Дуже мало дітей з невеликою вагою та зростанням страждають будь-якою патологією, стверджують педіатри, які пам’ятають, що худорлявість - це не хвороба

«Коли я був дитиною, я страждав з сім'єю, у педіатра, в яслах, з друзями і навіть у лактаційних кімнатах, коли матері порівнювали своїх дітей з потрійним мішленом і демонстрували процентилі. Що, якщо моєму синові 90, якщо мій розмір дев’ять місяців, а у нього три ... і так весь час, ніби вони збираються продати своє потомство кілограмами в м’ясній крамниці ", згадує Беатріс Хіменес, мати чотирирічного хлопчика, який з самого народження рухався в межах норми, торкаючись 3-го процентиля за зростом і вагою. Звичайно, «здорова, як груша». Його син, який не був недоношеним, народився маленьким: 2250 кілограмів і 46 сантиметрів. Так і йде. "Перш за все, це завжди була дуже погана їдальня", - нарікає ця мати, яка не зупиняється, поки не виключить будь-який тип патології.

мами

БІЛЬШЕ ІНФОРМАЦІЇ

Що означає бути в 3-му процентилі? Це зі 100 дітей 97 вищих і важать більше. Іван Карабаньо, Помічник лікаря з питань травлення та харчування немовлят у лікарні 12 жовтня в Мадриді вважає за краще позитивним: "Це означає, що ваша дитина важить більше 3% населення". “3-й процентиль має право на існування, він такий самий елегантний або більше, ніж інші. Дитина за те, що вона в низькому процентилі, ні менше, ні здоровіша, ніж інша в 97-му році », педіатр також виводить залізо Хосе Марія Парісіо, заступник директора лікарні лікарні Франческо де Борха (Гандія) та автор книги "Ти найкраща мати у світі" (Ediciones B, 2013). Педіатрична Карлос Гонсалес, хто написав, що "Моя дитина мене не їсть" ("Сьогоднішні теми", 1999 р.) серед багатьох інших книг про батьківство, харчування та здоров'я дитини, речення: "3-й процентиль такий же нормальний, як і будь-який інший".

Однак батьки переживають це з великою стурбованістю, частково тому, що "вони завищують кількість їжі, яку повинні їсти їхні діти", за словами Карабаньо, частково тому, що кожен з батьків хоче, щоб їхня дитина була "красивою, високою та розумною", говорить він. Карлос Касабона, педіатр, який спеціалізується на харчуванні немовлят, і автор книги «Ви самі вибираєте, що їсте» (Paidós, 2016). І частково теж, тому що багато педіатрів крутяться, зважуючи прекрасну дитину. Експерти, з якими проконсультувались, сходяться на думці, що існують "застарілі" лікарі, які "лякають" батьків без причини. Але коли є? “Вага повинен відповідати зросту. Якщо у дитини був 90-й процентиль за зростом і 3-й за вагою, лікар повинен був би його побачити. І якщо все навпаки, теж. Але якщо він має вагу та зріст 3, все, що вам потрібно зробити, це залишити його у спокої », рекомендує Гонсалес.

"Проблема", наголошує Парісіо, "полягає не в певному процентилі в певний час, а в еволюції". «Якщо воно завжди було навколо цього процентиля, іноді трохи вище, а іноді трохи нижче, як малюнок зуба пилки, це нормально. Що може бути ненормальним - це перебільшене зниження, за яким потрібно стежити », - рекомендує він, підкресливши, що« вам слід оцінити, граєте ви, втомлюєтесь, смієтеся, не зупиняєтесь, як і що ви їсте ... ». Карабаньо заглиблюється в цей рядок: "Тривоги повинні спрацювати, якщо дитина у два-три роки постійно не перевищує 3 років, не ізольовано, а під час двох вимірювань у різний час, а також якщо вона народилася з нормальною вагою і добре росте. але з часом він падає на два і більше процентилів ”. Спеціаліст від 12 жовтня додає «той факт, що батьки не знають: якщо він народився з низькою вагою, до 3/4 років він залишатиметься нижче кривої, оскільки в таблицях в якості норми використовується стандартна дитина, народжена з трьома кілограмами ".

