діти

Якщо лікар вашої дитини говорить вам це, у вас не так багато варіантів. Мигдаль, і є різниця, чи ми говоримо про мигдалини, або про носоглоткові мигдалини, мають важливу функцію в організмі людини. Але іноді без них краще, ніж з ними.

Мигдаль є частина лімфатичної тканини а множина вказує на те, що ми маємо більше - два шийних та один носовий, правильно носоглотковий. Функція мигдаликів пов’язана з виробленням в організмі антитіл, тобто з імунною системою.

Вони найважливіші в дитинстві, коли інші імунні механізми ще не повністю функціонують. Тоді мигдаль діє як фільтр і захоплює бактерії, віруси та все, що може бути джерелом зараження.

Парадоксально, проте, якщо мигдаль перестане працювати належним чином, або ефект частого до хронічного запалення послаблює їх функцію, вони самі стати місцем зараження.

Це також стає можливим завдяки їх конструкції та поверхні, на якій бактерії легко осідають. Про це можуть свідчити різні сигнали організму, напр. запалення шкіри, біль у суглобах, проблеми з нирками, незрозуміла втома тощо.

Коли дитині доводиться йти до лікарні

Носоглотковий мигдаль

Її "час" особливо в ранньому дитинстві, коли вона є високоактивний (поступово зменшується у статевому дозріванні та на межі дорослості). Його роль полягає у попередженні вірусів та бактерій, проникати в організм і одночасно виробляти антитіла, які «запускають» імунітет.

Однак коли інфекцій стає більше, і мигдалини не «встигають» захиститися від них, він може збільшитися, що може спричинити ускладнення. Такі причини вже є показанням для видалення носоглоткової мигдалини хірургічним шляхом. Це одна з найпоширеніших операцій у дитячому віці і проводиться в рамках одноденної операції.

Видалення носоглоткової мигдалини

У яких випадках ця процедура підходить, MUDr. Рената Кучерова, лікар-оториноларинголог (ЛОР) з клініки Centrum Kramáre у Братиславі.

"Як правило, ми підходимо до цієї процедури, якщо дитина повторював вулкани, погано дихає мордою, хропе вночі або у неї переривається апное.

У нього також багато дітей проблема з вухами. У них або повторюваний середній отит, або так званий менш функціональна трубка середнього вуха, яка з'єднує носоглотку з середнім вухом і має завдання збалансувати тиск у вухах.

Діти відчувають полегшення, і ми в швидкій допомозі вимірюємо тимпанометром інший тиск, ніж має бути нормальним. Все викликає збільшення мигдалю, який може тиснути на область рота цієї трубки середнього вуха.

Сама носоглоткова мигдалина може бути інфікована і є постійним джерелом запалення для дитячого пацієнта.

Діти мають типовий вираз обличчя - напіввідкритий рот, грубий голос або навіть гучне дихання.

Вік пацієнта для цієї процедури коливається від 2 років і вище. Найчастіше нашими пацієнтами є діти в межах 3-5 років. Діти старше 9-10 років рідко проходять цю процедуру ".

Запалення середнього вуха: втрата слуху від невинного вулкана

Мигдалини

На відміну від носоглоткової мигдалини, яка «зустрічається» лише з хвороботворними мікроорганізмами, які потрапляють в організм за допомогою дихання, мигдалини піддаються більшій атаці. Ми отримуємо їжу, рідину, розмовляємо, а також дихаємо ротом. Логічно, що різноманітність мікроорганізмів різноманітніше.

В умовах, коли наявність мигдалин в організмі є більш шкідливим, ніж допомагати, доречно розглянути питання про їх видалення. Показання до операції на поручнях на шиї відрізняються, ніж на носових. Пояснює MUDr. Куцерова:

"Ми вирішили оперувати дітей, які мають загальна біль у горлі, біль у горлі і під час огляду ми виявляємо, що їхні мигдалини великі та хворі. Дуже часто в мигдалинах утворюється гній (шпильки), який піднімається на поверхню мигдалин і є симптомом хронічного запалення.

