вага

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.22В No3В МадридВ Травень/Червень В 2007

Надмірна вага та супутні патології у дорослих жінок

Надмірна вага та супутні патології у дорослих жінок

Г. Ов'єдо, М. Маркано, А. Морон де Салім і Л. Солано

Науково-дослідний центр харчування "Доктор Елеазар Лара Пантін". Факультет наук про здоров'я. Університет Карабобо. Валенсія. Венесуела.

Ключові слова: асоційовані патології. Супутня патологія Ожиріння. Індекс маси тіла. Жінки.

Ключові слова: асоційовані патології. Супутня патологія. Ожиріння. Індекс маси тіла. Жінки.

Вступ

Надмірна вага - це термін, що використовується для вираження надмірного накопичення жиру в організмі та становить проблему громадського здоров’я як у промислово розвинутих, так і в слаборозвинених країнах1. Цей стан може спричинити погіршення функцій організму, що спричиняє розлади здоров’я, які впливають на серцево-судинну, скелетну, репродуктивну та травну системи 2-3 .

В даний час ожиріння визнано хронічним захворюванням, яке має значний вплив на якість та тривалість життя людини, породжуючи великі витрати на підтримку та відновлення здоров'я 2. Це один із найскладніших та хронічних синдромів, що управляються в даний час, в якому поєднуються генетичні, соціальні, освітні та екологічні фактори. 3; він також представляє ризик для здоров'я через його асоціацію з метаболічними ускладненнями, такими як: дисліпідемія, цукровий діабет 2 типу, високий кров'яний тиск, серцево-судинні захворювання, артропатії та деякі форми раку 4 .

Індекс маси тіла (ІМТ) - це антропометричний показник, який зазвичай використовується для класифікації надмірної ваги. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) запропонувала, щоб значення ІМТ від 18,5 до 24,9 кг/м 2 слід розглядати в межах “норми”, від 25,0 до 29,9 кг/м 2, “нездорової” та визначати як “надмірна вага” та значення вище 30 кг/м 2 визначаються як ожиріння 5,6 .

Ця робота вивчає взаємозв'язок між ступенем надмірної ваги (надмірна вага та ожиріння) та найпоширенішими супутніми патологіями, представленими жінками, які відвідують консультацію з клінічного харчування, в Науково-дослідному центрі харчування Університету Карабобо-Валенсія, Венесуела.

Методологія

Це поперечне та кореляційне клінічне дослідження, в якому оцінювали групу із 130 жінок у віці від 25 до 70 років (44,4 ± 11,0 років), які відвідували клінічну консультацію з питань харчування, в Науково-дослідному центрі харчування ". Доктор Елеазар Лара Пантін ", Університет Карабобо-Валенсія, Венесуела, протягом 2004 року.

Інструмент типу анкети був розроблений для отримання інформації про вік, антропометричні дані та клінічну історію.

Граничні точки для визначення рівня ризику враховують стать та вікову групу; будучи "дуже високим" для жіночої статі, коли значення IC/C коливається між> 0,82-0,91, "високим" між 0,77-0,81, "помірним" між 0,76-0, 80, "низьким" між 0,71-0,76 у дорослих у віці від 20 до 69 років 9 .

Інформація була проаналізована за допомогою статистичної програми SPSS версії 11.0. Були використані описові міри, такі як абсолютна та відносна частоти; міри центральної тенденції, такі як середнє та стандартне відхилення для неперервних змінних.

Для перевірки нормального розподілу даних було застосовано тест Колмогрова-Смірнова. Тест Chi 2 та коефіцієнт Крамера V використовувались для вивчення зв'язку між категоріальними змінними, такими як ступінь надмірної ваги та вікові групи з наявністю різних патологій. Для аналізу кореляційних зв'язків між безперервними змінними та тими, що мають наявні патології, був проведений тест Спірмена. Рівень довіри р

130 жінок оцінювались із середнім віком 44,4 ± 11,0 років; встановлення, що 24,6% (n = 32) мали надлишкову вагу (СП); 38,5% (n = 50) ожиріння I (Ob I); 23,8% (n = 31) ожиріння II (Ob II) та 13,1% (n = 17) ожиріння III (Ob III) (таблиця I). 80,8% обстеженої вибірки представляли деяку асоційовану патологію, частіше в групі з ІП ​​(90,6%). Існував позитивний зв’язок між супутніми захворюваннями та віком (с

Таблиця II показує взаємозв'язок між надмірною вагою та частотою патологій, оскільки найчастішими є дисліпідемія та ГТ - відповідно 46,9% та 42,3%; Слід зазначити, що у жінки може бути кілька патологій. Встановлено, що дисліпідемія присутня у понад 50% жінок із ІП (56,3%) та ожирінням I (52%); тоді як у жінок з ObII та ObIII ХТ був частішим - 38,7% та 47,1% відповідно (таблиця II).

