За останні два роки найвища частота гострого гепатиту А була зафіксована в Словаччині за останні 17 років.

вбити

Крім того, захворюваність жовтяницею зміщується зі сходу на захід. Інфекція вірусом гепатиту А суттєво переважає у Словаччині, і дорослі часто мають важкий та ускладнений перебіг цього інфекційного гепатиту. Не можна залишати без уваги й інші типи гепатитів, позначені буквами алфавіту, такі як B, C, D або E. Їх небезпека полягає в тому, що вони часто переходять у хронічну стадію, яка може закінчитися цирозом та раком печінки. Однак вакцинація існує лише проти двох типів жовтяниці - А і В.

39-річна жінка провела два тижні разом із чоловіком на осінніх канікулах у хорошому єгипетському готелі. Через місяць після повернення у неї почали боліти хрести, вона страждала на анорексію, блювала, температура піднімалася. Жовтий, білірубін, жовчний барвник, досягав у 9 разів більше норми, аналізи печінки показали більш ніж у 140 разів більше, ніж стандарт. У неї діагностували важкий гострий гепатит А. Вона лежала в лікарні 25 днів, включаючи Різдво та Новорічну ніч. Навіть після звільнення аналізи печінки досягли 15 разів вище норми.

Але це було не все. "Через два тижні після звільнення її чоловіка довелося госпіталізувати", - каже доктор. MUDr. Павол Крістіан, доктор філософії, з кафедри інфекційних хвороб та медицини подорожей, Університетська лікарня Л. Пастера в Кошице. "Він не пожовк, це не стан, він просто млявий, слабкий, рідший стілець. Він також мав гостру жовтяницю типу А і провів майже два тижні в лікарні. Його дружину незабаром довелося неодноразово госпіталізувати для погіршення стану. справді надокучливий сувенір ". Їм пощастило, вони вижили. Чоловікові незабаром після п’ятдесяти років з Чехії кілька років тому йому не пощастило. На третій день серпня, після прибуття з відпустки в Єгипет, він став обтяженим. Він одягнув парален і пішов на роботу. Він буквально поширив інфекцію. Люди з гострим гепатитом передають вірус наприкінці інкубаційного періоду та на початку клінічно триваючого захворювання. Через тиждень він почав рвати і мочити темну сечу. У середині серпня він впав у кому в лікарні. Він помер через місяць і п’ять днів після прибуття з Хургади.

Найвідоміший випадок масового зараження туристів стався в 2004 році в чотиризірковому єгипетському готелі. Тоді 331 гість готелю з 9 європейських країн заразився із серпня по вересень. Джерелом інфекції був апельсиновий сік.

Хвороба брудних рук
Однак жовтяницю "А" відпочиваючі не носять лише з Єгипту. Близько половини всіх словаків, які минулого року привезли гепатит А з-за кордону, заразилися в Чехії в 2008 році! "Слід зазначити, що в країнах, що розвиваються, ризик зараження протягом усього життя становить понад 90%. Більшість інфекцій долаються дітьми в безсимптомній формі, а дорослі там імунізовані", - говорить доктор. Християнський. "Однак у розвинених країнах з хорошими гігієнічними стандартами все інше. Діти рятуються від інфекції в ранньому дитинстві, і в старших вікових групах частота явних захворювань значно більша. Інфекції трапляються головним чином у групах ризику, таких як наркомани, геї, мандрівників та ізольованих громад ". У 2010 р. Поява жовтяниці «А» з’явилося не лише у східній Словаччині, але й посилилося в центральній Словаччині. "Особливо їй подобаються дитячі групи, але вона також не зневажає дорослих", - додає MUDr. Ярміла Пертиначова з Регіонального бюро охорони здоров’я в Братиславі. Торік 1453 людини захворіли на "А".

Вірус жовтяниці "А" виживає при 25 градусах Цельсія в сухому стільці та воді протягом 30 днів. Він переживе навіть тривале заморожування та кипіння менше 5 хвилин. "Інкубаційний період жовтяниці типу А становить від 15 до 60 днів", - продовжує доктор. Християнський. "У маленьких дітей перебіг переважно безсимптомний". Вони навіть не жовтіють. Однак ця "тиха інфекція" є важливим джерелом зараження для дорослих. І хоча смертність на тисячу випадків становить 1,6 людини у віковій групі 5-14 років, у віковій групі старше 49 років - 17,5! Гепатит, або запалення печінки типу А, називається хвороба брудних рук. Найвища концентрація вірусу в стільці, потім в крові та слині, але діти часто поширюють його, п’ючи по одному, ловлячи однакові іграшки тощо. "Миття рук часто буває недостатньо", - зазначає MUDr. Пертиначова. "Після споживання зараженої їжі можуть виникнути великі епідемії. Наприкінці 2010 року після обіду в кафе на сході Словацької Республіки виникло 16 захворювань. Це вразило 12 хокеїстів та 4 інших відвідувачів.