У пацієнтів також можуть бути інші симптоми - екзема шкіри, біль у суглобах, проблеми з сечовивідними шляхами, підвищена стомлюваність. Це супутні симптоми хронічного тонзиліту, які можуть виникати або не виникати у пацієнта ".

Коли у дітей забирають мигдалини?

«Додатково до обстеження потрібні діти зробити забір крові та мазок з горла, щоб поставити правильний діагноз. Коли ми вирішили прооперувати дитину, йому повинно бути більше 5 років, оскільки в тому місці, де є мигдалини, після операції трапляться відносно великі рани., покритий білуватим нальотом і дитині необхідно співпрацювати після операції - приймати ліки, пити достатньо і, звичайно, мати можливість пояснити, що з нею відбувається.

Однак ми завжди оцінюємо кожного пацієнта індивідуально, і якщо необхідно зробити операцію молодшій дитині, ми не проти цього ».

Як береться мигдаль?

Хоча в минулому відбір мигдалю раніше робився лише під частковою анестезієюi, сьогодні від цього відмовляються і обидві процедури - виділення носоглоткової мигдалини, а також мигдаликів вони роблять під загальним наркозом.

«У разі носоглоткової мигдалини проводиться процедура ендоскопічно, т. j. за допомогою пристрою, який по суті аспірує мигдалики, звільняється вся носоглотка, перевіряються гирла труби середнього вуха.

Побачивши всю операцію на моніторі за допомогою камери, операція безпечна і, головне, хірург відбирає всю мигдалину і тим самим запобігає рецидиву захворювання », - пояснює MUDr. Кучерова і продовжує:

«Мигдалини зберігаються в ротовій порожнині в ліжку, з якого їх потрібно розтиснути. У місці, де знаходився мигдаль, утворюється рана, яка протягом 24 годин покривається білуватим (фібриновим) покривом., захист ліжка від кровотечі.

Пацієнти повинні бути спокійними після операції та дотримуватися певних запобіжних заходів, включаючи дієту та режим дня, щоб запобігти післяопераційним кровотечам. Час загоєння варіюється - в середньому від 10 до 14 днів ".

Тому що обидві процедури проводяться тут в рамках одноденної операції, якщо ускладнень не виникає, пацієнтів виписують на домашнє лікування протягом 24 годин після процедури.

Чому садочки так часто хворіють?

Обидва мигдалю одночасно

Іноді здоров’я пацієнта вимагає обох мигдалин носоглотковий і шийний - підбираються одночасно. Для маленького пацієнта це вигідно тим, що він проходить дві процедури під час однієї анестезії.

"Зазвичай це трапляється, якщо вони є пов'язані клінічні ознаки - це означає, що дитина важко дихає носом, у неї є грудочки, але також болить горло, болить горло. Також важливо пройти фіброскопічне дослідження носоглотки, щоб знати, наскільки велика носоглоткова мигдалина, і взяти кров на наявність запальних факторів.

Звичайно, кожен пацієнт по-різному, тому симптоми можуть бути не у всіх однакові. Дуже часто ми сперечаємося з батьками, якщо ми вказуємо дитині на операцію піднебінних мигдалин, і це у віці, коли у нього також може бути збільшена носоглоткова мигдалина, але не має типових симптомів (наприклад, утруднення дихання через ніс), що під час операції ми також перевіряємо носоглотку, і якщо є збільшена тканина носоглоткової мигдалини, ми її видаляємо.

Це для того, щоб переконатися, що напр. підвищений рівень ASLO та антиДНКази (запальні фактори) поступово зменшуватимуться після операції ".

Мигдаль може рости?

"Шийка матки ніколи не росте, носоглотка епізодично після ендоскопічної операції у дітей, які мають ослаблений імунітет.

Однак раніше у багатьох дітей носоглоткова мигдалина росла, оскільки процедуру проводили лише наосліп під місцевою анестезією, і дуже часто траплялося, що мигдаль не був зібраний цілим і ця залишкова тканина примножилася ", - зазначає MUDr. Кучерова.

Імунітет - допоможіть організму захиститися!

