Метронідазол, більш відомий у деяких домогосподарствах як Флагіл, це «багатофункціональний» протиінфекційний препарат. Він ефективний як антибактеріальний, а також як протипаразитарний засіб. FDA схвалила його використання в 1963 році, спочатку як засіб проти паразита Trichomonas vaginalis, відповідального за неприємну венеричну хворобу, яка називається трихомоніаз. Містер Трихомонада - найпростіший джгутиковий І, можливо, не дуже божевільно думати, що саме з цієї причини вони назвали препарат Флагіл.

флагіл

Як діє метронідазол?

Він має кілька механізмів дії. В основному препарат здатний проникати в клітини ворожих мікроорганізмів. Потрапляючи всередину, він призначений для вироблення вільних радикалів, зміни ДНК та запобігання синтезу нуклеїнових кислот і, таким чином, спричиняючи їх загибель.

Які «помилки» може вбити метронідазол?

Хоча спочатку препарат продавався на ринку з метою перемоги над паразитом трихомонади, незабаром згодом зрозуміли, що він також корисний для боротьби з іншими найпростішими паразитами, такими як Entamoeba histolytica та лямблії Giardia. І не задовольняючись цим, метронідазол мав ще один трюк у рукаві, якого він ще не виявив: він також корисний проти анаеробних бактерій (тих, що живуть без кисню) як грамнегативних, так і позитивних. Серед них ми можемо виділити Helicobacter pylori як головного героя. Давай, він не хлопець "єдиного розміру", але майже.

Показання до прийому метронідазолу

Якщо лікар призначив метронідазол, це тому, що у вас може бути інфекція, яка вписується в один із цих чотирьох блоків:

  • Уретрит та вагініт виробляється трихомонадами. Застосовується як при симптоматичних, так і при безсимптомних інфекціях, як у чоловіків, так і у жінок. Важливо відрізняти вагініт, спричинений трихомонадами, від вульвовагініту, спричиненого грибком candida albicans. Кандида і трихомонади в основному відповідають за вульвовагініт, який є найпоширенішим інфекційним процесом у підземному світі жінки. Характеризується головним чином трьома симптомами: вульвовагінальний біль, свербіж і печіння, до яких зазвичай додаються виділення та дизурія (біль при мочанні). Диференціальна діагностика важлива, оскільки кандидозний вульвовагініт не лікується метронідазолом, а клотримазолом.
  • Лямбліоз: Лямблії лямблій - ще одне джгутикове найпростіше. У цьому замість піхв та уретри, де він любить проводити дні, знаходиться в кишечнику. Це відносно частий паразитоз у дітей, який необхідно лікувати, оскільки він може спричинити порушення всмоктування поживних речовин та втрату ваги. Огляд Кокрана, опублікований у 2012 році, свідчить про те, що альбендазол може бути подібним за ефективністю до метронідазолу, з перевагою меншої кількості побічних ефектів та спрощеного режиму.

  • Амебіаз: Застосовується також при гострому амебіазі кишечника (амебна дизентерія) та амебному абсцесі печінки, спричиненому Entamoeba histolytica.
  • Анаеробні бактеріальні інфекції. Такі, що викликані бактеріями Bacteroides fragilis та Cllostridium perfringes.

Які є презентації метронідазолу?

  • Вагінальні яйцеклітини або таблетки: Їх комерційна назва - Флагіл, і завдяки своєму формату вони використовуються при трихомонадних уретритах та вагінітах. Його застосування слід завжди поєднувати з прийомом метронідазолу всередину (метронідазол 250 таблеток). З графіком дозування та прийому можна ознайомитись у технічному паспорті.
  • Таблетки для прийому всередину: Застосовується для чотирьох згаданих вище блоків, і дозування та режим будуть змінюватися залежно від віку та особливостей кожного пацієнта. З ними можна ознайомитись у його технічному аркуші.
  • Підвіска: Він також застосовується для чотирьох згаданих вище блоків, за умови, що через особливості пацієнта лікарська форма у вигляді суспензії є більш доречною (наприклад, для дітей, які мають справу з лямбліозом).
  • Місцевий метронідазол. Їх торгові назви Rozex або Metronidazol Viñas 0,75%. і його ціна однакова (5,37 євро). Вони мають інше вказівку: розацеа. Вони використовуються як рекомендоване початкове місцеве лікування у пацієнтів з обмеженою кількістю папул або гнійників для купірування запальних уражень.

Якщо у мене трихомоніаз, чи потрібно лікувати і мого партнера?

Остерігайтеся пар! Чи є у партнера клінічні ознаки інфекції Trichomonas vaginalis (навіть із негативним лабораторним результатом) необхідно лікувати його одночасно 250 мг перорального метронідазолу.

Чи може виникнути "стійкість" до метронідазолу?

Так, і хоча метронідазол є основним препаратом вибору для лікування трихомоніазу, наявність стійких штамів з багатьох різних країн наголошує на необхідності нових препаратів для лікування.

Чи може метронідазол викликати рак?

Коли були опубліковані результати досліджень, що показують зв'язок між метронідазолом та раком у мишей та щурів, пролунали тривожні сигнали. Однак подібні дослідження на хом'ячках мали негативні результати, а епідеміологічні дослідження на людині не показали жодних доказів збільшення канцерогенного ризику у людини. Однак з усіх цих причин використання метронідазолу при тривалому лікуванні слід ретельно обміркувати і, звичайно, ніколи не застосовувати без рецепта.

Чи можна застосовувати метронідазол під час вагітності?

Метронідазол проникає через плацентарний бар’єр і швидко потрапляє в кровообіг плода. Він не рекомендує застосовувати метронідазол протягом першого триместру вагітності для лікування трихомоніазу. Його застосування протягом другого та третього триместру для лікування трихомоніазу повинно обмежуватися пацієнтами, симптоми яких не контролюються місцевим паліативним лікуванням.

Чи можна застосовувати метронідазол при грудному вигодовуванні?

У цьому випадку грудного вигодовування виникають певні суперечки. З одного боку, технічний паспорт, переглянутий у листопаді 2016 року, вказує на те, що рекомендується перервати грудне вигодовування, і його можна відновити через 24-48 годин після завершення лікування. З іншого боку, веб-сайт e-lactancia класифікує його як "дуже низький" ризик і сумісний з грудним вигодовуванням. Тому важливо проконсультуватися з лікарем, який призначив лікування.

А на десерт ...

Приємне відео про те, як трихомонади живі і б'ються під мікроскопом, що уникло їхнього раціону метронідазолу: