"Незважаючи на те, що ми переживаємо дуже емоційні стресові ситуації, нам слід негайно продовжувати працювати, оскільки інші пацієнти чекають". Ми поговорили з доктором Давідом Почем, спеціалістом з надзвичайних ситуацій лікарні доктора Іштвана Буджі у Сентесі, про проблеми, притаманні його професії, та її мінуси.

невідкладної допомоги

Створено: 11 березня 2019 р., 10:30
Змінено: 20 березня 2019 р., 17:33

Раніше спеціаліст, який проживав у Сегеді, кілька років працював лікарем швидкої допомоги і кілька років лікував пацієнтів у Незалежному відділенні невідкладної допомоги клінічного центру Альберта Сент-Дьєрджі в Сегеді. В даний час він працює за сумісництвом у лікарні Сентес та викладає студентам-медикам Інституту поведінкових наук факультету загальної медицини Сегедського університету. У зв’язку з його викладацькою роботою він створив першу сторінку Угорщини у Facebook для молоді, яка займається питаннями куріння та відмови від куріння, CigiSzétet, яка отримала нагороду глядачів у конкурсі Героїв здоров’я у 2018 році на веб-сайті HáziPatika.com. Студенти SZTE також беруть участь у редагуванні сайту.

HáziPatika.com: І професія швидкої допомоги, і невідкладна допомога є серйозними обов’язками, які вимагають ретельної підготовки та пильності від лікарів. Чому ви обрали саме цю сферу, що зробило цю професію привабливою для вас?

Доктор Давід Поч: Частково, можливо, в дитинстві мене врятували порятунком, оскільки моя мати була лікарем швидкої допомоги в Еґері, тож я також багато разів відвідувала станцію швидкої допомоги в Еґері. Звичайно, він ніколи не змушував мене обрати цю сферу, але врешті-решт я прийняв це рішення. Мені найбільше сподобалось те, що як лікар загальної практики ми повинні були все трохи розуміти. Я не хотів обмежуватися однією галуззю, оскільки все ще вважаю захоплюючим завданням ніколи не знати, яка справа виходить у двері. На що б ми не натрапили, ми повинні знайти його рішення, так би мовити, кожен випадок - це окрема загадка. Хоча це не Доктор Хаус, але оскільки я працюю спеціалістом з надзвичайних ситуацій, у мене не було двох однакових змін.

HáziPatika.com: Що стало причиною того, що ви в кінцевому підсумку не обрали швидку допомогу?

П. Д.: Я теж це любив, насправді, навіть зараз я хотів би це робити неповний робочий день. Однак терміновість на користь терміновості. Лікарі працюють фельдшерами на державній службі або з відповідною зарплатою, але в відділеннях невідкладної допомоги - через відсутність національних спеціалістів - нам дозволяють продовжувати свою роботу як підприємці.

HáziPatika.com: Звичайно, ця роль вимагає великої підготовки, адже, як ви вже згадували, вам потрібно швидко знайти правильну відповідь на будь-яку гостру проблему.

П. Д.: Так, швидка реакція, ситуативна обізнаність - це також навичка, яку можна розвинути. Безумовно, важливо зазначити, що ми дотримуємось рекомендацій, викладених у таких ситуаціях, тому існує певний професійний спосіб мислення, якщо хочете, “захоплення”, яке лікарі невідкладної допомоги доглядають за пацієнтами. Під час навчання спеціалістів придбанню цієї навички допомагають, серед іншого, різні імітаційні вправи, щоб потім надавати допомогу відповідно до вказівок у живій ситуації. Крім того, важливо, щоб у нас завжди був B-план.

HáziPatika.com: Наскільки ця робота навантажує людину фізично чи психічно?

П. Д.: Покладіть це так, щоб можна було звикнути. Одного разу я почув на конференції від австралійського спеціаліста з надзвичайних ситуацій, що вони мають чудову програму проти вигорання, яка може зайняти лише дві-три зміни на тиждень. (сміється) Очевидно, це не великий фокус, але факт, що там СБО працюють менше місяця для лікарів, щоб запобігти вигорянню. Вдома кількість годин штатної посади вже є дуже вимогливою до екстреної допомоги, і багато людей також працюють понаднормово. Я не бачив з моїм колегою, що багато роботи пішло на їхнє приватне життя, включаючи стосунки чи шлюб. Тому я також рекомендую студентам-медикам, які готуються до цієї кар’єри, краще продовжувати цю роботу за сумісництвом та шукати якусь іншу діяльність. Наприклад, я сам викладаю в Сегедському університеті. Після важчої зміни в SBO я відчуваю, що мені потрібні два дні регенерації, коли я просто відпочиваю або виконую завдання в коледжі. Вам потрібно поповнити зарядку, оскільки лише так можна уникнути вигорання.

HáziPatika.com: Як боротися з ситуаціями, коли лікар не може допомогти пацієнту в надзвичайній ситуації? Що було першим випадком у його кар’єрі, коли йому довелося зіткнутися з цією стороною професії?

HáziPatika.com: Як донести такі новини до родичів?

Що ускладнює, так це те, що навіть якщо ми переживаємо таку емоційно стресову ситуацію, нам потрібно відразу ж відновлювати чергування, оскільки є й інші пацієнти, які потребують допомоги так само. Швидка допомога в цьому відношенні легша, оскільки там - за винятком рідкісних масових випадків - за один раз лікується лише один пацієнт, і є час, щоб переварити те, що сталося духовно до наступного дзвінка. Надзвичайна робота в класі не така. Практично, як тільки ми передали погані новини, наступний пацієнт вже приходить, не раз навіть явно дратується через те, що йому потрібно багато чекати. Очевидно, на даний момент ми не можемо почати пояснювати, але незадоволені коментарі все одно можуть захворіти.