При співвідношенні ДІ/С та досліджених патологій (таблиця III) було встановлено, що більше 87% оцінюваних жінок мали ДІ/С, що належать до категорії "дуже високого ризику", що є відображенням великого ризик того, що людина з абдомінальним ожирінням страждає на неінфекційні хронічні дегенеративні захворювання. Примітно, що 100% жінок із СД мали дуже високий CI/C.

При співвідношенні антропометричних змінних із наявними супутніми захворюваннями було виявлено позитивну кореляцію (с

Поширеність ожиріння зросла у всьому світі, особливо в західних країнах, 10 - Сполучені Штати, країна, що відображає найбільш різке зростання - 63% чоловіків та 55% жінок мають надлишкову вагу, що становить понад 120 мільйонів дорослих 3 .

У дорослих із ожирінням або надмірною вагою серцево-судинні та метаболічні ускладнення частіші1, насправді вплив ожиріння як незалежного фактора ризику на серцево-судинні захворювання, особливо гіпертонію, ішемічну хворобу серця та серцеву недостатність, було широко визнано., 4. Цю ситуацію можна пояснити, виходячи з того, що міокард людини, що страждає ожирінням, піддається більшій роботі, оскільки надмірна маса жирової тканини вимагає більшої васкуляризації і, як наслідок, більшого обсягу циркулюючої крові. Ця фізіологічна гіперволемія викликає збільшення внутрішньосудинного об’єму, спричиняючи високий серцевий викид, і якщо вона зберігається, розширення стінок міокарда 11 .

Дослідження у Фремінгемі повідомило дані, що вказують на незалежний вплив ожиріння на ризик розвитку ішемічної судинної хвороби, виявивши, що особи (чоловіки та жінки) з ІМТ більше 30 кг/м 2 мали RR 2,04 для цього захворювання порівняно з ті, хто мав ІМТ менше 27 кг/м 2 3. З іншого боку, ризик серцево-судинних захворювань (ССЗ) особливо високий, коли є абдомінальне ожиріння. Визначивши як ожиріння живота, значення окружності талії перевищує 102 см у чоловіків та 88 см у жінок 12 .

Хоча зв'язок між ожирінням та HTN різний у різних рас та етнічних груп, дослідження Фрамінгема припустило, що приблизно 65% випадків HTN у жінок безпосередньо пов'язані з надмірною вагою та ожирінням 3. У цій роботі було встановлено, що 42,3% оцінених жінок представляли цю патологію.

Цукровий діабет 2 типу - найважливіша сутність, пов’язана з ожирінням. У Національному огляді хронічних захворювань Мексики, проведеному в 1993 році 13, було виявлено пряму залежність між діабетом та ІМТ, повідомляючи, що чим вище ІМТ, тим більший ризик страждати цією хворобою. У мексиканському населенні найкраща гранична точка для прогнозування СД, враховуючи ІМТ, становила 26,3-27,4 кг/м 2 у чоловіків та 27,7-28,9 кг/м 2 у жінок, з аналогічним значенням щодо ХТ, що становило від 26,2 до 27,0 кг/м 2 та від 27,7 до 28,5 кг/м 2 для чоловіків та жінок відповідно 13. Частота СД 2 типу, виявлена ​​в дослідженні, становила 16,2%, що було більш вираженим у жінок із зайвою вагою та ожирінням III ступеня (Таблиця II).

