Він стверджує, що жінки йдуть в аптеку з щорічним рецептом контрацепції та не мають призначення лікаря.
Поділитися статтею
Вероніка Корманова вивчала фармацію і кілька років працювала в аптеці. Коли жінки неодноразово просили у неї таблетки, вона вирішила не видавати екстрену контрацепцію і заснувала організацію «Фармацевти на все життя».
Він каже, що фармацевт не повинен бути заручником емоційного шантажу жінки і має право відмовитись у наданні ліків, що суперечать його переконанням. Сьогодні Корманова займається науковою діяльністю, а також внесла заперечення про сумління в науково-дослідній групі.
В інтерв’ю ви також можете прочитати:
Чи повинні релігійні вірування фармацевтів заважати приватності жінок
Чи існує такий тип контрацепції, який етично не викликає сумнівів
Як повинен реагувати фармацевт, коли з’являється жінка, яка має рецепт гормональної контрацепції
Як проводяться наукові експерименти над мертвими ембріонами та плодами
З вами траплялося, що жінка прийшла в аптеку і попросила у вас таблетку після?
Так і більше. Я часто робив послуги вихідних, і найчастіше у вихідні жінки, а також чоловіки, приймають цю таблетку. На початку мені було незручно відмовляти їм, але поступово я здобув впевненість у спілкуванні з клієнтами. Я сказав їм, що у мене проблема з цим, і що вони не виймуть цю таблетку з моїх рук. Для мене це також стало поштовхом створити організацію «Фармацевти на все життя». Я думав про те, щоб не відбивати клієнтів, а також показати їм, що на кону їх здоров’я і що вони повинні цим цікавитися. Ми створили візитні картки з нашими контактними даними, які ми роздаємо клієнтам, які відповідають цьому запиту. Ми також намагаємось надати їм інформацію.
Що ви думаєте в такій ситуації? Про те, як дати їй зрозуміти, що ти їй цього не дасиш, або ти думав про її життєву ситуацію?
Я особисто думав про обидві речі. Однак початківець фармацевт, ймовірно, думає про те, як він повідомить своє ставлення, а не пояснить його. Дуже часто жінки тягнуться до таблетки після страху. Вони приймають дозу точно, хоча висока доза левоногестрелу небезпечна для їх здоров’я. І саме це ми намагаємось пояснити їм, що це шкідливо, а часом і непотрібно.
Коли ви робите застереження на совісті, ви знаєте, що жінка підходить до бічного вікна, а ваш колега передає їй таблетку. У чому тоді сенс застереження на совісті, коли ти все ще не можеш перешкодити жінці в тому, з чим ти не погоджуєшся?
Я розумію, що зовні здається, що ми лише делегуємо відповідальність, яку ми відмовляємось, комусь іншому. На мою думку, це дуже поганий сценарій, коли фармацевти підносяться над іншими за своє ставлення. Ми намагаємось запобігти цьому, спілкуючись із пацієнтом. Наприклад, можна з’ясувати, коли жінка мала статеві зносини, коли у неї були місячні, тобто чи взагалі виправдано приймати таблетки. Але так має бути і з іншими препаратами. Деякі ліки не можна поєднувати з іншими або не можна давати, коли пацієнт страждає певною хворобою. Ці питання повинен задати фармацевт. Ми дбаємо про охорону здоров’я.
Інші ліки також мають небезпечні побічні ефекти. Нерідко фармацевт відмовляється видавати такі ліки просто тому, що це небезпечно в поєднанні з іншими ліками.?
Є фармацевти, які також попереджатимуть вас про інші ліки. Трапляється, що пацієнти отримують дублікати рецептів, тому вони отримували б подвійну дозу. У цьому випадку фармацевт повинен зв’язатися з вами. Серцево-судинні препарати також є делікатною темою. Тут ми також з’ясовуємо, чи приймає пацієнт інші ліки. Таблетки продаються, тобто не призначаються лікарем. Тому ми не відразу оцінюємо загальний стан жінки, не знаємо, чи не приймає вона ліки, з якими не повинна поєднувати такі сильні гормони. Звичайно, важливий і етичний аспект. Таблетки не проходять через лікаря, тому ми намагаємося повідомити жінок щонайменше.
