Набряк мозку - це скупчення рідини в головному мозку, що викликає підвищення внутрішньочерепного тиску. Це може проявлятися сильним головним болем, розладами очей, судомами і навіть комою.

мозку

Є різні види набряків беручи до уваги його місце розташування і коли це відбувається в мозку, це називається набряком мозку.

Що таке набряк мозку?

Набряк мозку називається скупчення рідини у внутрішньоклітинному або позаклітинному просторах мозку.

Підпишіться на розсилку

Це накопичення призводить до підвищений тиск усередині черепа.

Це не є хворобою, а скоріше вторинним проявом причини, наприклад (SK Jha, 2003):

  • Іктус
  • Пухлини головного мозку
  • Менінгіт
  • Енцефаліт
  • Зловживання опіоїдами
  • Ефатична енцефалопатія
  • Укуси певних змій
  • Висота або висотний набряк головного мозку

Які типи набряку мозку існують?

Набряк мозку класифікують на 3 типи з урахуванням механізму, за яким він виникає: вазогенний, інтерстиціальний та цитотоксичний.

Вазогенний набряк мозку

Цей тип набряку мозку може бути викликаний:

- токсичні порушення кровоносних судин.

Коли виникає будь-яка із згаданих вище причин, пошкоджують деякі клітини, і в результаті цього пошкодження вони виділяють речовини, які порушують функціональність бар’єру, який знаходиться між судинами та центральною нервовою системою, гематоенцефалічний бар’єр.

Пошкодження гематоенцефалічного бар'єру дозволяє проходження білка з крові, що спричиняє підвищену проникність у структурах, що дозволяють обмінюватися речовинами між кров’ю та речовинами, які є навколо неї (ендотелії капілярів), сприяючи виходу плазми у позаклітинний простір.

Практично обмежується білою речовиною.

Інтерстиціальний набряк мозку

Це видно в умовах, що підвищують тиск у шлуночках мозку, через які циркулює спинномозкова рідина. Це характерний набряк гідроцефалія.

Це відбувається шляхом транссудації рідини через шлуночкову систему (складається з мозкових шлуночків).

Виведення зайвої рідини значною мірою залежить від ліквору. Гематоенцефалічний бар’єр відповідає за контроль руху рідин.

Коли цей контроль не вдається, спинномозкова рідина проникає в мозок і поширюється. Основна відмінність цього типу набряків від вазогенних полягає в тому, що рідина цього майже не містить білка.

Цитотоксичний набряк мозку

Також відомий як клітинні набряки, походить від таких умов, як:

  • Гіпоксія
  • Церебральна ішемія
  • Синдром Рейє
  • Сильне зниження температури тіла.
  • Певні енцефалопатії.
  • Інфаркт міокарда
  • Епілепсія
  • Деякі пухлини.
  • Отруєння наркотиками або такі препарати, як динітрофенол, триетилетин, гексахлорфен та ізоніазид.
  • Цитоацидоз діабетичний

При цьому типі набряку мозку гематоенцефалічний бар’єр залишається цілим, а позаклітинна рідина зменшується.

Це відбувається в зменшити концентрацію кисню, причина, яка спричиняє аномальну функцію натрієво-калієвого насоса в мембрані клітин мозку.

Це призводить до накопичення натрію спочатку всередині клітини, а потім - води через механізм осмосу.

Процес особливо виразний у сірій речовині, де метаболічний попит вищий, с набряклі клітини і вакуолізовані.

У деяких випадках a змішаний набряк мозку, дається поєднанням набряку, описаного вище.

Ознаки та симптоми набряку мозку

Симптоми набряку мозку в основному є наслідком підвищення тиску в черепі.

Прояв сильний головний біль. Крім того, можуть виникати судоми та/або різні рівні порушення свідомості - від млявості до коми.

Це також буде знайдено за допомогою дослідження під назвою очне дно, набряк або набряк на диску зорового нерва, який знаходиться в задній частині ока і є місцем, коли зоровий нерв залишає очне яблуко і починає свою подорож до мозку.

Ця набряклість відома в медичних термінах як набряк сосочків.

Симптоми можуть не проявлятися рано, але в кінцевому підсумку вони з’являються зниження зору, пошкодженням, яке воно завдає нервовим волокнам зорового нерва, які відповідають за передачу зорової інформації.

З тієї самої причини, що з'являється набряк сосочків, спостерігатиметься підвищення тиску, який чинять очні рідини на стінку ока (внутрішньоочний тиск) і фіксоване розширення сосочків.

У пацієнта спостерігається поліурія, тобто виділення об’єму сечі, що перевищує норму (об’єм більше 3 літрів за 24 години), що становить надмірне виділення сечі.

Крім того, у пацієнта можуть бути показники артеріального тиску, що перевищують 139 мм рт.ст. в систолічному та 89 мм рт.артеріальна гіпертензія), артеріальний пульс нижче 60 ударів на хвилину (брадикардія), лихоманка відсутність септичного вогнища (відсутність інфекції) та блювота.

Лікування набряку мозку

Кожен пацієнт з набряком мозку повинен дотримуватися 30-градусне середнє положення Фаулера, тобто підніміть підголівник ліжка до 30 градусів.

Лікуйте якомога швидше гіперкапнія та гіповентиляція, застосовуючи при необхідності механічну вентиляцію, в цих випадках рекомендується гіпервентиляція PCO2 25-28 мм рт. ст., щоб викликати звуження судин і зменшити венозний зворот.

Ці пацієнти помірковано обмежені рідиною, але завжди слід зазначити, що мозковий кровотік не можна відновити або підтримувати без ефективного серцевого викиду, який має перевагу. Крім того, рекомендується використовувати ізотонічні розчини.

Щодо ліків, адміністрація манітол осмотичний діуретик.

Його можна використовувати як добавку до манітолу і ніколи не ізольовано, фуросемід, враховуючи, що надмірне вживання може призвести до зневоднення, гіповолемії, гіпонатріємії та гіпокаліємії.

У деяких випадках також пропонується використовувати дексаметазон, стероїд.

У випадках інфекційні процесиs, рекомендується вводити першу дозу до початку антимікробного лікування.

Еволюція та наслідки набряку мозку

Еволюція та наслідки набряку мозку в значній мірі залежатимуть від величини та місця пошкодження ділянки мозку, а також основного неврологічного стану (інсульт, пухлина тощо).

Також, звичайно, своєчасне терапевтичне втручання.

У підгрупи пацієнтів набряк мозку не буде довготривалі наслідки у видимій формі.

У важких і складних випадках набряк може призвести до їсти і до смерті, в інших випадках особа може зіткнутися з такими наслідками, як:

  • Проблеми з мисленням та увагою.
  • Труднощі з пам’яттю.
  • Сонливість
  • Труднощі у правильному спілкуванні.
  • Депресія
  • Рухові порушення

Для вирішення цих труднощів відновлювальна терапія с логопеди, фізіотерапевти та психологи Це принципово.

Якщо ви знаєте людський організм і що здатні робити ліки, ви напевно збережете чи допоможете зберегти життя, хоча завжди майте на увазі, що слід звернутися до лікаря, єдиний, який навчений всебічно аналізувати стан здоров’я пацієнта та призначати найбільш відповідне лікування.

Бібліографічні джерела

Джха С. К. (2003). Набряк мозку та його лікування. Медичний журнал, Збройні сили Індії, 59(4), 326-331. doi: 10.1016/S0377-1237 (03) 80147-8

Ця стаття востаннє змінена 07.11.2019 10:45

Студент медичного факультету Гаванського університету медичних наук, факультет Фінлей-Альбарран.