HáziPatika.com: Саме в цьому випадку лікар, якому ви намагаєтесь допомогти, завдає йому шкоди.

"Вагітна жінка не повинна вирішувати з першого шоку"

"Ми не контролюємо пацієнта, але намагаємося навчити його широко, щоб він міг прийняти зважене рішення. Але сам факт, що жодна машина не повідомляє їм інформацію, говорить сам за себе". Доктор Кріштіна Хайду, акушер-гінеколог, ми поговорили з його колегою. Повне інтерв’ю можна прочитати, натиснувши тут.

П. Д.: Так, крім того, ми тут, у СБО, перебуваємо в своєрідному перехресному вогні. По суті, ми є воротами до лікарні, і ми регулярно стикаємось з іншими відділами, якщо ми так говоримо, щодо того, куди направляти пацієнтів, які надходять. Однак основою всього цього може бути навантаження на охорону здоров’я. Наприклад, у відділеннях інтенсивної терапії такий тип проблем може дуже часто виникати по всій країні. Угорське суспільство старіє, а стан його здоров’я постійно погіршується, що також впливає на нашу роботу. Все більше і більше пацієнтів з важкими, критичними станами. Як наслідок, відділення інтенсивної терапії стають дедалі насиченішими по всій країні, і все частіше трапляються випадки, коли нещодавно прибулих важкохворих пацієнтів не вдається негайно помістити в реанімаційне відділення. Звичайно, у таких випадках у СБО продовжується адекватна допомога, лише відділення невідкладної допомоги починає насичувати, «засмічувати» серйозних пацієнтів. Те саме може трапитися з іншими заняттями у повсякденному житті. СВО можуть терпіти до 24 годин, тому пацієнти повинні бути поміщені в палату в межах цього.

На нас також часто тисне первинна медична допомога, наприклад, тому що лікарів загальної практики недостатньо, є багато вакансій. Через це деякі пацієнти звертаються до нас із проблемами, які входять до компетенції лікаря загальної практики. Всьому цьому сприяє той факт, що загалом рівень обізнаності щодо здоров’я серед угорського населення є низьким, тому до нас також звертаються пацієнти з простою лихоманкою або банальною діареєю, скарги яких можна було легко вилікувати безрецептурними препаратами.

HáziPatika.com: Скільки додаткової роботи надається екстреній допомозі пацієнтам, які насправді відвідують SBO без потреби?

П. Д.: Я можу найкраще проілюструвати це на реальному прикладі. Одного разу до палати прибуло кілька серйозних пацієнтів, тож ми повідомили інших пацієнтів, які сиділи у приймальні, що може пройти до декількох годин, перш ніж ми їх зможемо прийняти. У відповідь більше половини пацієнтів встали і пішли, не чекаючи медичної допомоги. Хоча роль SBO в основному полягала б у догляді за випадками серйозної, небезпечної для життя або постійної шкоди здоров'ю, насправді ми одночасно працюємо як лікар загальної практики, медична допомога, спеціалізована клініка або навіть аптека. Очевидно, що це не вина пацієнта, якщо, наприклад, у них немає лікаря загальної практики, до якого він може поїхати того дня, а заміна лише переривчаста. Справа в тому, що недоліки системи охорони здоров’я відображаються у СБО, оскільки ми практично на передовій. І все це - джерело багато конфліктів.

HáziPatika.com: Що це за конфлікти?

П. Д.: Щоб запобігти вигорянню, ми створили так звану групу Балінта з мешканцями під час професійного навчання, де час від часу обговорювали один з одним медичний випадок. Більшість історій, які розповідають, стосуються не конфлікту між лікарем і пацієнтом або пов’язаного з ним лікаря, можливо смертності, а конфліктів між лікарями та лікарями-медсестрами. Насправді вісім-дев'ять з десяти звітів породжують сварки між медичними працівниками, що є гарним свідченням того, що значна частина напруженості в охороні здоров'я по суті зливається працівниками. Пацієнти, родичі та смерті - це все наше покликання, і ми віддані цьому. Однак університет не готовий до того, яка неймовірно сильна напруга може виникнути між лікарем та лікарем. На тлі всього цього суперництво між відділами відіграє таку ж роль, як і тягар, спричинений відсутністю лікарів, не кажучи вже про гроші на подяку. Було б дуже важливо запустити програми, які могли б покращити цю атмосферу, і вам також слід розпочати щось із грошей на подяку.

HáziPatika.com: Якщо ви вже згадали: Що ви думаєте щодо питання подяки?

П. Д.: Під час попередньої співбесіди керівник відділу запитував мене те саме. Я також сказав йому, що обрав цю сферу, серед іншого, саме тому, що невідкладна допомога - це професія, яка не вимагає подяки. Однак я вже наткнувся на багато речей у цьому питанні. Часто пацієнти також мають компульсивну ситуативну інерцію, яка змушує їх відчувати, що вони повинні дати. Одного разу, наприклад, у мене був пацієнт, якому я даремно сказав, що хоч дякую, що думаєте про мене, але не приймаєте його грошей, він відчув таку сильну безпорадність, що впустив конверт на стіл і буквально втік. Інша проблема полягає в тому, що в багатьох випадках гроші на подяку взагалі не стосуються подяки. У СБО також були спроби, щоб пацієнти чи родичі пропонували гроші, щоб зробити це швидше. Що й казати, це, по суті, вже є категорією підкупу.

Я вважаю, що гроші за вдячність можна ліквідувати за політичною та соціальною волею. Я також є членом групи "1001 лікар без вдячності" у Facebook. Я бачу, що все більше людей у ​​медичній спільноті відкрито підтримують скасування системи вдячності. Це має свої кроки, але це інша тема.