Друк У терапії доступний ряд препаратів, заснованих на результатах доказової медицини - як лікувати ліктьовий суглоб у разі болю залежно від індивідуальних характеристик ризику Останні дослідження сучасних досліджень.

міорелаксанти

Остеопороз Остеопороз - це генералізоване захворювання кісткової системи, що характеризується втратою кісткової маси та мікроструктурним пошкодженням кісткової тканини, що призводить до підвищеної крихкості. Проблема 7,8 мільйона пацієнтів у віці старше 50 років у Німеччині вважається дослідженням BoneEVA, і її частота зростає у обох статей.

Поширеність остеопорозу також зростає в сусідніх німецькомовних країнах із зміною вікового складу, збільшується кількість переломів, пов’язаних з міорелаксантами для лікування остеопорозу, і частота переломів також зростає з віком.

Вторинна профілактика достатньої кількості кальцію та вітаміну D щодня - мг кальцію, щодня - МО вітаміну D. Потреба в медикаментозній терапії обумовлена ​​ризиком переломів та вже перенесених остеопоротичних переломів.

OTSZ Online - Ліки від остеопорозу

Відповідно до критеріїв ВООЗ, остеопороз - це коли T-показник не перевищує -2,5, а вміст мінералів у кістках є незалежним фактором ризику переломів, але лише з цих критеріїв випливає індивідуальний ризик переломів і показання до лікування не можуть бути виведеним.

Визначаючи це, міорелаксанти для лікування остеопорозу є консенсусом серед остеологів. У той час як у Франції, Великобританії та Швейцарії, віковий абсолютний ризик перелому, тобто різний за віком поріг втручання, враховується при визначенні порогу перелому, 4,17, у США та Німеччині, фіксована вікова незалежна м’яз релаксанти використовуються для лікування остеопорозу.

На сьогоднішній день не тільки можна індивідуалізувати визначення терапії для лікування остеопорозу на основі історії хвороби пацієнта та факторів ризику, але й вибір лікарських засобів через розробку різних груп препаратів. Гормональна терапія Гормональна терапія розглядається для пацієнтів з остеопорозом у перші десять років раннього періоду постменопаузи, після вичерпної інформації, особливо якщо пацієнт скаржиться на симптоми зміни віку.

Через тривожну частоту розвитку карциноми молочної залози, інсульту та тромбозу глибоких вен під час гормональної терапії жінкам із серйозним ризиком розвитку остеопорозу слід проводити детальні консультації, а лікування слід оцінювати в індивідуальному порядку. Гормональна терапія може тривати від 5 до 10 років, але з остеологічної точки зору вона не вважається першим методом лікування у первинній профілактиці постменопаузального остеопорозу.

Хоча мета-аналіз показав зниження загальної смертності жінок у віці до 60 років, така асоціація у віковій групі старше 60 років може бути продемонстрована лікуванням артриту гомілковостопного суглоба.

За відсутності інших протипоказань користь терапії може перевищувати ризик у віці 60 років. Вони мають агоністичний вплив на метаболізм кісток, а міорелаксанти діють як антагоністи для лікування остеопорозу в матці та грудях. Перша відома SERM, тамоксифен, може використовуватися як допоміжне лікування при позитивному рецептору раку молочної залози та зменшує ризик рецидиву пухлини.

Він надає захисну дію на метаболізм кісток, щільність кісткової тканини та метаболізм ліпідів у жінок у постменопаузі. Ралоксифен 60 мг на день протягом принаймні 4 років підходить для профілактики та лікування постменопаузального остеопорозу.

Він пригнічує активність остеокластів, збільшує мінеральну щільність кісток і зменшує ризик переломів. Міорелаксанти для лікування остеопорозу також становлять ризик раку молочної залози, але не роблять значного впливу на ендометрій.

Цей продукт більше не доступний

Також очікуються побічні ефекти: тромбоемболічні події, дещо частіші припливи, як при гормональній терапії, 20 але ралоксифен вважається ефективним препаратом для постменопаузального остеопорозу. Додаткові СЕРМ третього покоління перебувають у фазі клінічного випробування: лазофоксифен, базедоксифен та арзоксифен є частково затвердженими препаратами для лікування остеопорозу в різному віці, але в даний час недоступні. Бісфосфонати Бісфосфонати є потужними інгібіторами резорбції кісток і, як було показано, знижують ризик переломів хребців та нехребців.

