Різні нові рекомендації (GDL) з’являються в Інтернеті, як гриби після дощу, і багато організацій публікують зміни до вже опублікованих рекомендацій, так що середній медичний працівник, який не є спеціалістом у цій галузі, часто має повну плутанину в голові. Багато місцевих організацій даватимуть рекомендації щодо вирішення медичної проблеми відповідно до власного (часто конкретно місцевого) досвіду, але вони припускають, що рекомендації стануть загальними, що прийматимуть їх без застережень за кордоном, відповідно. у всьому медичному світі. Більшість із цих тенденцій можна побачити з північноамериканських сопілок, і вчені з США дивуються, що, наприклад, європейські професійні товариства модифікують кілька ВКЛ залежно від європейських обставин. Класичним прикладом є загальновідомі рекомендації щодо лікування артеріальної гіпертензії та їх суттєвого коригування європейськими кардіологічними товариствами (2).

горизонт

З іншого боку, необхідно підкреслити той факт, що ми вже неодноразово заявляли у своїх регулярних статтях про медицину в Інтернеті - система загальновизнаних рекомендацій просунула розвиток медицини вперед. Рекомендації базуються на доказовій медицині (EBM), тобто подвійних сліпих, плацебо-контрольованих дослідженнях, проведених на великій кількості пацієнтів. Система рекомендацій сприяє уніфікації та розробці нових методів обстеження і водночас стимулює пошук ефективних методів терапії.

Викладені вище суперечки також відображаються у 7-му оновленні рекомендацій Міністерства сільського господарства США щодо Принципів здорового харчування, доступних від 31 січня 2011 р. (1). Політика містить 23 ключові рекомендації, які стосуються всіх американців, а також ще 6 для конкретних груп населення. Перші рекомендовані принципи здорового харчування були опубліковані в США в 1980 і передостанній (6-й) у січні 2005 року. Рекомендації були розроблені комісією з 13 членів протягом 1,5 років і зосереджувались на останніх висновках у галузі харчування, спрямованих на контроль ваги з 2-го року життя. Він включав дійсні рекомендації з попередніх сопілок, але, на диво, було додано кілька пристосувань вегетаріанських принципів.

Як наголосив доктор. Ван Горн, голова Комісії, ВКЛ містить 2 керівних принципи: а) "підтримувати енергетичний баланс для досягнення та підтримання здорової ваги" та б) "зосереджуватися на споживанні відповідної твердої їжі та напоїв". Автори підкреслюють, що здорова вага означає не лише здорову дієту, а й достатню фізичну активність. Здорове харчування означає зменшення споживання натрію та твердих жирів, віддаючи перевагу вуглеводам, цільнозерновим продуктам, овочам, фруктам, нежирному або нежирному молоку та молочним продуктам, нежирному м'ясу та птиці, морським продуктам, яйцям (донедавна прокляті! ), Соєві продукти, бобові, несолоні горіхи та насіння.

Рекомендації наголошують на зменшенні споживання натрію до 1500 мг/24 год для половини населення США (особи з артеріальною гіпертензією або високим ризиком її розвитку, інші дозволяють 2300 мг/24 год), зменшення споживання насичених і твердих жирів, холестерину, транс жири. Якщо вживається алкоголь, його споживання слід помірно обмежити. Рекомендується більше калію, клітковини, кальцію та вітаміну D. Рекомендації включають спеціальні ГДЛ для вагітних та годуючих жінок, жінок, які хочуть завагітніти, та людей старше 50 років.

Рекомендації стосуються, зокрема, можливостей протипухлинної дієти. Вони підкреслюють захисну дію рослинної дієти, особливо різних овочів, фруктів, цільнозернових та бобових культур. "Віддавання переваги рослинній їжі також означає середній запас м’яса, а не повне виключення м’яса. Профілактика ожиріння - це також профілактика злоякісних пухлин ", - зазначають автори в Рекомендації.

Незважаючи на те, що рекомендації вийшли лише кілька днів тому, вже лунали голоси, які оскаржували деякі їх тези. Ще до того, як вони змогли виступити, європейці оскаржили рекомендації самих американців. Американська кардіологічна асоціація вимагає обмежити споживання натрію до 1500 мг/24 год для всіх людей, а не лише стосовно артеріальної гіпертензії.

Ці Рекомендації також є цінною вигодою для нас, але в той же час доказом того, що жодні вказівки не можуть бути дійсними для всіх ситуацій, які приносить життя, і тому в медицині ми завжди повинні використовувати власний мозок.