'язана з аутоімунними гемолітичними анеміями, наприклад.

Наприклад, спленектомія, проведена в результаті травми, може збільшити ризик інфекцій, особливо у віці до 10 років, анемії лепори в будь-якому віці.

  1. значення таласемії - угорський тлумачний словник наукових та розмовних слів
  2. Форум лямблій для дорослих

Досвідчений дослідник гематологічних наслідків спленектомії може виявити незвичні морфологічні відхилення крові та червоних кров'яних тілець у тілах Хауелл-Джоллі, анізоцитоз, тромбоцитоз та лейкоцитоз. Холецистектомія з пігментними каменями, виявлена ​​в молодому віці, може викликати підозру на вроджену гемолітичну анемію.

Поразки, які іноді видаються окремими захворюваннями, пов'язані з: міастенією та так званою чистою аплазією червоних клітин.

Поширені респіраторні інфекції можуть свідчити про вроджену гіпогаммаглобулінемію, придбану, вторинні форми: ХЛЛ, множинна мієлома. Незвичайні збудники Mycobacterium avium-intracellulare, Pneumocystis cariniiokozta інфекції підвищують ймовірність СНІДу, лейкозу волохатих клітин. Оперізуючий герпес набагато частіше зустрічається в єдиній бородавці, що виробляється при хворобі Ходжкіна, ніж у здорових. Лихоманка може бути присутнім як супутній симптом інфекції, пов'язаної з певними гематологічними захворюваннями, а при деяких гематологічних захворюваннях - як активність самої хвороби; При ХЛЛ та множинній мієломі лихоманка практично дорівнює наявності інфекції, лихоманка лепорна анемія при хворобі Ходжкіна часто вказує на основну активність захворювання.

Виявлення харчових спотворень може пояснити ряд гематологічних відхилень.

анемія

Хронічне вживання алкоголю, наприклад, може пригнічувати нормальний кровотворення в декількох точках розладу вживання заліза: придбана сидероакрестіческая анемія, дефіцитна фолієва анемія, залізодефіцитна анемія, токсична панцитопенія тощо.

На дефіцит заліза можуть свідчити незвичні, спотворені дієтичні звички піка, геофагія, пагофагія. Етнічні фактори також відображаються на відмінностях у захворюваності на окремі захворювання.

Серповидноклітинна анемія та її варіанти, множинна мієлома, набагато частіше зустрічаються у африканських негрів та афроамериканців; в Азії альфа-таласемія, тоді як у країнах, що оточують середземноморський басейн, бета-таласемія. Поліцитемія вірусна, дефіцит фактора XI, дефіцит G6PD та деякі захворювання зберігання, наприклад, частіше зустрічаються у ашкеназьких євреїв. Клінічні симптоми, скарги пацієнтів Клінічні симптоми гематологічних захворювань різноманітні.

Поява клінічних симптомів може пояснюватися наступними причинами: Зниження рівня еритроцитів або гемоглобінової анемії, спричиненої анемією: загальні симптоми та деякі органи. Втома, слабкість, головний біль, задишка, запаморочення, холод, шум у вухах, затуманення зору, дратівливість, зниження здатності до концентрації, безсоння, непритомність - загальні симптоми всіх типів анемії. У разі авітамінозу, уражень нервової системи та симптомів слизової шлунково-кишкового тракту; у разі дефіциту заліза також симптоми слизової оболонки та симптоми нігтів синдром Пламмера-Вінсона, койлонихія та ін.

Болючість кісток, анемія прокази можуть виникати при захворюваннях, що включають інфільтрацію кісткового мозку [метастатичний рак молочної залози, рак передміхурової залози, дрібноклітинний рак легенів, множинна мієлома щитовидної залози, гострий лейкоз, бластний криз ХМЛ]. При гострих лейкозах найбільш болючими ділянками є гомілки, таз та грудина, тоді як при широко поширеній карциномі поширений дифузний біль у кістці, і біль може виникати в деяких обмежених ділянках, де ріст пухлини найбільш виражений на знімках шкірних паразитів.

Інфаркт селезінки при ХМЛ, мієлофіброзі, ХЛЛ характеризується характерним, нігтьовим, переважно респіраторним периспленітом і іноді іррадіюючим болем в ліве плече.

Біль у суглобах, артрит. Гіпоксичний біль у кістках та суглобах внаслідок вазооклюзійного кризу при серповидноклітинній анемії може бути пов'язаний із сильним болем. Фізичне обстеження на гемопоетичні захворювання Вид шкіри та слизових оболонок.

Анемія може протікати клінічно у вигляді блідості; явна блідість в основному є ознакою важкої анемії. Жовтувата блідість жовтяниці характерна для гемолітичної анемії, деяка відсутність анемії - мієлодисплазія з пернициозаинтрамедуллярним гемолізом та рефрактарна анемія. У разі повноти, напр. Шкіра та слизові оболонки пацієнта з метгемоглобінемією мають характерно глибокий сірувато-коричневий колір.

Ураження шкіри, що свідчать про крововилив, включають: тромбоцитопенію, порушення дисфункції тромбоцитів. Петехії: невеликі, діаметром мм, червоні забарвлення на рівні шкіри, які не тьмяніють під впливом витропресії. В основному вони спостерігаються навколо щиколотки, на нозі, але з’являються на слизовій порожнини рота, лінії прикусу, стінці глотки та кон’юнктиві.

Їх більшими діаметрами є екхімози, суфузії. Вони також не піднімаються над рівнем шкіри, вони не чутливі. Їх часто можна спостерігати на передпліччях і долонях людей похилого віку з атрофічною шкірою; тривалий глюкокортикоїдний ефект призводить до подібних поверхневих кровотеч пурпури старечого, стероїдної пурпури.

Періорбітальна, на повіці, лепорна анемія в надключичному полі може виникнути слабка кровотеча при амілоїдозі, мієлома легкого ланцюга.

Якщо ми бачимо подібні кровотечі в кількох місцях, і жодна суттєва травма не вплинула на знебарвлену ділянку, нам слід думати насамперед про порушення згортання крові. Кровотеча з чутливої ​​шкіри, що виступає з підшкірної клітковини, називається гематомою. Дуже болючі гематоми, що зачіпають більш глибокі м'язові ділянки суглобового гемартрозу, розсікаючі гематоми, вроджена молода особа або набута гемофілія.

Телангіектазії відповідають аномально структурованим, слабкостінним розширенням капілярів.