Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Гіпертонія »Гіпертонія 2015/1» Можливо, приклад для наслідування

Автор: Доктор Барта Ласло Дата завантаження: 28.08.2015.

Тому що доля кожного так чи інакше сформована

Високий кров'яний тиск і діабет! Майже немає сім'ї, де хтось не брав би участі. Звуження судин, ниркова недостатність, інфаркт, серцева недостатність, інсульт зазвичай ускладнюють або ускладнюють життя багатьом сім’ям. Все більше і більше родичів і загрозливих у молодшому віці.

Коли виявляється їхня хвороба, я намагаюся втішити багатьох людей, а не заохочувати їх думкою, що вони стануть благодійниками сім'ї, якщо виховуватимуть своїх дітей та онуків у рекомендованому для них способі життя та харчуванні. На жаль, результат досить неоднозначний.

можливо

Що повинні робити люди, які хочуть діяти вчасно для свого майбутнього? Я б написав про зразковий спосіб життя молодої людини, якого я дотримуюсь майже 30 років.

Шандору було 32 роки, він не був одруженим і жив у невеликому сімейному будинку разом зі своєю матір’ю.

Його батько раптово помер від серцевого нападу двома роками раніше після нездужання на роботі у віці 59 років. Багато років він лікувався від діабету та високого кров’яного тиску. Він не вживав їжі, не палив і був товстуном, який також любив духи.

Його матері на пенсії було 60 років, курила, хворіла на цукровий діабет із надмірною вагою. Вже кілька років він приймав інсулін двічі на день. Здебільшого він не знав правил прийому їжі, а може, навіть не хотів їх дотримуватися. Артеріальний тиск у нього зазвичай досягав 160/100, але на той час він не терпів спроб прийому ліків. Тоді серед непрофесіоналів існувала поширена думка, що у віці 100 років артеріальний тиск все ще був дуже адекватним.

Я вперше зустрів Олександра, проводячи його матір, яка боліла в нозі, до кабінету. Це може бути неймовірним для сучасного читача, але навіть тоді пацієнти зазвичай приїжджали в клініку чи травмпункт, щоб дати інсулін. Як би там не було, цей біль у ногах вже був симптомом звуження судин.

Профілактика - найкращий засіб лікування

Звідси я хотів би представити життя та проблеми Сандора. Без претензій, трохи надмірна вага, на щастя некурящий юнак, який рідко вживає трохи алкоголю. Автомеханік на СТО в сусідньому районі. У молоді роки він недовго катався на байдарках, більше не займається спортом, їздить на автобусі на роботу. Весілля у неї буде через кілька тижнів, наречена вже вагітна. Посилаючись на створення сім'ї та важкі хвороби його батьків, я легко переконав його провести розслідування.

У нього був артеріальний тиск і серце в порядку, ЕКГ була регулярною, показники цукру в крові натщесерце та фізичні вправи були трохи вищими в лабораторних дослідженнях. Потім це називається переддіабетом, переддіабетичним станом, а сьогодні - зниженою толерантністю до вуглеводів.

Йому вдалося переконати його в необхідності змінити спосіб життя та харчування, якщо він не хотів скоріше дійти до долі своїх батьків. Досить повільно він навчився розраховувати вміст вуглеводів у їжі та за допомогою дружини вихователя харчуватися так, ніби він уже справді хворий на діабет. Він більше рухався, після чого зазвичай їздив на велосипеді на роботу. Ви розумієте, що цими кроками ви можете допомогти запобігти майбутнім проблемам і покращити майбутнє своєї родини, своєї зростаючої дитини.

Стан її матері погіршився, через два роки одну ногу ампутували після незаживаючої травми через некроз, і вона померла через кілька тижнів. Ця трагедія зробила Олександра ще більш рішучим дотримуватися здорового способу життя. Виявляється, у родині його дружини також є ряд людей, хворих на цукровий діабет та гіпертонічну хворобу.

За три роки Шандор схуд на 15 кг, тепер мета - зберегти свою вагу. Його підвищений рівень цукру незабаром і назавжди нормалізувався із введенням дієти. У нього не було скарг, і ми ніколи не вимірювали артеріальний тиск вище 140/90 в офісі. Добре було подивитися на цю сім'ю, вони регулярно ходили в походи, Шандор вечорами пробігав один-два кілометри, коли його велосипед регулярно плавав.

