Стаття медичного експерта

  • Індикація
  • Загальна інформація
  • Переваги
  • Що можна, а що ні?
  • Протипоказання
  • Можливі ризики

Або кетогенна кетогенна дієта - не нова: сто років тому, до появи ефективних протисудомних препаратів, французькі педіатри помітили, що деякі дієтичні обмеження зменшують частоту судом у дітей з резистентною епілепсією.

дієти

На основі метаболічних досліджень була розроблена терапевтична дієта - без крохмалю та цукру, яка стала частиною комплексної терапії епілепсії на початку 20 століття. Вважається, що авторство назви "кетогенна дієта" належить американському лікареві Расселу М. Уайлдеру (Russell M. Wilder), який використовував його при лікуванні епілепсії в 20-30 роках. У минулому столітті.

Кето-дієта включає дієту з високим вмістом жирів, помірне споживання білка і дуже низьку кількість вуглеводів. Для більшості людей це співвідношення поживних речовин вважається безпечним протягом обмеженого періоду часу і не тільки допомагає скинути зайві кілограми, але й має терапевтичне застосування.

[1], [2]

Індикація

Кетогенна дієта з низьким вмістом вуглеводів при епілепсії, яка широко застосовується у зарубіжній клінічній практиці, допомагає зменшити частоту судом у дітей різного віку на 62-75% (після дієтичного лікування протягом 12 тижнів). У той же час, дітям, яким призначили таку дієту, потрібно зареєструватися у лікарів, які стежать за їх нормальним зростанням і збільшенням ваги, а також коригуватися відповідно до потреб кожної дитини.

Дієтичне харчування з мінімальною кількістю вуглеводів також застосовувалося при інших захворюваннях. Дослідники показали, що кетогенні дієти корисні для лікування пацієнтів із хворобою De Vivo - синдромом дефіциту білка GLUT1 (транспорт глюкози через гематоенцефалічний бар’єр) та деякими іншими вродженими дефектами метаболізму.

Існує думка, що ця система харчування може уповільнити прогресування аміотрофічного бічного склерозу (хвороба Шарко); показаннями до призначення кетогенної дієти є нейродегенеративні патології, такі як хвороба Альцгеймера та Паркінсона. Клінічні дослідження проводились щодо впливу кетогенної дієти на пацієнтів з аутизмом, депресією, діабетом 2 типу (не інсулінозалежний) та синдромом полікістозних яєчників.

Найвідоміша кетогенна дієта для схуднення - у вигляді Дієта Аткінсона для лікування ожиріння, адаптований і пропагуваний доктором Робертом Аткінсом (Дієтна революція доктора Аткінса, 1972). Хоча кетогенні фахівці розглядають лише фазу індукції цієї дієти. І заради справедливості слід зазначити, що задовго до того, як принципи кетогенної дієти були задіяні багатьма американськими лікарями: Пітер Хаттенлочер, Альфред Пеннінгтон, Річард Маккарнес та ін. Наприклад, Р. Маккарнес в 1958 р. Написав книгу, щоб їсти жир і вирощувати стрункість ("Їжте жир. І вони стають худішими"), і це фактично та сама дієта з низьким вмістом вуглеводів, яка спочатку була введена для лікування епілепсії.

Оскільки зберігання надлишку жирової тканини у формі концентрованих у її клітинах тригліцеридів відбувається через надмірне споживання вуглеводних продуктів (цей факт не викликає сумнівів), зменшення вуглеводів у раціоні до мінімуму - кетогенна дієта на місяць - це сприяє зменшенню запаси жиру, це означає, що він втрачає вагу.

Крім того, було встановлено, що кетогенна дієта в онкології - збільшуючи окислювальний стрес пухлинних клітин - суттєво знижує швидкість росту злоякісних пухлин, розташованих в товстій кишці, шлунку, простаті та легенях. Крім того, було показано, що чутливість деяких видів раку до хіміотерапії зумовлена ​​індукованим станом кетозу.

За останні два десятиліття культуристи почали використовувати кетогенну дієту для зменшення жирового шару під шкірою: для їх сленгу це називається сушінням кето-дієти.

[3], [4], [5]

Загальна інформація про кето-дієту

При стандартній кето-дієті загальна добова калорія 70-80% повинна забезпечувати жири, 15-20% білків і 5% вуглеводів (менше 50 г на день).

Зазвичай вагове відношення жиру до маси білка та вуглеводів становить 3: 1 (тобто 3 грами жиру на грам білка + вуглеводи). Якщо пропорція становить 4: 1, 90% енергетичного виходу жирів, 8% білків і лише 2% вуглеводів (близько 20 г на добу).