Припустимо, жінки, які досягають екстреної контрацепції, усвідомлюють, що вони містять високу дозу гормонів, і не можуть використовувати їх як звичайну форму контрацепції. Тож вони дотягнуться до нього лише в тому випадку, якщо всі доступні варіанти контрацепції зазнають невдачі. Яке значення відволікання їх від таблеток?
Я не хочу нікого недооцінювати, але іноді звичайна людина не може знати, які ліки поєднувати. Є жінки, які приймають таблетки після, можливо, вони приймають звичайну гормональну контрацепцію, і вже існує ризик для здоров'я.
Якщо вона приймає рецептурні гормональні контрацептиви, жінку спочатку слід проінформувати лікаря, з яким він може і не може поєднувати її. Фармацевт має право вирішити, яку форму контрацепції обирає жінка?
Я стикаюся з думкою, що те, що призначає лікар, має бути видано. Але є ліки, які варто порадити з фармацевтом. Було б добре, якби лікарі більше спілкувались із пацієнтами та говорили їм, що можна, а що не можна поєднувати з ліками. Було б добре, якби жінки регулярно проводили тести на печінку, але вони цього не роблять. Практика полягає в тому, що пацієнт звертається в аптеку з рецептом контрацепції понад рік і йому щомісяця дають нову коробку таблеток. У такому випадку ми скажемо їй, що вона має старий рецепт, відпустимо її на обстеження і дозволимо придумати новий рецепт. Справа не лише в контрацепції. Пацієнти звертаються лише до медсестер, які виписують їм рецепт і продовжують приймати їх без перевірки лікаря. На мою думку, фармацевт в очах лікарів знаходиться на нижчій позиції, але вони рівні за освітою та практикою. Я думаю, що фармацевти мають що сказати щодо видачі ліків.
Ви також заперечуєте проти сумлінності щодо регулярної гормональної контрацепції?
Так, у певних ситуаціях. В рамках асоціації ми написали список ліків, які є етично суперечливими у певному масштабі. Таблетки належать до категорії "Ніколи не даруй". Гормональна контрацепція відноситься до категорії "Видавати лише за серйозними показаннями". Обговоривши з пацієнтом, ми можемо визначити, чи є контрацепція актуальною. Чи це не препарат першої лінії, який лікар хоче спробувати. Я знаю лікарів, які кажуть, що все можна вирішити без гормонів. З іншого боку, бувають випадки, коли пацієнт випробував усі доступні варіанти і залишився лише із засобами контрацепції.
Скільки таких випадків жінка приймає гормональні контрацептиви за станом здоров’я?
Я не знаю точних цифр, але, за моїми підрахунками, це від 40 до 50 відсотків усіх споживачів гормональної контрацепції.
Отже, у цих випадках у вас не виникає проблем із видачею засобів контрацепції?
Це завжди на вільний розсуд фармацевта. Навіть у цьому випадку він не повинен його видавати, і він може посилатися на заперечення сумління.
Який процес спілкування з жінками, які отримують рецепт на контрацепцію? Ви просто запитаєте їх, приймають вони це через проблеми зі здоров’ям чи тому, що вони захищаються від вагітності.?
Раніше я запитував, чи це допомагало їм налаштувати цикл, чи використовував різні бари, щоб з’ясувати, чому вона хоче використовувати контрацепцію. Фармацевти, які мають проблеми з цим, не повинні нічого запитувати. На мій погляд, таких ситуацій багато, і вони є нормальними, і пацієнт іде в інше місце. Є багато аптек.
У селах та містечках їх не так багато. Що робити, якщо жінка живе в селі, де є аптека з одним фармацевтом, і він має заперечення за сумлінням? Йому доводиться їхати в інше село чи місто. Тоді вона є заручницею совісті фармацевта.
Я розумію, але фармацевт також є заручником емоційного шантажу пацієнта. Він все ще має на це право. Етичний кодекс захищає заперечення сумління за винятком загрози життю та здоров'ю. Я не думаю, що екстрена або гормональна контрацепція є рятувальними препаратами.
Чому релігійні переконання фармацевтів повинні заважати приватному життю жінки?
Коли я даю пігулку після, у мене в руці є один постріл, і він або стріляє, або не стріляє, але я маю намір вбити. Я консервативний у цьому, і фармацевт має право захищатися від цього.
Отже, ви вважаєте цінності совісті та рішень жінки рівними?