Причини цього падіння нижче 3-го процентилю або "невдалого процвітання" можна згрупувати у чотири групи, пояснює Карабаньо. Це "недостатнє споживання поживних речовин, знижений апетит, слабкопоглинаючі фотографії їжі, серед яких целіакія та підвищена потреба в поживних речовинах приклад від раку або гіпертиреозу ”. В Іспанії, за підрахунками, "не вдається процвітати між 5% і 10% дітей у віці до трьох років", вказує лікар 12 жовтня, хоча "найчастішим є те, що це худа дитина і там не є основними проблемами ". Ця цифра походить із лікарняних даних, але в дослідженні в Астурії, проведеному серед здорового населення, було лише 1% неможливості процвітання, уточнює Касабона. "Ви повинні з'ясувати, чи є проблема зі здоров'ям чи ні", - речення Парісіо.

Хитрощі для проблемних батьків

Щоб час їжі не перетворився на пекло, Іван Карабаньо, асистент лікаря з питань травлення та харчування немовлят у лікарні 12 жовтня в Мадриді, рекомендує насамперед "поза екранами, без телевізора, без планшета, без мобільного", а також розмовна динаміка і не зосереджена на акті прийому їжі ». "Наприклад, поділіться улюбленим моментом дня в плані містера Чудового", радить лікар, який просить відмовитися від рутинного повторення, як порушений запис "їж, їж, їж".

Ви також можете додати калорій до того, що вони їдять, продовжує цей педіатр, "як замінити грецькі йогурти нормальними, втрачаючи страх перед побитими, що є хорошим способом для них приймати оливкову олію першого віджиму, вводячи невелику кількість вершків або сири в пюре, дайте горіхи тим, хто старше трьох років, залийте смажене м’ясо сухофруктами ... ». "Діти з низьким процентилем повинні харчуватися здорово, як і всі", - відмовився Басульто.

Як? "Вам дають історію хвороби та повне обстеження, щоб виключити попереджувальні ознаки захворювання, обстеження дієти для оцінки того, що ви їсте, і додаткове обстеження з різними тестами, включаючи імуноглобулін - вимірювання вашого захисту - і антитіла до целіакії., Гемограма і посів сечі, оскільки інфекції у дітей іноді виражаються у відсутності апетиту ", - розповідає Карабаньо, який вважає" розумним проводити спостереження протягом декількох місяців, хоча більшість випадків вирішуються самостійно ".

Поряд із зростом і вагою, батьки втрачають і те, що ці діти, як правило, погано їдять. "Який транспортний засіб споживає більше бензину: вантажівка чи 600?" Хуліо Басульто, дієтолог-дієтолог та автор книги про вигодовування немовлят Се робить мені кульку (Debolsillo, 2013). “Діти з низьким процентилем, звичайно, їдять мало, тому що, будучи меншими, їм потрібно менше калорій, ніж тим, у кого більша маса, хоча є винятки, що та дитина з зубочисткою, яка їсть як вапно. Обмін речовин у дітей дуже мінливий. Ми знаємо, що їх апетит є хорошим маркером необхідних їм калорій, за винятком, а не як дорослі, які є з чистого клубу ", - пояснює він.

