відсутності

Діагноз:

У цьому розділі ми повинні диференціювати гіпогонадизм від гіпоактивного статевого потягу та втрати лібідо, хоча багато разів вони збігаються і плутають, оскільки можуть мати спільне походження.

Наразі розлад гіпоактивного сексуального бажання визначений у DSM-5 (Діагностичний посібник з приводу психічних захворювань) таким чином:

Він складається з багаторазової та постійної відсутності сексуальних фантазій чи зацікавленості в здійсненні певного виду сексуальної діяльності, не натякаючи на партнера, і за умови, що немає фізичної чи органічної причини, яка б це пояснювала.

Низький статевий потяг майже завжди супроводжується іншим розладом, що передує йому, фізичним чи психічним, є найпоширенішим, хоча і не завжди, страждаючим певним видом еректильної дисфункції.

Деякі медичні та фізіологічні причини низького лібідо:

  • Ерекційні дисфункції або труднощі
  • Синдром дефіциту тестостерону, який виникає з віком
  • Гіперестрогенія
  • Гіперпролактинемія
  • Гіпотиреоз
  • Судинна дисфункція
  • Діабет
  • Гіпертонія
  • Нелікована апное сну
  • Вплив екзоестрогенів (вони є скрізь)
  • Зловживання речовинами, такими як алкоголь, конопля та анаболіки
  • Ожиріння та метаболічний синдром є одними з найпоширеніших

Серед ліків слід наголосити на антидепресантах та гіпотензивних засобах, і ми не радимо використовувати інгібітори альфа-редуктази, оскільки їх вплив на лібідо може бути зловісним і руйнівним. (Синдром після фінастериду).

Частота гіпогонадизму:

Балтіморський проект - це лонгітюдне дослідження змін, які зазнали вік, і яке продовжує розвиватися до сьогодні, починаючи з 1958 року, на основі отриманих результатів його опублікував Малліган більше 10 років тому (2006).

Ці результати, які показали, що близько 39% чоловічого населення віком від 45 років страждали на гіпогонадизм, і лише 5% отримували лікування.

В Іспанії у нас немає таких вичерпних досліджень, як Балтімор, але якщо взяти до уваги, що метаболічний синдром та вісцеральне ожиріння у 50% пов’язані з гіпогонадальними станами.

Враховуючи, що тестостерон знижується після певного віку на 1% на рік, ми можемо екстраполювати з дослідження Маллігана, у віці 35 років, ми можемо підрахувати, що близько 25% чоловіків можуть страждати певним видом гіпогонадизму.

Включаючи субфертильність або безпліддя, особливо якщо вони страждають ожирінням, варто пам’ятати, що якість сперми погіршується на 1% щороку через забруднення навколишнього середовища.

Що таке гіпогонадизм?

Гіпогонадизм у чоловіків (він існує і у жінок, але буває інакше) - це термін, який називає дефіцит вільного тестостерону в крові, виробляє сперму або те й інше.

Його симптоми різноманітні, а іноді їх легко сплутати з іншими ознаками інших захворювань.

В гіпогонадизмі можна виділити 3 основні ситуації, які можуть виникнути:

  • Генетичні причини: як у випадку із синдромом Каллмана або Клайнфельтера.
  • Вторинна причина: як би виглядала дисфункція гіпофіза чи гіпоталамуса
  • Основна причина: у переважній більшості яких гормони змінюються або внаслідок кульгавості яєчка з порушенням у виробництві тестостерону, або інших антагоністичних гормонів, які заважають йому правильно виконувати свою функцію.

Які симптоми?

Найбільш помітними першими симптомами є втома, втома та втрата життєвої енергії аж до стану сексуальної дисфункції.

Перше, що потрібно зробити, це контролювати супутні захворювання, ожиріння, алкоголізм, вживання конопелі, кокаїну тощо, введення ліків для лікування інших захворювань та використання анаболіків.

Як це впливає на статеве життя?

Коли ви дебютуєте з еректильною дисфункцією, вам раптом слід бути настороженими, оскільки це може бути те, що ми називаємо - симптомом сторожового - судинних захворювань, особливо у осіб старше 35 років.

Найчастіше це відбувається потроху і поступово, поки не викликає певну форму сексуальної дисфункції або відсутність бажання, що дивує пацієнта.

Оскільки його більше не впізнають у його сексуальних характеристиках, він схильний уникати статевих контактів, болісно переживає його, а іноді воліє розірвати консолідовані стосунки, перш ніж вдаватися до фахівця.

Він має рішення?

Вирішення цієї проблеми залежатиме від основного захворювання, якщо першопричиною є генетична або вторинна внаслідок дисфункції осі гіпоталамус-гіпофіз (центр, який керує всією гормональною системою, розташований в основі мозку).

Ця нейро-ендокринна група відповідає за вироблення різних гормонів, таких як ФСГ і ЛГ, пролактин, ТТГ, серед багатьох інших, які служать сигналом для яєчка для вироблення тестостерону та сперми.

Спрощуючи, в цьому випадку ми будемо діяти, замінюючи дефіцитний гормон або блокуючи той гормон, який має антагоністичну дію.

Як лікується гіпогонадизм?

Тепер, якщо причина первинна через тестикулярну недостатність, ми вдамось до замісної гормональної терапії біоідентичним тестостероном. Найпоширеніші класи терапії тестостероном - це ін’єкції або гелі тривалої дії.

Висновки:

Перш ніж призначати ці додаткові процедури для заміни тестостерону, слід розглянути ознаки та симптоми низького рівня тестостерону, такі як сильна втома, депресія, відсутність статевого потягу, втрата м’язової маси, жиру в животі та збільшення ваги.

Якщо є гіперестрогенія, будуть призначені антиестрогени. усний

Гелі та пластири не завжди добре переносяться і навряд чи можуть бути пристосовані до індивідуальних потреб.

Ін’єкційні методи лікування можуть варіюватися як за частотою, так і за кількістю, причому найпоширенішими є кожні два-три тижні. Також щокварталу проводяться ін’єкційні презентації.

Це завжди слід враховувати, якщо пацієнт бажає зберегти свою фертильність, оскільки в цьому випадку акцент слід робити на стимулюванні гіпофіза, періодично.

Ліки сімейства віагра можуть допомогти, зокрема, подолати невпевненість, але вони будуть марними, якщо немає твердої основи циркулюючого вільного тестостерону.

Завдяки своєму 20-річному досвіду в андрологічній ендокринології, доктор Кунілл є спеціалістом з ендокринології, харчування та психіатрії.

Він також є спеціалістом клінічного медичного центру в Мадриді та колишнім керівником секції в Мадридській раді охорони здоров'я.

Він також є спеціалістом у цих галузях понад 20 років, присвячений чоловічій терапії. В даний час є медичним директором андрологічної клініки Мадрида, яка займається лікуванням усіх видів розладів, пов'язаних із сексуальним життям чоловіків та їх відносинами з партнером, незалежно від їх сексуальної орієнтації.