Етидронат першого покоління рідко застосовується через його недостатній ефект або виражені побічні ефекти. Бісфосфонат другого покоління - памідронат. Він не був зареєстрований для профілактики та лікування остеопорозу, хоча, за результатами дослідження FOSIT, 3 місяці внутрішньовенного введення значно збільшують мінеральну щільність кісток у пацієнтів з остеопорозом, які вже перенесли переломи та ще не перенесли остеопороз. Це також швидко зменшує біль, спричинений остеопоротичними переломами хребців.

Однак алендронат був схвалений у дозі 10 мг на добу або 70 мг на тиждень у поєднанні з базовою терапією, яка, як було доведено, є ефективною протягом більше 5 років на основі 6 результатів FLEX-міорелаксантів при остеопорозі і тому рекомендується при високих ризик перелому.

Найкращі природні міорелаксанти

Було також показано, що алендронат лікує остеопороз у чоловіків і знижує відносний ризик переломів хребців при остеопорозі, викликаному стероїдами. Бісфосфонати третього покоління, дозволені для лікування постменопаузального остеопорозу, включають ризедронат, ібандронову кислоту та золедронову кислоту.

Їх застосування рекомендується в поєднанні з базовою терапією. Ще однією областю застосування в цій групі є лікування остеопорозу у чоловіків та профілактика та терапія остеопорозу, викликаного стероїдами. Пероральний прийом ризедронату 5 мг на добу та 35 мг на тиждень відповідно зменшує ризик переломів хребців та нехребців після 6 місяців лікування. Встановлено, що ібандронат зменшує ризик переломів після року лікування одноразовою щомісячною дозою мг перорально та щоквартально внутрішньовенними ін’єкціями 3 мг, і його ефект зберігається протягом 3 років.

Згідно з дослідженням MOBILE, внутрішньовенні міорелаксанти для лікування остеопорозу покращують щільність кісток та маркери резорбції кісток сильніше, ніж пероральне введення. Внутрішньовенне введення ібандронової кислоти переноситься краще, і тому можна очікувати кращої відповідності пацієнта.

Альтернативою ад’ювантній терапії інгібітора ароматази у хворих на рак молочної залози є ібандронова кислота, яка збільшує поперекові хребці та щільність кісток стегна. Золедронат, який вводили у вигляді короткої внутрішньовенної інфузії у дозі 5 мг на рік, за 3 роки знизив ризик будь-якого серйозного артриту в кутку та був першим препаратом, що зменшив смертність.

Як у чоловіків, так і у жінок в постменопаузі, міорелаксанти для лікування остеопорозу збільшують щільність кісток у всьому стегні, а при остеопорозі, спричиненому стероїдами, особливо при ревматичних захворюваннях, значно збільшують щільність поперекових хребців та шийки стегна. Надто швидка інфузія може спричинити ниркову недостатність, особливо у онкологічних пацієнтів, і в деяких випадках повідомляється про некроз щелепної кістки.

Стронцій ранелат Стронцій ранелат має значну спорідненість до кісток завдяки тісному хімічному взаємозв'язку стронцію та кальцію. Порівняно з іншими препаратами, що застосовуються при лікуванні остеопорозу, він стимулює остеобласти і чітко пригнічує остеокласти, що призводить до позитивного балансу кісткового метаболізму.

Приймаючи ввечері з 2 мг ранелату стронцію щодня у поєднанні з базовою терапією, він зменшує ризик переломів хребта та стегна після 3 років лікування та забезпечує захист від переломів протягом 8 років. У ньому є рекомендація рівня А для лікування остеопорозу в постменопаузі.

Вишневий сік

Терипаратид та паратиреоїдний гормон 1-84 Теріпаратид - це рекомбінантний аналог гормону паратиреоїдної залози людини ПТГ 1- -, що вводиться один раз на день у підшкірній дозі 20 мкг протягом 24 місяців, покращує біомеханічну витривалість за рахунок стимулювання реконструкції кісток, збільшує як трабекулярний, так і кортикальний запас . Це перша рецептура, яка забезпечує захист від нових переломів, незалежно від попередніх переломів, важких чи великих.

Терипаратид схвалено для лікування постменопаузального остеопорозу, але в Німеччині загальнообов’язкове соціальне страхування може бути призначене як лікування другої лінії від явного остеопорозу, якщо принаймні два нові переломи трапляються протягом 24 місяців, незважаючи на інше антирезорбтивне лікування протягом принаймні одного року. бісфосфонат і ралоксифен не переносяться.

Терипаратид також можна застосовувати чоловікам із підвищеним ризиком переломів або для лікування остеопорозу, викликаного стероїдами, з високим ризиком переломів як у жінок, так і у чоловіків. Показано, що це зменшує частоту переломів хребців, а міорелаксанти - єдині активні речовини, що стимулюють ремоделювання кісток при важкому остеопорозі. Вони принципово впливають на диференціацію та функцію остеокластів.