Проспективні дослідження показали, що абдомінальне ожиріння є важливим фактором ризику розвитку СД 2 типу, що можна пояснити тим, що високе накопичення жирової тканини черевної порожнини, особливо вісцеральної, пов'язане з периферичною стійкістю до інсуліну, що призводить до гіперінсулінізм та непереносимість глюкози6, 13-15. Зі свого боку, дослідження Хоорна показало, що співвідношення окружностей тіла (індекс талії/стегон та індекс талії/стегна) є кращими прогнозами в майбутньому типу 2 СД, ніж ІМТ 16 .

У оціненій вибірці було встановлено, що всі жінки з СД мали високий рівень I C/C із середнім показником 0,922; крім того, була виявлена ​​позитивна кореляція (Spearman p. 17 .

З іншого боку, є вагомі докази того, що збільшення ваги та ожиріння, які спостерігалися жінками до діагностики СД 2 типу, пов’язані з високим майбутнім ризиком розвитку ІХС, навіть визначаючи це як потужний провісник цього захворювання 18 .

При абдомінальному ожирінні часто зустрічаються підвищені рівні тригліцеридів (Tg), аполіпопротеїну В, ЛПНЩ та зниженого рівня ЛПВЩ у плазмі крові - ці відхилення, які можуть бути наслідком глобального метаболічного ефекту резистентності до інсуліну. Парадоксально, але для цих пацієнтів також часто спостерігається концентрація ЛПНЩ у межах норми або також може спостерігатися збільшення частки атерогенних частинок, тобто малих і щільних ЛПНЩ, які неможливо визначити кількісно, ​​коли вимірюють їх рівні. ліпопротеїд; тому концентрація ХС ЛПНЩ не відображає належним чином кількість та якість цього ліпопротеїну при такому типі ожиріння. Однак було показано, що високий Tg, низький рівень ЛПВЩ і високий загальний коефіцієнт загального холестерину/ЛПВЩ-холестерину суттєво корелюють із розміром часток LDL 6. Тому ці пацієнти мають високоатерогенний ліпідний профіль.

Крім того, високе співвідношення загального холестерину/ЛПВЩ-холестерину є потужним предиктором ризику ішемічної хвороби серця 11,20-22. У цьому дослідженні дисліпідемія була найчастішою патологією - 46,9% (таблиця II), крім того, було виявлено позитивну кореляцію між нею, вагою, складкою трицепсів та відсотком жиру в організмі.

Остео-суглобові зміни обумовлені тим, що ожиріння спричиняє механічне перевантаження, що спричиняє хронічний знос суглобів підошовної дуги, колін, стегон та хребта, що може проявлятися у гострій запальній формі (артрит із випотом суглоба) або при остеоартрозі . Дослідження Framinghan показало, що дегенеративний артроз, особливо артроз колінного суглоба, чітко асоціюється з ожирінням; частіше в колінному суглобі, ніж у тазостегновому або хребті 3. 33,1% обстежених жінок мали певний остеоартикулярний прояв, що більшою мірою впливає на групу з ожирінням I та II ступеня (Таблиця II), однак жодного типу асоціації.

Згідно з результатами цього дослідження, ми можемо зробити висновок, що висока біодоступність енергії та сидячий спосіб життя, характерні для сучасного суспільства, призводять до надмірної ваги. Фізіологічні наслідки цього високого приросту жирової тканини під час еволюції особини мають метаболічні ефекти, що призводять до появи супутніх патологій, таких як гіпертонія, дисліпідемія, діабет та артропатії.

1. Фоз М. та Формігера X. 1998. Ожиріння. Harcourt Brace de España S.A. Мадрид. с. 93-109. [Посилання]

2. Riccardi G, Aggett P, Brighenti F, Delzenne N. Регулювання маси тіла, чутливість до інсуліну та ризик діабету. Eur J Nutr 2004; 43 (додаток 2): 11/7-11/46. [Посилання]

3. Андерсон Дж., Конц Е. Ожиріння та лікування захворювань: вплив втрати ваги на супутні захворювання Дослідження ожиріння 2001; 9: S326-S334. [Посилання]

4. Вовк А.М. Економічні результати дослідження ожиріння пацієнтів із ожирінням. 2002; 10: 58S-62S. [Посилання]

5. Всесвітня організація охорони здоров’я. Ожиріння: запобігання та управління глобальною епідемією. Женева: ХТО. 1998. [Посилання]