Усі експерти сходяться на думці, що "ніколи не намагайтеся зробити дитину товстою, а тим більше не змушувати її їсти", і всі викреслюють вислів "поганий поїдач" з уяви батька, який Касабона замінює "малозаможним або ощадливим". "Якщо людина вагою 50 кілограмів їсть стейк, дворічний вік, який важить 12 кілограмів, повинен з'їсти чверть", підкреслює Карабаньо, який додає, що "батьки вибирають, що їдять діти, і вони вибирають кількість". Вони також сходяться на думці щодо необхідності заспокоювати батьків після виключення будь-якої патології. “Нас турбує ожиріння, а не худорлявість. Худість - це не хвороба ні у дорослих, ні у дітей. Є такі захворювання, які спричиняють худість, такі як залізодефіцитна анемія, целіакія або алергія, і ми будемо лікувати це захворювання, а не худість », - підкреслює Басульто. Касабона нагадує, що "40% педіатричного населення страждають від надмірної ваги або ожиріння і діагноз становить менше 10%".

Коли нас більше турбує 3-й процентиль, ніж ожиріння

Але чому ми більше стурбовані дитиною 3-го процентиля, ніж дитиною з ожирінням? “Причин багато, а деякі передаються у спадок. Це суспільство за традицією хвалить жиру, 100 років тому худість була синонімом хвороби, але вже не. Інший фактор - реклама, яка демонструє пухких дітей і створює моделі, які залишаються на сітківці ока, а третім фактором є самі туалети, які багато разів невиправдано лякають батьків ", - говорить Басульто.

Експерти попереджають, що за відмовою від багатьох лактацій стоїть процентилеїт і "небезпечна і абсурдна" манія дітей, які часто важать. «Якби нам довелося щось пріоритетно визначити в раціоні дитини з низькою вагою, це були б не фрукти, овочі, бобові та дитяче харчування, а грудне молоко на вимогу або, якщо не вдасться, суміш, протягом першого року. Саме їжа приносить дитині більше калорій за менший час, це здорові рідкі калорії. Це прямо протилежне тому, що зазвичай радять », - нарікає Басульто.

Для Касабони інформація про процентиль не повинна відображатися в дитячій таблиці, оскільки це "інструмент лікарів, а не батьків". Почавши передавати їм ці дані, батьки тепер «більше стурбовані зростом і вагою, ніж розвитком руху чи будь-яким іншим аспектом здоров’я своїх дітей». Зазначений інструмент, нагадує він, був "важливим 100 років тому, коли дитяча смертність була високою і це був спосіб виявлення серйозних захворювань, але сьогодні це не дані про здоров'я, а статистичні дані". "В Іспанії 40, 50 або 60 років тому на іноземців дивились із заздрістю, бо вони були набагато вищими, але ми вже досягли граничного зросту. Сьогоднішнім батькам потрібно сказати, що дуже ймовірно, що їхні діти не перевищують їх, ми не можемо просити, щоб кожне покоління перевершувало попереднє на чотири-п’ять сантиметрів ", - підсумовує він.

Як запобігти короткому комплексу у вашої дитини

Одна справа бути маленьким, а інша - мати комплекс, і там ставлення батьків є "основним", наголошує дитячий психолог Сільвія Алава, автор Ми хочемо щасливих дітей (JdeJ, 2014), який рекомендує чотири основні правила: приймати, не порівнювати, не судити і підкреслювати позитивні моменти.

“Є діти, які можуть схильні більше порівнювати себе, бути більш невпевненими в собі і мати меншу самооцінку, але комплекс, як правило, починається з батьків. Вони ті, хто самосвідомий, тому що у них невисока дитина, або тому, що вони самі низькі », - пояснює експерт.

Щоб запобігти самосвідомості дитини, "перше, що потрібно прийняти різноманітність, і першими це роблять батьки, які мимоволі можуть сприяти виникненню проблеми у своєї дитини", - підкреслює Алава. Батьки повинні "навчити дитину це також приймати" і "навчитися не судити і не порівнювати". "В результаті нашого занепокоєння дуже можливо, що ми в кінцевому підсумку порівнюємо їх цілий день і негативно, коли що ми мусимо виділити сильні сторони дитини, яка може бути низькою, але розумною, наполегливою, доброю, приємною "." Якщо ви судите і порівнюєте, то вам погано, а дитині погано ", додає він. "Бути іншим не означає бути меншим", - згадує психолог.