Деносумаб - це моноклональне антитіло людини з підкласу IgG2. Він конкретно пригнічує активність ліганду RANK, представляючи новий підхід у лікуванні остеопорозу та інших захворювань, пов'язаних з втратою кісткової маси. Дотепер у клінічних випробуваннях не було продемонстровано наявності нейтралізуючих антитіл до деносумабу. Дослідження FREEDOM показало, що підшкірна ін’єкція 60 мг кожні шість місяців протягом 3 років значно знижує ризик переломів хребців, нехребців та переломів шийки стегна в постменопаузальному періоді.

Вже після одного року лікування було виявлено збільшення щільності поперекових хребців, шийки стегна та зап’ястя. Тому деносумаб є хорошим варіантом для лікування пацієнтів похилого віку. Бісфосфонати осідають на мінералізованій поверхні кістки, звідки їх поглинають зрілі остеокласти, вони мають прямий токсичний вплив на ці клітини, але також діють опосередковано через вплив метаболізму мевалонової кислоти.

Міорелаксанти тривалої дії на поверхні кістки для лікування остеопорозу, алендронат та золедронат є спеціально препаратами тривалої дії. На противагу цьому, деносумаб діє як циркулююче антитіло, інгібує проліферацію остеокластів, диференціювання та функціонування цілої клітинної лінії і діє швидше: 3 параметри CTX для кісткового обміну знижуються через місяць лікування.

Він виводиться через систему ретикулоцистних тіоцитів, незалежно від нирок, і тому денозумаб можна вводити пацієнтам із нирковою недостатністю. Для стійких результатів потрібно постійне лікування.

Лікування дозволено жінкам з високим ризиком переломів та чоловікам із раком передміхурової залози, у яких абляційна абляція для лікування остеопорозу призводить до зменшення кісткової маси та підвищеного ризику переломів. Інгібітори катепсину К Інгібітори катепсину К також впливають на реконструкцію кісток, опосередковану остеокластами.

Катепсин К класифікується до сімейства цистеїнових протеаз за допомогою папаїноподібних ферментів, що розкладають білок. У дослідженнях розробки лікарських препаратів специфічних інгібіторів катепсину К досліджуються міорелаксанти для лікування остеопорозу та ОНО, оскільки вони не виявляють значних побічних ефектів через свою високу специфічність.

Оданакатиб у щотижневій дозі від 3 до 50 мг оборотно пригнічує катепсин К, але не зменшує кількість остеокластів і менш потужний у пригніченні параметрів ремоделювання кісток і майже не пригнічує ремоделювання кісток порівняно з бісфосфонатами та деносумабом. Таким чином, стільниковий зв’язок можливий з остеокластами та остеобластами як м’язовими релаксантами для лікування остеопорозу, який гальмує резорбцію кісток, зберігаючи реконструкцію кісток.

Цей дисоціюючий ефект відрізняється від механізму дії всіх інших антирезорбтивних засобів, оскільки вони завжди спричиняють загибель клітин. Неможливо продемонструвати дозозалежні, значні побічні ефекти дерматологічних відхилень, респіраторних інфекцій.

  1. Огляд комплексу препаратів глюкозамін-хондроїтин
  2. Спондильоз - Лікування та профілактика

Подовження терапії на рік надало додатковий позитивний вплив на щільність кісток. Як і у випадку з деносумабом, на відміну від бісфосфонатів, кісткова маса знову починає зменшуватися після припинення прийому оданакатибу, оскільки препарат не зберігається в кістках.

Антисклеростинове антитіло пригнічує функцію склеростину і покращує активність остеобластів, тим самим посилюючи формування кісток. Таким чином, це, здається, кістково-будівельний препарат, який суто позитивно впливає на нарощування кісток, не стимулює втрату кісткової маси.

Склеростин є одним з небагатьох селективних модуляторів кісток, що виробляються лише остеоцитами. Автори не вказали жодного конфлікту інтересів.

Використання міорелаксантів

Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб переглянути його. Література: 1. Барон Р, Кнайсель М. Сигналізація WNT при гомеостазі та захворюваннях кісток. Nature Med; - 2. Перехресні перешкоди кісткових клітин: неканонічний Рерінг в Wnt. Клітинний метаб; - 3. Деносумаб та бісфосфонати. Кістка; - 4. Остеопороз: фазова терапія та потреби в клітинній біології. J Mineralstoffw; —7 5.