Незважаючи на багатовікове використання, механізми, що лежать в основі клінічної ефективності кетогенної дієти при епілепсії, залишаються в основному невідомими. Запропоновано кілька версій, включаючи модифікацію циклу Кребса для збільшення синтезу гамма-аміномасляної кислоти в мозку та збільшення виробництва енергії з кетонових тіл, які споживаються на 70% у тканинах мозку. Кетогенна дієта призводить до адаптивних змін в енергетичному обміні мозку, що збільшує запаси енергії; кетонові тіла є більш ефективним джерелом АТФ для нейронів мозку, ніж глюкоза.

Суть дієти, яка використовується для зменшення маси тіла, що включає управління адаптацією організму до стану кетозу - коли енергія (АТФ), організм отримує в основному кетонові тіла в крові, замість глюкози, що вводяться до використання, продукти, що містять вуглеводи.

Харчові вуглеводи перетворюються на глюкозу, але коли людина споживає дуже мало вуглеводів і багато жиру, в організмі запускається ланцюг біохімічних реакцій. Схематично цей процес виглядає так. По-перше, в результаті зниження рівня глюкози в крові підшлункова залоза починає виділяти більше гормону глюкагону, який стимулює катаболізм, що зберігається в печінці глюкогеном для глюкози, і його вихід у кров. По-друге, активізується кетогенез, тобто виробництво кетонових тіл печінки (ацетоацетат, який потім перетворюється на бета-гідроксибутират та ацетон) та перетворення харчових жирів у вільну карбонову кислоту (кислоти). По-третє, завдяки збільшенню рівня глюкагону він значно підвищує активність ліпази - ферменту, який розщеплює жири, накопичені в клітинах тригліцеридів (жиру) тканин.

Крім того, протягом перших двох тижнів дотримання кето-дієти спостерігається значна втрата ваги внаслідок виведення води з організму, що також пов’язано із збільшенням вироблення глюкагону. Таким чином, тимчасовим побічним ефектом дієти з високим вмістом жиру може бути зневоднення організму, яке дієтологи рекомендують боротись до двох літрів води на день.

Багато хто вважає, що важливою перевагою кето-дієти є відсутність голоду, необхідність рахувати калорії та години тренувань, щоб спалити їх надлишок.

Дієта кета для чоловіків

Дієта кета особливо ефективна для чоловіків, які мають ожиріння в животі.

Якщо домашня медична дієта від ожиріння (№8 від Певснера) рекомендує зменшити споживання калорій до 2000 (2300) калорій на день, кетогенна дієта не так жорстко контролюється калоріями (але зменшення її щонайменше на 10-20% не означає боляче). Однак споживання вуглеводів слід зменшити вп’ятеро: замість 250 г до максимум 50 г на добу.

Пам’ятайте, що більшість калорій на кето-дієті - це продукти з високим вмістом натуральних жирів і помірного білка. Тобто це не «білкове навантаження», як можуть подумати деякі. І якщо людина звикла їсти багато м’яса, то в стані адаптивного кетозу його організм потрапляє набагато повільніше. Отже, вам потрібно обмежити білок: один день до 1-2 грамів білка на кілограм ваги, якого ви намагаєтеся досягти завдяки втраті ваги. Приклад: якщо початкова вага становить 112 кг, а необхідна вага - 85 кг, то кількість білка протягом періоду становить від 85 до 170 г.

Точне співвідношення жирів, білків та вуглеводів у раціоні (у грамах) буде залежати від віку, мети, рівня фізичної активності та стану здоров’я кожної людини. Але всім рекомендується піклуватися про кето-дієту недовго: у перші два дні переходу на цю систему харчування потрібно пити багато води і обмежуватися одним прийомом їжі на день (у дуже невеликих кількостях). До кінця першого тижня вуглеводи повинні бути виведені якомога більше (нижче буде список продуктів для кето-дієти), але розміри порцій дуже незначно зменшуються.

Ще один нюанс: вони кажуть, що кето-дієта без занять спортом не втрачає своєї ефективності, і вам не потрібно ходити в спортзал або просто робити якісь фізичні вправи, які б схудли. Але, фізнагрузка, як частина здорового способу життя, прискорює спалювання зайвого жиру, тому не варто лежати на дивані. Крім того, ви можете використовувати момент і нарощувати м’язову масу за прикладом культуристів: набір маси на кето-дієті можливий лише при навантаженні м’язів і тоді підшкірний жир зникає і показує сильні м’язи.