Артеріальний тиск, контроль цукру в крові - також здоровий

Посилаючись на проблеми із серцем та кров'яним тиском батьків, йому вдалося зневажати свій перший вимірювач кров'яного тиску з Сандором, якому тоді було 36 років. Незабаром він почав використовувати глюкометр. Ми обговорювали, що в даний момент Ви вимірюєте артеріальний тиск 2-3 рази на тиждень, цукор один-два дні на місяць, на голодний шлунок та після сніданку, і Ви також час від часу вимірюєте свою вагу і завжди все точно фіксуєте . Якщо ви відчуваєте підвищення артеріального тиску або цукру, ви можете звернутися до мене в будь-який час. В іншому випадку він приходив лише до кабінету і, можливо, на додаткові обстеження 3-4 рази на рік. У такі часи ми завжди обговорювали зміст буклету, який Шандор називав щоденником здоров’я.

Ліки також можуть бути частиною профілактики захворювань

Я не хочу перераховувати події останніх 30 років, я б краще показав життя та проблеми Шандора, якому зараз 62 роки.

Роками його жінка, яка продається в магазині “зроби сам”, викладає в сусідній школі. Його син став шеф-кухарем і вже кілька років працює за кордоном.

Через його віддалену роботу він зараз трохи катається, але його дві собаки вигулюють свого господаря щодня і в довгостроковій перспективі. В даний час він важить, можливо, 3-4 кг. Він веде свій щоденник прискіпливо, відповідно до вже значно зрослих потреб у вимірах.

Шандор десятки років дотримувався звичного раціону і зараз приймає низку ліків. Щоб захистити свої судини, незважаючи на нормальні жири в крові, ви отримуєте лікування вже понад 15 років. Цілеспрямоване вимірювання рівня глюкози в крові протягом більше 10 років показало, що значення зростали через півтори години після їжі. На додаток до постійно продумуваного способу життя, Шандор з тих пір отримав сучасні ліки від діабету, які досі є основним препаратом для лікування хвороби.

З метою запобігання та затримки ускладнень діабету він отримав аспірин та ліки, що захищають нирки та серце, на додаток до статину, що захищає статини, який був випущений набагато раніше.

Переваги продуманого способу життя

Шандор, хворий на цукровий діабет, сьогодні по суті позбавлений скарг. Ваш артеріальний тиск, за яким ви постійно стежите, майже завжди знаходиться на цілі. Це підтверджує ABPM (цілодобовий контроль артеріального тиску), що повторюється кожні два роки. Його серце, робота нирок, кровоносні судини на очному дні та кінцівках безперервні під час поточних контрольних тестів. Ліки, що приймаються як профілактика, також відіграють важливу роль у досягненні всього цього.

Олександр став вченим вихователем своєї хвороби. Зазвичай ми збираємось кожні 2-3 місяці для обстеження та обговорення. Я подивлюсь на його чітко ведений «щоденник здоров’я», можливо, він уже у десятому спіральному буклеті. Він наповнений дедалі частішими показниками артеріального тиску, рівня цукру в крові, 3-4 HbA 1c та даних про масу тіла на рік, а нещодавно перелік назв та дозувань ліків, які зараз приймаються, знаходиться внизу сторінок. Якщо я озирнуся назад, я майже загляну в його життя, його історію хвороби, і я майже в змозі відчути і сучасний стан Олександра.

Що потрібно для цього? Це рішучий намір прийняти правильний спосіб життя і, що ще складніше, підтримувати його на постійній основі. Регулярна підтримка з боку лікуючого лікаря, що є радісним заняттям у випадку такої співпраці пацієнта. Величезна підтримка - це допомога сім’ї, загальний спосіб мислення.

Що Шандор отримав чи отримав взамін за все це? Можливо, ми вже багато років відкладаємо настання діабету. В результаті вчасно розпочатих профілактичних препаратів досі не розвинулась гіпертонія. Можливо, ви можете відкласти, можливо, уникнути ускладнень, які вже викликають серйозні скарги і навіть калічать умови життя. Будемо сподіватися, що Шандор не втратить зір, йому не доведеться їздити до швидкої допомоги кілька разів на тиждень для штучного лікування, або його, можливо, доведеться загнати в інвалідний візок через інші судинні захворювання.

Я стільки разів чула такі відчайдушні речення від пацієнтів.

- У мене така доля, написано.

"Це хвороба всіх моїх родичів, нічого робити".

"О, докторе, хоча я слухаю вас вже 10 років".

- Мені не пощастило.

Удача насправді хороша річ у нашому житті. Але це не робить нас здоровішими, це загрожує тим самим, високим кров’яним тиском та діабетом. Тільки ми можемо контролювати долю та майбутнє своїх дітей та себе!

Доктор Ласло Барта

Після інтенсивної терапевтичної практики протягом більше чотирьох десятиліть він був сімейним лікарем у тому ж районі. Протягом тридцяти років він допомагає у практичній підготовці майбутніх лікарів загальної практики та студентів-медиків. Його головна мета - це раннє виявлення, ефективне лікування та догляд за високим кров’яним тиском та діабетом, і в той же час навчання пацієнтів вести правильний спосіб життя.