Кров, тобто сироваткова жовтяниця
Гепатит В має важчий перебіг, ніж жовтяниця типу А. Інкубаційний період довший: 30-180 днів. Лише в третині випадків це безсимптомна інфекція, і в половині випадків пацієнт жовтіє. Пацієнт з гострою інфекцією може або вилікуватися, або, в кращому випадку, стати т.зв. здоровий носій. У гіршому випадку виникає хронічний гепатит, який також можна стабілізувати лікуванням, або хвороба прогресує. У цій області розвивається цироз і гепатоцелюлярна карцинома. "У розвинутих країнах статевий акт на сьогодні є найважливішим способом передачі", - говорить доктор. Християнський. Вірус у сто разів заразніший за ВІЛ. Для поширення вірусного гепатиту В потрібна лише невелика кількість крові - під час татуювання, пірсингу, ін’єкцій наркотиків. Вірус виживає в засохлій крові кілька тижнів! Джерелом інфекції може бути, хоча використання сторонньої бритви або стоматологічного лікування або педикюру, манікюр, проведений за кордоном.

Окрім наркоманів, до групи ризику потрапляють також розпусні особи, мандрівники та медичні працівники, гемофіліки, пацієнти на гемодіалізі та онкологічні хворі. У пацієнтів з діабетом також підвищений ризик зараження. Вони належать до груп населення, для яких вакцинація проти жовтяниці типу В є безкоштовною. Його також рекомендує Словацьке діабетологічне товариство.

На відміну від інших видів жовтяниці, і гепатит А, і В вакцинований, навіть у комбінованій вакцині. "Ідеальний час вакцинації перед відпусткою - більше 6 місяців", - каже MUDr. Іван Бакош з Інституту вакцинації та подорожей. "Однак оптимальним часом все-таки можна вважати 6 тижнів до вильоту. Найкоротший час - 35 днів до початку відпустки". З моновакциною проти типу А захист починається вже через два тижні після першої дози, а проти типу В вакцина починає захищати.

Ціни на вакцини проти жовтяниці
захист від жовтяниці типу А для дорослих, потрібні 2 дози, кінцева ціна 29,50 €/доза
захист від жовтяниці типу А для дітей, необхідні 2 дози, кінцева ціна 19,21 €/доза (вакцинація можлива після досягнення 1 року)
захист від жовтяниці типу А і В, т. зв комбінована вакцина, потрібні 3 дози, кінцева ціна 34,50 євро/доза
захист від жовтяниці типу B (з 15 років), потрібні три дози, кінцева ціна 16,71 €/доза
Примітка: Вакцини забезпечують тривалий захист без необхідності ревакцинації. Словацьке населення віком до 16 років повністю вакциноване проти гепатиту В. Немовлятам роблять щеплення проти "плоскої" жовтяниці в рамках обов’язкової вакцинації. На додаток до Закону про ZP Union, з 1 року ZP Union сплачує своїм страхувальникам 30% ціни кожної з двох доз вакцини проти гепатиту А. ZP Dôvera платить половину ціни за повну вакцинацію комбінованою вакциною (3 дози) типів А і В. Загальна медична страхова компанія платить за третю дозу вакцини проти гепатиту В, а також за третю дозу комбінованої вакцини А + В, але лише до суми для вакцини "В". виробника до 34,50 євро до 30 червня 2011 року. Пізніше вакцина A + B коштуватиме 47,93 євро за дозу.
Більше на www.ockovanieinfo.sk або на www.zltacka.sk.


Кількість хворих на жовтяницю у Словаччині у 2008-2010 рр
жовтяниця типу А 3631 випадок
жовтяниця типу В 364 випадки
жовтяниця типу В у хронічній стадії 275 випадків
жовтяниця типу С 73 випадки
жовтяниця типу С у хронічній стадії 850 випадків
жовтяниця типу Е 2 випадки
(Джерело: Регіональне бюро охорони здоров’я в Братиславі)

Текст: Б’янка Ступпачерова для журналу „Правди”
Фото: SHUTTERSTOCK