Ризики, пов’язані з видаленням мигдалю

Вони пов’язані не з процедурою видалення шийних або носоглоткових мигдалин, а скоріше з післяопераційний період і дисципліна пацієнта.

Як зазначає лікар, якщо пацієнт дотримується режиму відпочинку і всього, про що вони домовились з хірургом, існує велика припущення, що післяопераційні рани загояться без будь-яких ускладнень.

Однак, незважаючи на зусилля, іноді в післяопераційному періоді можуть бути ускладнення, характерні для цих процедур. "Мова йде про кровотеча - виникає, коли більший шматок білуватого (фібринового) покриву відривається від т. зв ліжка.

Кровотеча іноді це стихійно зупиняється, іноді потрібне медикаментозне лікування. Звільнення більшої частини ліжка відбувається або при порушенні рекомендованого режиму заощадження (наприклад, пацієнт тренується, бігає або, наприклад, з’їдає великий шматок жорсткішої їжі тощо), або покриття звільняється, навіть якщо пацієнт чесно бреше (наприклад, кашель, сильне чхання).

Це не часте післяопераційне ускладнення, але воно завжди найбільше лякає пацієнта та його батьків, тому їм правильно знати, що може статися щось подібне."І, звичайно, вони завжди шукали лікаря, коли траплялася така ситуація.

Дієта і режим після видалення мигдалю

  • Після видалення носоглоткової та шийної мигдалин необхідно, щоб діти (але також і дорослі пацієнти) відпочивали приблизно 5 - 7 днів і уникали інфекцій, тобто також людям, які можуть їх поширити.
  • Не рекомендується пити що-небудь гаряче, кисле, солодке або міхурне. Напої повинні бути теплими і у великих кількостях.
  • Що стосується дієти, рекомендуються не гарячі кашоподібні страви, супи, соуси, страви, які легко ковтаються (макарони, рагу, пудинги, випічка без скоринки).
  • Бажано уникати гострої їжі, а також дратівливих овочів, таких як. цибуля, часник.
  • З мір режиму в перші дні після процедури не годиться купатися в гарячій воді (просто швидкий душ), гуляти і залишатися в холодну або спекотну погоду, занадто багато зусиль не рекомендується робити.

Коли не збирати мигдаль?

Існує не так багато причин, чому варто роздумувати про збір мигдалю. І все-таки їх можна знайти. "Раніше операція на мигдалинах не рекомендувалась пацієнтам, які страждають алергією, але сьогодні це вже не так", - згадує лікар.

"Кожен пацієнт судді індивідуально і, як правило, якщо є причина взяти мигдалини, алерголог не запобігає цьому, оскільки будь-яке хронічне запалення в організмі викликає ослаблення імунної системи.

При операції на носоглотковій мигдалині, як правило, оперують кожного пацієнта, який цього потребує. Тільки у дітей, які народилися з розщепленим кліматом, знову ж таки, застосовується індивідуальний підхід в тій мірі, в якій застосовується ця процедура ".

Також вказується, що для обох видів операцій діти повинні бути здоровими, вони не повинні мати будь-якого іншого гострого запалення в організмі на момент процедури і повинні мати хороші результати доопераційного забору крові.

"Якщо у дитини є хвороба, яка супроводжує її протягом усього життя, знову ж таки, підхід індивідуальний. Завжди намагаються діяти так, щоб якомога більше допомогти маленькому пацієнту ".

Морозиво після видалення мигдалин?

Колись їсти морозиво після цієї процедури було привабливістю для дітей. Це було в той час, коли процедура проводилася лише з місцевою анестезією та охолоджуючий ефект полягав у запобіганні збільшенню кровотечі в ротовій порожнині. Сьогодні, коли процедура проводиться під загальним наркозом, це вже не потрібно.

Лазерне видалення мигдаликів?

Це новий метод, який виконується у Словаччині лише в Росії деякі спеціалізовані об'єкти. Перевагою цієї операції є те, що видалення носоглоткової мигдалини або видалення або укорочення мигдаликів за допомогою лазера зменшує біль, ризик кровотечі повністю зводиться до мінімуму, і пацієнта не потрібно госпіталізувати. Недоліком є ​​відносно висока вартість процедури.