Лікування глибокої стимуляції мозку (DBS) при епілепсії було одним із перших у світі на кафедрі нейрохірургії та неврології Печського університету.
З новою хірургічною процедурою, серед перших у світі, у клініці нейрохірургії та неврології Печського університету імплантовано пристрій глибокої стимуляції мозку (церебральний кардіостимулятор) для лікування епілепсії. Цей пристрій є новим терапевтичним варіантом для значної частини приблизно 60 000 хворих на епілепсію в Угорщині.
Терапія глибокої стимуляції мозку (DBS) - використовує нейростимулятор, який стимулює точно спрямовану область мозку за допомогою жорстко регульованих електричних імпульсів. DBS - це клінічно перевірена процедура, що суттєво зменшує частоту судом - включаючи найважчі напади - у дорослих з лікарсько-стійкою епілепсією з частковими нападами. При лікуванні епілепсії, крім усунення судом, важливо, щоб лікування позитивно впливало на працездатність пацієнта і щоб пацієнт міг братися за роботу та вчитися. Крім того, важливим є вплив лікування на фізичні та психічні функції, поведінку та якість життя пацієнта та його оточення.
DBS спеціально стимулює область мозку, передня основна група таламуса. Таламус, який вважається центральною станцією передачі нервового мозку, тісно пов'язаний з частинами мозку, де починаються судоми. Дослідження показують, що стимуляція цієї області зменшує частоту судом.
DBS є допоміжною терапією для дорослих, стійких до лікування, із вторинними генералізованими або частковими нападами., що зменшує кількість судом. При вторинній генералізованій епілепсії напад з невеликої і чітко визначеної ділянки мозку поширюється на інші ділянки мозку, спричиняючи втрату свідомості та судоми по всьому тілу. Під час імплантації DBS мозок пацієнта контролюється спеціальною процедурою візуалізації для локалізації стимульованої ділянки мозку, де вводяться тонкі ізольовані електроди та підключаються до нейростимулятора зовнішніми подовжувачами, зазвичай імплантованими в грудну клітку пацієнта ..
Значній частині пацієнтів з епілепсією буде потрібно лікування DBS, яке у співпраці з виробником Medtronic буде розпочато майже паралельно у 20 високоякісних європейських клінічних центрах, включаючи Печський університет. Угорщина одна з перших у світі застосовує цю процедуру для лікування епілепсії.
Перше внутрішнє втручання здійснив д-р. Іштван Балас, підготовка та відбір пацієнтів д-р. Це було завдання Йожефа Янського. Обидва є міжнародно визнаними професіоналами у цій галузі. Доктор Іштван Балас вже провів понад 150 процедур глибокої стимуляції мозку та імплантував майже 300 електродів глибокого мозку, а також є одним з найбільш досвідчених хірургів у цій галузі на європейському рівні. Доктор Йожеф Янскі - це міжнародно визнаний епілептолог, який за кілька років організував програму хірургії епілепсії в Печському університеті. До цього він роками працював у Білефельді-Бетелі, одному з найвідоміших світових інститутів епілептології.
"Двом пацієнтам проведена успішна імплантація, і виходячи з даних на сьогоднішній день, можна сказати, що обидва пацієнти добре, їх активне лікування розпочнеться у квітні. Післяопераційні контрольні тести показали ідеальне положення електродів. Наступний місяць пацієнт чекає на операцію, який має великі сподівання на операцію ". Лікарі сказали про процедуру.
THE Тест SANTE Оцінювали ефективність DBS. Через два роки у пацієнтів спостерігалося середнє зменшення частоти нападів на 56 відсотків порівняно з вихідним рівнем (n = 81). Тринадцять відсотків пацієнтів з трансплантацією не відчували судом протягом шести місяців і більше. Середня кількість нападів щомісяця до лікування перевищувала 18. Через рік після лікування пацієнти повідомили, що напади були менш інтенсивними та якість їхнього життя покращилася., що значно полегшує їм життя з епілепсією та відчуває набагато більшу незалежність.
У дослідженні Частота побічних реакцій становила 8,2 відсотка (9 із 110 пацієнтів), більшість з яких вирішено спонтанно або шляхом зміни параметрів стимуляції. Найбільш поширеними з цих побічних явищ було те, що електроди не імплантувались в зону, що стимулюється (8%), і що навколо імплантованого пристрою розвинулася інфекція (7%). Не було випадків смерті, пов’язаної з приладами, або раптової смерті, пов’язаної з епілепсією (SUDEP), що відповідало б частці пацієнтів з важкою епілепсією такого ж розміру. Побічні ефекти DBS не є постійними і зазвичай з часом повністю зникають. Найпоширенішим побічним ефектом є поколювання кінцівок (парастаз), яке вразило 18 відсотків пацієнтів, яким імплантували. Це було усунуто в більшості випадків шляхом перепрограмування стимулятора. Повідомлялося про депресію та погіршення пам’яті у пацієнтів, які отримували терапію Medtronic DBS, проте прямої зв’язку встановлено не було.
DBS - це технологія від Medtronic, виробника медичних виробів, вперше представлений хвороба Паркінсонавикористовується для опорно-рухового апарату, пов’язаного з у цьому контексті понад 80 000 пацієнтів у всьому світі отримували лікування з моменту його впровадження 20 років тому.
DBS в Європі Лікування дозволено з 1993 року, коли глибока стимуляція мозку перша есенціальний тремор схвалений для лікування. З тих пір DBS присвоєно знак СЕ (сертифікація продукції, видана Європейським Союзом) за хворобу Паркінсона (1998), первинну дистонію (2003) обсесивно-компульсивний розлад (2009), а останнім часом також для лікування епілепсії (2010).
«Medtronic постійно розробляє терапію DBS, щоб запропонувати рішення для лікування якомога більшої кількості захворювань. Я дуже пишаюся тим, що Угорщина є однією з перших країн у світі, яка використовує цю справді сучасну технологію у хворих на епілепсію, які не могли лікуватися попередніми методами », - сказав Віктор Тамас, керуючий директор Medtronic Hungária Kft.
Рекомендовані статті:
Fisher R, Salanova V, Witt T та інші: Електрична стимуляція переднього ядра таламуса при лікуванні епілепсії з частковими нападами. Епілепсія, 51 (5): 906-907, 2010
Kerrigan JF, Litt B, Fisher RS, Cranstoun S, French JA, Blum DE, Dichter M, Shetter A, Baltuch G, Jaggi J, Krone S, Brodie M, Rise M, Graves N. Електрична стимуляція епілепсії переднього ядра таламуса що погано реагує на лікування. Епілепсія 45 (2004): 346-354.
Джерело: Прес-реліз Університету Печ