6. Scarsella C, Després JP. Лікування ожиріння: потрібно зосередити увагу на пацієнтах високого ризику, що характеризуються абдомінальним ожирінням. Cad Saúde publica 2003; 19 (додаток 1): 7-19. [Посилання]

7. Лопес Б.М., Ландаета М. Посібник із зростання та розвитку. Каракас, 1991. [Посилання]

8. Фрізанчо А. Антропометричні стандарти для оцінки росту та поживного стану. Університет Мічиганської преси, 1990 р. [Посилання]

9. Ернандес Ю. Посібник із спрощення антропометричного оцінювання у дорослих. Каракас, 1995. [Посилання]

10. Ikewaki K, Tohyama J. Дисліпідемія при метаболічному синдромі. Ніппон Ріншо 2004; 62 (6): 1099-103. [Посилання]

11. Лопес Дж., Гонсалес Л. Хвороби, пов’язані з ожирінням. Rev Endocrinol Nutr 2001; 9 (2): 77-85. [Посилання]

12. Національний інститут охорони здоров’я. Національний інститут серця, легенів і крові. Третя доповідь Національної освітньої програми з холестерину. Експертна група з виявлення, оцінки та лікування високого рівня холестерину в крові у дорослих. Підсумковий звіт. Публікація NIH № 02-5215. Вересень 2002 р. [Посилання]

13. Санчес-Кастільо С, Веласкес-Монрой О, Бербер А, Лара-Ескведа А, Тапіа-Коньєр Р, Філіп Тейдж. Національний огляд здоров'я (ENSA. 2000 Робоча група антропометричних точок відсікання для прогнозування хронічних захворювань в Мексиканському національному огляді здоров'я 2000. Дослідження ожиріння 2003; 11: 442-451. [Посилання]

14. Hope A, Kumanyika S, Whitt M, Shults J. Супутні захворювання, пов’язані з ожирінням у афроамериканців із ожирінням, в амбулаторних програмах дослідження втрати ваги 2005 р.; 13: 772-779. [Посилання]

15. Lahsen R, Liberman C. Профілактика цукрового діабету 2 типу. Rev Chil Nutr 2003; 30 (2): 80-90. [Посилання]

16. Snijder M, Dekker J, Visser M, Bouter L et al. Асоціації кіл стегон і стегон, не залежно від окружності талії, із захворюваністю на діабет 2 типу: Дослідження Хоорна. Am J Clin Nutr 2003; 77: 1192-7. [Посилання]

17. Гусман М, Перес Дж. К., Касануева М. Ф., Баррето Т. Деякі клінічні фактори серцево-судинного ризику у групи діабетиків з муніципалітету Артеміса. Rev Cubana Invest Bioméd 2004; 23 (2): 98-105. [Посилання]

18. Hu F, Stampfer M, Haffner S, Solomon C, Willett W, Manson J. Підвищений ризик серцево-судинних захворювань до клінічної діагностики діабету 2 типу. Diab Care 2002; 25 (7): 1129-34. [Посилання]

19. Чан DC, Barrett HP, Watts GF. Дисліпідемія при вісцеральному ожирінні: механізми, наслідки та терапія. Am J Cardiovasc Drugs 2004; 4 (4): 227-46. [Посилання]

20. Despres JP, Pascot A, Lemieux I. Фактори ризику, пов’язані з ожирінням: метаболічний перспектив. Ann Endocrinol 2000; 61 (додаток 6): 31-38. [Посилання]

21. Eisenstein E, Shaw L, Nelson C, Anstrom K, Hakim Z, Mark D. Ожиріння та довгострокові клінічні та економічні результати у хворих на ішемічну хворобу серця. Дослідження ожиріння 2002; 10: 83-91. [Посилання]

22. Говард Б.В., Руотоло Г., Роббінс, округ Колумбія. Ожиріння та дисліпідемія. Endocrinol Metab Clin North Am 2003; 32 (4): 855-67. [Посилання]

Адреса для листування:
Густаво Ов'єдо. Співвідношення W/H та DM.
Поштова скринька: 3458.
Валенсія.
2002-До Венесуели.
2001 Нагуанагуа. Штат Карабобо (Венесуела).
Електронна пошта: [email protected]
[email protected]

Отримано: 20 березня 2006 р.
Прийнято: 24 грудня 2006 р.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons