Оптимальний пульс становить від 60 до 80 ударів на хвилину, але це неможливо легко визначити для всієї популяції. Наприклад, для молодих, фізично здорових людей частота від 40 до 45 на хвилину є нормальною, тоді як для пацієнтів літнього віку така частота недостатня.
"Нормально, що частота серцевих скорочень падає до 40 ударів на хвилину вночі, тоді як вона піднімається вище 100 під час фізичних навантажень або стресових ситуацій. Таким чином, частота серцевих скорочень залежить від активності та стану людини. Якщо це не відповідає даній діяльності, яку виконує особа, це може бути зміною захворювання з точки зору повільної або швидкої частоти ", - говорить MUDr. Сільвія Мішикова, доктор філософії, лікар Східнословацького інституту серцево-судинних захворювань Кошице.
Фібриляція передсердь є найпоширенішою формою серцевої аритмії. Які аритмії все ще існують при порушеннях серцевого ритму?
Порушення серцевого ритму поділяються з кількох точок зору. За частотою ми поділяємо їх на брадикардію (характеризується повільною частотою) та тахікардію (характеризується швидкою частотою). З точки зору місця виникнення тахікардії ми поділяємо її на передсердну і шлуночкову. Миготлива аритмія - найпоширеніша аритмія. Це порушення ритму передсердь, при якому передсердя коливаються нерегулярно і дуже швидко. Однак не завжди пацієнт повинен мати високу частоту пульсу одночасно. Це безпосередньо не загрожує життю пацієнта, але в перспективі збільшує захворюваність та смертність.
Яка із згаданих аритмій є найбільш небезпечною для людини?
Це правда, що шлуночкові аритмії завжди важчі, ніж розлади передсердь, і можуть негайно призвести до смерті. Але навіть деякі передсердні аритмії за певних обставин можуть загрожувати безпосередньому життю пацієнта.
Існують методи діагностики, які дозволяють достовірно розрізнити, про який тип аритмії мова йде?
У нас є кілька доступних методів діагностики. Основою є звичайна ЕКГ, за якою слідує т. Зв Холтерівське обстеження - це моніторинг ЕКГ в домашніх умовах, який може зайняти 24 години, але також і кілька днів. Інший варіант - ввести невелику систему моніторингу безпосередньо в організм пацієнта (підшкірно в області грудини), яка протягом декількох років здійснює моніторинг ЕКГ протягом 24 років. Якщо аритмії не виявляються, а клінічна картина вказує на аритмії, пацієнта можна обстежити за допомогою катетерів, які вводяться безпосередньо в серце через великі судини.
У однієї людини може бути кілька типів аритмій?
Звичайно, так, бо механізм аритмій різний. Буває також так, що один тип аритмії спонтанно переходить в інший аритмію, найчастіше - у фібриляцію передсердь.
Приблизно 60 000 людей страждають від фібриляції передсердь у Словаччині. Чому кількість пацієнтів збільшується?
Існує кілька причин. Перший - це той факт, що наше населення старіє, а частота миготливої аритмії зростає з віком. Той факт, що наше населення старіє, також пов’язаний з тим, що ми лікуємо людей з ішемічною хворобою серця, гострим інфарктом міокарда, дефектами клапанів, високим кров’яним тиском, але також іншими, не тільки серцево-судинними, захворюваннями, а отже, живемо у старшому віці. Ми можемо вилікувати чи успішно лікувати багато серцево-судинних захворювань, але певний процес захворювання залишається в серцевому м’язі, і це може проявлятися фібриляцією передсердь. Але важливою причиною є також сучасний спосіб життя, особливо заборонені харчові звички, що призводять до надмірної ваги до ожиріння, і в той же час недостатньо фізичних навантажень.
Поточні дані кількох досліджень насторожують. Вони показали, що фібриляція передсердь зміщується на більш низькі десятиліття. Це "винен" наш спосіб життя, навколишнє середовище, ожиріння або всі впливи, які вміло викликають посилення цієї аритмії?
Як і в багатьох процесах хвороби, фактори, що впливають на розвиток фібриляції передсердь, можна розділити на контрольовані та неконтрольовані. Серед тих, хто не зазнає впливу, є вік (захворюваність зростає з віком), стать (чоловіки більше схильні до ризику) та генетичний склад. Ми повинні з ними змиритися. Але ми можемо це змінити. Адекватне лікування серцево-судинних захворювань є дуже важливим для зменшення ризику фібриляції передсердь, наприклад, якщо у пацієнта високий кров'яний тиск і його не лікують, цей процес захворювання може призвести до фібриляції передсердь (високий тиск лівого шлуночка є навантаженням на ліве передсердя а це пусковий механізм фібриляції передсердь). Окрім згаданих патологічних процесів, ожиріння та відсутність фізичних вправ також є важливими факторами ризику. Багато досліджень, проведених на десятках тисяч пацієнтів, показали, що зменшення ваги та підтримка втрати ваги та рухової активності у пацієнтів з нападами фібриляції передсердь призводили до 50% зниження частоти фібриляції передсердь.
Зв'язок між ожирінням та розвитком фібриляції передсердь було чітко продемонстровано результатами ряду досліджень. Однак кількість дітей, що страждають ожирінням, також зростає - вони також можуть страждати від фібриляції передсердь?
Частота фібриляції передсердь у дитячому віці низька, скоріше пов'язана з вродженими вадами серця. У підлітковому віці це може статися, наприклад, після раптового вживання великої кількості алкоголю.
Як ми можемо уявити серце огрядної людини? Це більше, ніж тонкий? Чи заростає вона жиром? Жир також проникає в передсердя самого серця?
У пацієнтів із ожирінням у перикарді є більша кількість жиру, який також переростає міокард, тобто власний м’яз серця. Ожиріння призводить до погіршення діастолічної функції лівого шлуночка, тобто стінки лівого шлуночка стають менш гнучкими. Для кращого пояснення, менш відповідні стінки лівого шлуночка представляють щось на зразок бар'єру для крові, що тече з лівого передсердя. Це призводить до збільшення напруги стінок лівого передсердя. Його стінки тонкі, і це натяг може призвести до розширення лівого передсердя, до збільшення фіброзних (зв’язкових волокон), що в кінцевому підсумку перешкоджає нормальному розповсюдженню електричних збуджень і може призвести до фібриляції передсердь. Для кращої ідеї, якщо хтось поріжеться на шкірі, рана заживе, але шрам залишиться. Такі мікросудини також утворюються в передсерді, і якщо їх багато, вони є перешкодою для поширення збудження. Ожиріння також приносить із собою більший рівень захворюваності на високий тиск; у цих людей ми частіше стикаємося з т.зв. апное уві сні (хропіння вночі, зупинка дихання на короткий час), люди з ожирінням менше рухаються, діабет частіше, вищий рівень холестерину.
У печінці ожирілої людини через розширення жирових клітин утворюються рубці «фіброз» - так жир діє в серці?
Ви також можете це сказати. Наші кардіохірурги, які оперують серце і бачать кількість жиру, через який вони повинні досягти серцевого м’яза, а також кількість жиру в перикарді та навколо артерій, могли б про це говорити. Кожна процедура, що страждає ожирінням, також має більш високий ризик, а також більш тривале і складне відновлення.
Ожиріння та надмірна вага мають великий вплив на опорно-руховий апарат. Непотрібні кілограми ускладнюють рух, вироджені суглоби. Це також спричинює надмірну вагу та посилену роботу серця?
Безумовно, так, тому що серце повинно перекачувати кров у набагато більший простір розподілу. В цілому ожиріння не приносить користі організму, воно навантажує кістково-м’язову систему, збільшує ризик діабету, високого кров’яного тиску тощо. Звичайно, це навіть не естетично. У наш час є великі можливості для правильного харчування, а також великий вибір видів спорту або, скажімо, фізичних навантажень. Кожного разу, коли я бачу людей, які страждають від надмірної ваги, що борються у тренажерному залі чи на відкритому повітрі, мені це дуже подобається, і я завжди підтримую їх. Я знаю, що це непросто.
© АВТОРСЬКЕ ЗАБЕЗПЕЧЕНО
Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.