Я розумію, що між цими цінностями існує конфлікт. Жінка боїться, що зачала, і хоче від цього позбутися. Але знову ж таки, фармацевт має право не погодитися.
Окрім гормональних, існує безліч інших форм контрацепції. Ви схвалюєте якесь?
Регулювання зачаття не є правильним. У мене проблема з усіма видами контрацепції - як гормональними, так і негормональними. На мою думку, тут підтримується ментальність контрацепції: давайте не породжувати, а давайте отримувати задоволення. Тоді люди страждають від того, що хочуть мати дитину, а не можуть. Ми граємо в богів. Роль компанії також полягає у приведенні відповідальності.
За даними Національного центру медичної інформації, використання гормональної контрацепції зменшується. У 2004 році ним користувались 400 000 жінок, а в 2014 - лише 215 000. Це чітка тенденція.
Я думаю, що зараз ми більше рухаємося до внутрішньоматкових пристроїв, песаріїв або бар’єрної контрацепції. Так, кажуть, що аборти падають. Питання в тому, чи не піднімаються вони в сусідніх країнах, а жінки не їдуть туди.
Абортний туризм, як правило, там, де аборти заборонені. Чому словаки їздитимуть на аборти за кордон, коли тут це легально?
Загалом зачаття також зменшується, а вік матерів, які вперше народжуються, збільшується. Але я думаю, що люди починають бути більш органічними та органічними і не хочуть приймати гормони, але вони захищені іншими формами контрацепції. Думка, що контрацепція забезпечує відповідальну сексуальність, все ще відстоюється. Я з цим не згоден.
Зараз ви перебуваєте в галузі досліджень. Ви також ввели там заперечення за сумлінням?
З якої нагоди?
Я проходив стажування в Нідерландах, який займається науковою роботою. Завданням було зробити експерименти на клітинах серця, взятих з людських ембріонів. Я маю звичку досі дивитись, звідки вони замовляють клітини, це були з Америки. Я також досліджував, як виникли ці ембріональні клітини. Їх робили in vitro заплідненням, тобто в пробірці. Вони створили нову людину, і на етапі, коли вона повинна була гніздитися в утробі матері, вони розібрали її і мали від неї клітини. З наукової точки зору це дивно, адже ці ембріональні клітини дають початок усьому від голови до ніг, і ми також можемо відібрати клітини серця. Однак такі клітини можна отримати іншими способами, ізолюючи їх від руки дорослого, який дає інформовану згоду. Однак процедура є більш складною, і це займає більше часу, щоб створити з них клітини серця. У будь-якому випадку я дійшов висновку, що нам не потрібні ембріональні клітини для наукових досліджень. Я шукав список ембріональних ліній, що використовуються сьогодні. Я знайшов опитування 2008 року. На той момент таких ембріональних ліній було більше тисячі.
Що це означає?
Тисячі ембріонів були або розроблені в лабораторії, або перервані після досліджень і досліджень. Деякі країни забороняють виробництво ембріонів у лабораторіях лише для наукових цілей, але можуть працювати лише з залишками, які залишаються після штучного запліднення, оскільки це зазвичай дає більше ембріонів, але жінка зберігає лише один. Хтось скаже, що це добре, бо принаймні його використовуватимуть у наукових цілях. Вважаю це азартною грою та неповагою до людини. Друга категорія - це діти, які були перервані, і вже проведено дослідження на плоді віком 18 тижнів. Експерименти ніколи не виходять вперше, тому для одного дослідження потрібно кілька абортів. Згодом вчені видаляють клітини з очей або легенів, тому вони фактично розтинають плід. У той же час вони, мабуть, були здоровими фруктами, коли, наприклад, ми вивчаємо вакцини. Чим більше я читаю про це, тим більше мені це страшно.
Що ви робили, коли дізналися все про власні дослідження?
Я вступив до резерву сумління та відмовився працювати з людськими ембріональними клітинами, і сказав, що буду працювати з останнім типом. Це заважає моєму підходу до того, що ми розглядаємо його лише як клітини, а не як людей.
Як відреагували на це інші вчені з групи?
Моя співпраця обірвана. Я запитав їх, чим ще я можу їм допомогти, але оскільки я хочу працювати лише з не ембріональними клітинами, у мене не так багато місця, як у них. Мені вдалося зробити застереження на совісті без проблем, але я не "сидів" у колективі.