Дієта кета для жінок

Проблема кето-дієти полягає в тому, що досі дослідження, спрямовані на вивчення її ефективності та безпеки, торкалися лише чоловіків. Виникає логічне запитання: це кето-дієта, придатна для жінок, враховуючи, що жіночі гормони зазвичай більш чутливі до більшості змін у харчуванні.

І хоча думки розділяються, більшість експертів стверджують, що кетогенна дієта приносить позитивні результати, особливо для жінок у перименопаузі чи менопаузі. Ця система живлення дозволяє схуднути, контролювати рівень глюкози в крові, покращувати якість сну та зменшувати симптоми менопаузи, такі як припливи або нічна пітливість.

Однак є негативні відгуки та навіть скарги на нудоту, втому та запори, спричинені дієтою (докладніше див. У розділі «Можливі ускладнення»). Варто також зазначити, що у разі порушення менструального циклу, патології щитовидної залози, під час вагітності та лактації протипоказання до переходу на кето-дієту протипоказане.

Жінкам рекомендується поєднувати з кетогенною дієтою, періодичне голодування, яке просто пропускає обід і робить перерви між ранковою та вечірньою перервою протягом 10-12 годин, після 50-55 років, дає омолоджуючий ефект (ці дані дослідження 2016 року, опублікований у журналі Американської медичної асоціації). За словами західних дієтологів, такий режим харчування дозволяє тілу розслабитися від функцій травлення та направити джерела енергії, одночасно відновлюючи клітини тканин і гормональний баланс.

Якщо жінка з масою тіла 75 кг і зростом 165-168 см хоче схуднути приблизно до 68 кг, їй слід перейти з 2300 ккал на добу до споживання не більше 1855 ккал. Білок повинен становити 1-1,5 г на кілограм ідеальної ваги, що означає, що ви можете отримувати близько 68-102 г білка на день, 240-350 г жиру і 18-20 г вуглеводів (у чистій воді, без клітковини).

Чим кето-дієта відрізняється від жирної?

Високожирова LCHF-дієта або відрізняється від кетогенної дієти співвідношення білків, жирів і вуглеводів у дієті з високим вмістом жирів і передбачає співвідношення: 50% жиру і 25% білка і вуглеводів.

У Європі дієта з високим вмістом жирів (і з низьким вмістом вуглеводів) називається шведською. Очевидно, це пов’язано з шведським лікарем Далквістом Аннікою (Annika Dahlqvist), який порадив своїм пацієнтам, хворим на цукровий діабет, споживати більше жирів та вуглеводів для зменшення, всупереч рекомендаціям, затвердженим ендокринологом Швеції.

Стався професійний конфлікт, який набув великого розголосу, але в результаті досліджень, проведених за ініціативою Національної ради охорони здоров'я (за участю 16 тис. Пацієнтів), репутація лікаря була відновлена, а користь від дієти LCHF висока жир прийнято. Через знижену потребу в інсуліні ця дієта була визнана придатною для людей з діабетом 2 типу та ожирінням.

Серед коригувань системи кетогенної їжі, з дієти Аткінса та LCHF-дієти можна назвати дивні консультації з питань харчування, такі як внесок яєць у кетогенну дієту - коли кілька днів їжте лише варені яйця з майонезом .

Циклічні кето-дієти та інші модифікації

Стандартна кето-дієта (СКД) за останні роки не змінилася. Отже, існувала високобілкова кетогенна дієта (HPKD), при якій 60% калорій надходило з жирів, 35% з білків і 5% з вуглеводів.

Цільова кетогенна дієта (ТКД) є м’якшою, оскільки вуглеводи можна вживати до і після тренування; вважається спортом, тому кількість, отримана від вживання вуглеводних калорій, вища, ніж у випадку СКД.

Циклічна кето-дієта (ХХН), або згідно з іншим варіантом здійснення ротаційна кетогенна дієта (почергова) має низький вміст вуглеводів, при великих періодах - споживання по черзі або помірне кількість вуглеводів: 5-6 днів - мінімальна кількість вуглеводів, потім виконується завантаження вуглеводів на кетоновій дієті - один-два дні вуглеводи вживають без обмежень. Невідомі автори цієї конструкції - це кетогенна дієта, яка намагається виправдати свої нововведення, необхідні для поповнення запасів глікогену, відновлення рівня гормонів та активності щитовидної залози, а також забезпечення моральної та психічної стабільності - для продовження дієти. Насправді все втрачене за шість днів негайно повернеться.

[6]