Метастази відповідають стадії пухлинного захворювання, на якій хвороба поширюється від початкового вогнища до інших органів. Системне лікування хіміотерапією та іншими метаболічними методами є найпоширенішим лікуванням, але серед пацієнтів з метастатичними захворюваннями існує підгрупа пацієнтів, яку ми називаємо "олігометастатичний" оскільки вони мають низьку кількість метастазів і в обмеженій кількості органів, в яких місцеве лікування метастазів, таке як хірургічне видалення, має значну клінічну користь та покращує виживання.

В даний час, як альтернатива хірургічному втручанню та у вибраних пацієнтів, можна дуже ефективно лікувати метастази за допомогою високих доз променевої терапії завдяки високоточній методиці, яка називається Р. Позачерепна стереотаксична адіотерапія (SBRT), що дозволяє неінвазивно (вони проводяться амбулаторно) та за кілька сеансів (зазвичай від 1 до 5) вводити дуже високі дози опромінення на пухлину. Ці високі дози мають абляційний ефект, з великою здатністю знищувати метастази, а отже дуже ефективний оскільки вони досягають місцевого контролю метастазів до 80-90% через 2-3 роки. Висока точність SBRT також забезпечує дуже низькі дози, які отримують здорові тканини, завдяки чому переносимість пацієнтів відмінна і дозволяє їм продовжувати інші методи лікування, підтримуючи Хороша якість життя.

МЕТАСТАЦІЇ ПЕЧІНИ І ЛЕГКА

печінку

Метастази в печінку та легені представляють два найпоширеніші місця поширення хвороби. Вказівка ​​на найбільш підходяще лікування буде залежати від кількості уражень та їх локалізації, загального стану пацієнта та наявності інших вогнищ захворювання. Серед різних терапевтичних варіантів, які оцінюються на міждисциплінарних сесіях у нашому центрі, є хірургія, SBRT та хіміотерапія.

Існують клінічні докази, у ході досліджень фази I і II та численних ретроспективних досліджень, що лікування СБРТ в метастазах у печінку та легені є ефективним, дозволяє досягти дуже високого рівня контролю оброблених метастазів та з дуже малою токсичністю.

РАДІОТЕРАПІЯ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ метастазів у печінку та легені при РМД РАДІОТЕРАПІЇ

У радіотерапії НМ ми маємо великий досвід лікування метастазів у печінку та легені SBRT. Результати, отримані з точки зору контролю оброблених уражень і дуже доброї переносимості, відповідають результатам, опублікованим іншими центрами на міжнародному рівні.

клінічні дозиметрії те, що ми виконуємо під час лікування SBRT для лікування метастазів у печінку та лімфатичні вузли - це завжди великий градієнт дози та велика конформація Щоб забезпечити високу дозу для пухлини та низьку дозу для сусідніх здорових тканин, у багатьох випадках ми проводимо модульовану інтенсивністю променеву терапію (IMRT) або об'ємну променеву терапію (VMAT).

Однією з найважливіших проблем СБРТ печінки та легенів є контроль руху цих органів під час дихання. У нашому центрі, щоб зменшити дозу, яку отримують здорові тканини, ми проводимо лікування SBRT із системою контролю руху пухлини під час дихання з використанням різних систем:

  • Дихальні ворота: на дроселі Новаліс, із системою IGRT -Exactrac Adaptive Gating Ми лікуємо пацієнта у вибраній та обмеженій фазі дихального циклу, щоб ураження завжди опромінювалося в однаковому положенні, уникаючи, таким чином, зайвого опромінення здорових тканин. Для його проведення необхідна попередня імплантація фідуциальних маркерів поблизу вогнища ураження шляхом пункції з місцевою анестезією під керівництвом КТ.
  • Координатор активного дихання (ABC):на дроселі Верса, ми маємо техніку дихального контролю, яка дозволяє лікувати метастази в печінку та легені в лфаза вдиху дихального циклу пацієнта. Для його реалізації необхідний дихальний апарат, який допомагає пацієнту на деякий час підтримувати дихання у фазі максимального вдиху.

Правильне положення ураження забезпечується щодня за допомогою IGRT з КВТ КВ, а лікування проводиться автоматично завдяки синхронізованому зв’язку між лінійним прискорювачем та респіратором. Для проведення АВС необхідна проста підготовка пацієнта.

  • Зволоження: Він складається з обмежувальної техніки, яка обмежує рух вогнища ураження завдяки зовнішній компресійній системі, яка здійснює постійний і контрольований тиск на живіт пацієнта. Для його проведення необхідно проаналізувати рух місця ураження за допомогою 4-D КТ під час моделювання лікування та верифікації в лікувальному блоці за допомогою конусного променя 4-D.

Дозиметрія, необхідна для лікування СБРТ, загалом полягає в обробці метастазів у печінку та легені за допомогою СБРТ протягом трьох-п’яти днів, приблизна тривалість лікування становить близько 30 хвилин, і пацієнт може вести нормальний спосіб життя, оскільки не вимагає прийому для його виконання або підтримки ліків.